क्या आपको कभी-कभी दिल की धड़कन तेज़ महसूस होती है, या धड़कन अनियमित हो जाती है, या अजीब तरह से धड़कती है? कभी-कभी इसके साथ सीने में जकड़न और चक्कर भी आ सकते हैं। चिकित्सकीय भाषा में, इस तरह की हृदय ताल संबंधी गड़बड़ी को 'अरिथमिया' कहते हैं। दवाइयों से भी इस स्थिति को नियंत्रित करना कभी-कभी मुश्किल हो जाता है। लेकिन चिंता न करें, इसका एक बहुत ही प्रभावी, गैर-आक्रामक उपचार मौजूद है। आज हम इसी उपचार, यानी कार्डियक एब्लेशन के बारे में बात करने जा रहे हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, कार्डियक एब्लेशन क्या है?
कल्पना कीजिए कि आपके घर की बिजली व्यवस्था में कहीं कोई छोटी सी 'शॉर्ट सर्किट' या खराब 'वायरिंग' है। ऐसे में लाइट जलती नहीं रहती, बल्कि टिमटिमाती रहती है, या अचानक बुझ जाती है, है ना? ठीक यही हमारे दिल में होता है। हमारा दिल बिजली के संकेतों की एक नाजुक प्रणाली से धड़कता है। अगर ये बिजली के संकेत गलत जगह से शुरू होते हैं, या गलत दिशा में जाते हैं, तो दिल की धड़कन अनियमित हो जाती है।
कार्डियक एब्लेशन (जिसे कैथेटर एब्लेशन भी कहा जाता है) एक ऐसी चिकित्सा पद्धति है जिसमें हृदय के उस छोटे से ऊतक क्षेत्र का पता लगाया जाता है जो असामान्य विद्युत संकेतों का कारण बन रहा होता है और उसे निष्क्रिय कर दिया जाता है। यह कोई बड़ा ऑपरेशन नहीं है। हृदय रोग विशेषज्ञ आपकी जांघ, बांह या गर्दन में स्थित किसी बड़ी रक्त वाहिका के माध्यम से आपके हृदय में एक बहुत पतली, लचीली नली (जिसे हम कैथेटर कहते हैं) डालते हैं।
फिर, इस कैथेटर के अंत में लगे उपकरणों का उपयोग करके, हृदय के उस ऊतक क्षेत्र का उपचार किया जाता है जिसमें समस्या है। ऐसा करने के कई तरीके हैं:
- रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन: रेडियोफ्रीक्वेंसी तरंगों (गर्मी) का उपयोग ऊतकों को गर्म करने के लिए किया जाता है, जिससे एक छोटा निशान बन जाता है।
- क्रायोएब्लेशन: अत्यधिक ठंड का उपयोग करके, ऊतक को जमा दिया जाता है, जिससे एक निशान बन जाता है।
- पल्स्ड फील्ड एब्लेशन: इसमें ऊतकों को नष्ट करने के लिए विद्युत ऊर्जा की बहुत छोटी तरंगों का उपयोग किया जाता है।
इस तरह से बने छोटे से निशान के कारण, दोषपूर्ण विद्युत संकेत उस बिंदु से आगे नहीं जा पाता। यह ठीक वैसे ही है जैसे घर में शॉर्ट सर्किट होने पर इंसुलेशन टेप लगा देना। इसके बाद आपकी हृदय गति सामान्य हो जाती है। इस उपचार के दौरान आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा। आपको बेहोशी की दवा या सामान्य एनेस्थीसिया दी जा सकती है।
इस उपचार से किस प्रकार की हृदय संबंधी बीमारियों का इलाज होता है?
कार्डियक एब्लेशन का उपयोग मुख्य रूप से तीव्र हृदय अतालता के उपचार के लिए किया जाता है। यह तब सबसे अच्छा समाधान है जब दवा से इसे नियंत्रित नहीं किया जा सकता है या यह जीवन के लिए खतरा बन जाती है।
नीचे दी गई तालिका देखें कि इस उपचार का उपयोग मुख्य रूप से किन स्थितियों के लिए किया जाता है।
| रोग की स्थिति (अतालता का प्रकार) | सीधे शब्दों में कहें तो, हो क्या रहा है? |
|---|---|
| एट्रियल फाइब्रिलेशन (AFib) और एट्रियल फ्लटर (AF) | इस स्थिति में, हृदय के ऊपरी दो कक्ष (अटरिया) बहुत तेज़ और अनियमित रूप से धड़कते हैं, मानो कांप रहे हों। इससे रक्त का सही से पंप होना संभव नहीं होता और वह एक ही जगह जमा हो जाता है, जिससे रक्त के थक्के बन सकते हैं। यदि ये थक्के मस्तिष्क तक पहुँच जाते हैं, तो वे स्ट्रोक जैसी गंभीर स्थिति पैदा कर सकते हैं। |
| सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एसवीटी) | यह दिल की धड़कन का अचानक और बेहद तेज़ होना है (प्रति मिनट 300 धड़कन तक)। हालांकि यह आमतौर पर कुछ समय बाद अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन अगर यह लगातार बना रहे या बार-बार हो, तो इससे दिल को नुकसान हो सकता है। |
| वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (वीटी) | यह एक खतरनाक स्थिति है। हृदय के निचले दो कक्ष (वेंट्रिकल्स) बहुत तेज़ी से धड़कने लगते हैं। इससे हृदय ठीक से रक्त पंप नहीं कर पाता। इससे अचानक हृदय गति रुकने का खतरा बढ़ जाता है। |
इसके अतिरिक्त, यह उपचार उन लोगों के लिए अनुशंसित किया जा सकता है जिन्हें अचानक हृदय गति रुकने का उच्च जोखिम होता है। कभी-कभी, समस्या के सटीक स्रोत का पता लगाने के लिए, डॉक्टर इस एब्लेशन प्रक्रिया से पहले इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अध्ययन (ईपी अध्ययन) करते हैं। इसमें कैथेटर का उपयोग करके हृदय के अंदर विद्युत संकेतों को मापा जाता है।
उपचार से पहले मुझे क्या तैयारी करनी चाहिए?
एक बार जब आपके डॉक्टर इस उपचार को करने का निर्णय ले लें, तो आपको कुछ चीजें करनी होंगी। आपके डॉक्टर आपको इन सभी बातों को स्पष्ट रूप से समझा देंगे।
- रक्त पतला करने वाली दवाएं: यदि आप रक्त पतला करने वाली दवाएं (जैसे एपिक्सैबन, रिवरोक्सैबन, वारफेरिन) ले रहे हैं, तो आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि उपचार शुरू होने से कितने दिन पहले आपको इन्हें लेना बंद कर देना चाहिए। अपने डॉक्टर की सलाह के बिना इन दवाओं को कभी भी लेना बंद न करें।
- खाद्य और पेय:आपको उपचार से कुछ घंटे पहले (आमतौर पर आधी रात से) खाने-पीने से परहेज करने के लिए कहा जाएगा।
- आपको घर ले जाने के लिए कोई व्यक्ति: उपचार के बाद आपको घर ले जाने के लिए किसी व्यक्ति की व्यवस्था पहले से ही कर लें।
- कपड़े और सामान: अस्पताल आते समय आरामदायक कपड़े पहनें। गहने और पैसे जैसी कीमती चीजें घर पर ही छोड़ देना बेहतर है।
- आईवी लाइन: अस्पताल में, आपकी बांह की नस में एक छोटी ट्यूब (आईवी लाइन) डाली जाती है। यहीं से आपको आवश्यक दवाएं, सलाइन और एनेस्थेटिक्स दिए जाएंगे।
उपचार के दौरान क्या होता है?
यह उतना डरावना नहीं है जितना आप सोच रहे होंगे। पूरी प्रक्रिया इस प्रकार है:
1. तैयारी: जिस क्षेत्र में कैथेटर डाला जाएगा (आमतौर पर जांघ का ऊपरी भाग), उस क्षेत्र के बाल साफ किए जाते हैं, उसे साफ किया जाता है और सुन्न किया जाता है।
2. आवरण डालना: एक छोटी नली (आवरण) को त्वचा के माध्यम से रक्त वाहिका में डाला जाता है ताकि एक मार्ग बनाया जा सके।
3. कैथेटर डालना: इलेक्ट्रोड युक्त पतले कैथेटर तैयार मार्ग से डाले जाते हैं। इन्हें एक्स-रे की सहायता के बिना सावधानीपूर्वक हृदय तक पहुंचाया जाता है।
4. समस्या का मानचित्रण: हृदय के अंदर पहुँचने के बाद, कैथेटर से आने वाले संकेतों को देखकर दोषपूर्ण विद्युत संकेतों के सटीक स्थान का पता लगाया जाता है (मैपिंग)।
5. उपचार (एब्लेशन): जैसा कि पहले बताया गया है, सही स्थान मिल जाने के बाद, ऊतक का उपचार किया जाता है और उसे गर्मी, ठंड या अन्य ऊर्जा का उपयोग करके निष्क्रिय कर दिया जाता है।
6. समापन: उपचार पूरा होने के बाद, कैथेटर और शीथ को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए एक प्लग या टांका लगा दिया जाता है।
इस पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 2 से 4 घंटे लगते हैं, लेकिन कभी-कभी इसमें अधिक समय भी लग सकता है।
उपचार के बाद क्या होता है?
उपचार के बाद, आपको कुछ घंटों के लिए विश्राम कक्ष में ले जाया जाएगा। एक नर्स आपकी स्थिति पर लगातार नज़र रखेगी। आपकी स्थिति के आधार पर, आप उसी दिन घर जा सकते हैं, या आपको रात भर अस्पताल में रुकना पड़ सकता है।
घर लौटने पर आपको कुछ निर्देश दिए जाएंगे जिनका आपको घर पर पालन करना होगा। आपको रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए रक्त पतला करने वाली दवाएँ लेने के लिए कहा जा सकता है। आपके चिकित्सीय इतिहास के आधार पर, आपको ये दवाएँ कई महीनों या उससे अधिक समय तक लेनी पड़ सकती हैं।
ध्यान रखें, उपचार के बाद पहले तीन महीनों में जब हृदय के ऊतक ठीक हो रहे होते हैं, तो आपके कुछ पुराने लक्षण वापस आ सकते हैं। यह सामान्य है। लेकिन इसके बारे में अपने डॉक्टर को जरूर बताएं।
इस उपचार के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
किसी भी उपचार की तरह, इसके भी फायदे और कुछ मामूली जोखिम हैं।
फ़ायदे
- यहयह कोई बड़ी सर्जरी नहीं है। आपको छाती पर पट्टी बांधने की जरूरत नहीं है। इसलिए आप जल्दी ठीक हो जाएंगे।
- यह हृदय ताल संबंधी उन विकारों को स्थायी रूप से ठीक करने का अवसर प्रदान करता है जिन्हें दवाओं से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।
- कुछ मामलों में, ये जानलेवा स्थितियों से लोगों की जान बचा सकते हैं।
- आप दवाओं के दुष्प्रभावों से छुटकारा पा सकते हैं।
जोखिम
कार्डियक एब्लेशन के जोखिम बहुत कम हैं। जटिलताएं दुर्लभ हैं, खासकर किसी अनुभवी अस्पताल में जहां यह उपचार नियमित रूप से किया जाता है। लेकिन इसके बारे में जागरूक रहना अच्छा है।
- रक्त के थक्के
- कैथेटर डालने के स्थान पर रक्त वाहिका को क्षति
- हृदय के ऊतकों या वाल्वों को नुकसान
- संक्रमण या रक्तस्राव
- आघात
- स्थायी पेसमेकर की आवश्यकता (बहुत दुर्लभ)
मुझे सामान्य रूप से काम करना कब शुरू करना चाहिए?
आपकी रिकवरी हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकती है।
- काम पर वापसी: यदि आप कोई ऐसा काम करते हैं जिसमें ज्यादा मेहनत नहीं लगती, जैसे कि वजन उठाना, तो आप लगभग एक सप्ताह में काम पर वापस लौट सकते हैं।
- वजन उठाना: कम से कम एक सप्ताह तक 10 पाउंड (लगभग 4.5 किलोग्राम) से अधिक वजन उठाने से बचें।
- व्यायाम और वाहन चलाना: व्यायाम और वाहन चलाना फिर से शुरू करने के लिए सबसे अच्छा समय क्या है, इस बारे में अपने डॉक्टर से पूछें।
मुझे किन लक्षणों के लिए डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए?
यदि उपचार के बाद घर लौटने पर आपको नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें । कुछ मामलों में अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में तत्काल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
| लक्षण | क्या करें |
|---|---|
| कैथेटर डालने की जगह पर रक्तस्राव, सूजन, दर्द या गांठ जैसा महसूस होना। | अपने डॉक्टर से बात करें। |
| सीने में दर्द, चक्कर आना या सिर हल्का महसूस होना। | अपने डॉक्टर से बात करें। |
| मतली या उलटी। | अपने डॉक्टर से बात करें। |
| यदि उपचार कमर के निचले हिस्से में किया गया हो, तो पैर में सुन्नपन, दर्द या झुनझुनी महसूस हो सकती है। | अपने डॉक्टर से बात करें। |
| तुरंत आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं! (स्ट्रोक के लक्षण) | |
| चेहरे का एक हिस्सा लटका हुआ, एक बेजान बांह। | ये स्ट्रोक के लक्षण हो सकते हैं। तुरंत अस्पताल जाएं। |
| दिल की धड़कन तेज होना, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ या सीने में दर्द जैसे गंभीर लक्षण उत्पन्न होते हैं या 3 घंटे से अधिक समय तक बने रहते हैं। | तुरंत अस्पताल जाएं। |
अंत में, दिल की सर्जरी या इलाज को लेकर थोड़ा घबराया हुआ या चिंतित महसूस करना स्वाभाविक है। हालांकि, कार्डियक एब्लेशन एक सुरक्षित और कम जोखिम वाली प्रक्रिया है जिसका उपयोग दिल की धड़कन संबंधी समस्याओं से पीड़ित कई लोगों के इलाज में सफलतापूर्वक किया गया है। यदि आपके मन में इस बारे में कोई प्रश्न हैं, तो कृपया अपने डॉक्टर से पूछें। एक बार जब आप प्रक्रिया को समझ लेंगे, तो आपकी घबराहट दूर हो जाएगी।
मुख्य संदेश
- कार्डियक एब्लेशन एक न्यूनतम इनवेसिव उपचार है जिसका उपयोग अनियमित हृदय गति (अरिथमिया) को ठीक करने के लिए किया जाता है।
- इसमें हृदय के ऊतकों के एक छोटे से क्षेत्र का पता लगाना, उसका उपचार करना और उसे निष्क्रिय करना शामिल है जो दोषपूर्ण विद्युत संकेत उत्पन्न कर रहा है।
- यह एक बेहद सफल और सुरक्षित उपचार है, और जटिलताओं का खतरा बहुत कम है।
- उपचार के बाद हृदय को पूरी तरह से ठीक होने में कई सप्ताह लग सकते हैं, और इस दौरान कुछ लक्षण दोबारा उभर सकते हैं।
- उपचार के बाद अपने डॉक्टर के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें, विशेष रूप से दवा और आराम के संबंध में।
- यदि आपको कोई भी असामान्य लक्षण (विशेषकर सीने में दर्द, गंभीर चक्कर आना, स्ट्रोक के लक्षण) महसूस हों, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
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