क्या कभी-कभी आपको लगता है कि आपका दिल इतनी तेज़ी से धड़क रहा है कि आपको डर लगने लगता है, या आपकी धड़कन की लय बेमेल सी लगती है? ठीक वैसे ही जैसे ढोल बजाते समय, आपका दिल अचानक तेज़, धीमा या धड़कना बंद कर देता है। आज हम एक विशेष उपचार के बारे में बात कर रहे हैं जिसका उपयोग डॉक्टर ऐसे मामलों में करते हैं। इसे 'केमिकल कार्डियोवर्जन' कहा जाता है। हालाँकि नाम थोड़ा जटिल है, लेकिन इसका अर्थ बहुत सरल है।
सरल शब्दों में कहें तो, केमिकल कार्डियोवर्जन क्या है?
केमिकल कार्डियोवर्जन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें दवाओं का उपयोग करके असामान्य हृदय गति को सामान्य किया जाता है। यह ठीक वैसे ही है जैसे कोई ट्रैफिक पुलिस अधिकारी अव्यवस्थित ट्रैफिक जाम को नियंत्रित करने और वाहनों को व्यवस्थित ढंग से चलाने के लिए आता है। यहाँ, 'ट्रैफिक पुलिस अधिकारी' वह दवा है जो डॉक्टर आपको देता है।
इस उपचार की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि आपकी अनियमित हृदय गति का कारण क्या है, आपको यह समस्या कितने समय से है, और आपका डॉक्टर किस प्रकार की दवा का चयन करता है।
इस उपचार के लिए दी जाने वाली दवाएं मुख्य रूप से कई कार्य करती हैं:
- यह आपकी रक्त वाहिकाओं को थोड़ा खोल देता है, जिससे रक्त प्रवाह आसान हो जाता है।
- हृदय की मांसपेशियों को आराम देता है।
- इससे हृदय पर पड़ने वाला बोझ कम हो जाता है, यानी हृदय का कार्यभार कम हो जाता है।
- यह उन विद्युत संकेतों की गति को नियंत्रित करता है जो हृदय को धड़कने का संकेत देते हैं।
सामान्यतः, हमारे हृदय की धड़कन एक व्यवस्थित क्रम में शुरू होती है। यह विद्युत संकेत हृदय में स्थित एक प्राकृतिक पेसमेकर, जिसे साइनोएट्रियल नोड कहते हैं, द्वारा उत्पन्न होता है। यह संकेत हृदय के विभिन्न भागों में एक क्रमबद्ध तरीके से प्रवाहित होता है, जिससे हृदय ठीक से सिकुड़ता है और रक्त पंप करता है। यदि इन संकेतों के प्रवाह में कोई समस्या हो, तो हृदय की लय असामान्य हो जाती है।
जब हृदय की लय बिगड़ जाती है, तो वह शरीर में ठीक से रक्त पंप नहीं कर पाता। हमारे मस्तिष्क की कोशिकाओं को, अन्य सभी कोशिकाओं की तरह, ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। यह ऑक्सीजन रक्त द्वारा शरीर में प्रवाहित होती है। इसलिए जब रक्त प्रवाह कम हो जाता है, तो चक्कर आना (वर्टिगो), थकान, सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द जैसे लक्षण हो सकते हैं।
हमें इस उपचार की आवश्यकता क्यों है?
अगर आपके दिल की धड़कन बहुत तेज़ है या अनियमित है, तो आपको केमिकल कार्डियोवर्जन की ज़रूरत पड़ सकती है। दिल की धड़कन अनियमित होने के कई कारण हो सकते हैं। मान लीजिए कि आपके दोस्त निमल को अचानक सीने में तेज़ धड़कन महसूस होने लगी। डॉक्टर के पास जाने पर ही उसे पता चला कि एक गंभीर संक्रमण ने उसके दिल की धड़कन को प्रभावित किया है।
और इसके कई अन्य कारण भी हैं:
- कुछ दवाएं जो आप लेते हैं: कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में हृदय की लय में परिवर्तन हो सकता है।
- संक्रमण: जीवाणु या वायरल संक्रमण हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित कर सकते हैं।
- दिल का दौरा: दिल का दौरा पड़ने से दिल की विद्युत प्रणाली को नुकसान पहुंच सकता है।
- हृदय की संरचना में परिवर्तन: जन्मजात हृदय रोग या बाद में होने वाले परिवर्तन।
- पल्मोनरी एम्बोलिज्म: यह एक आपातकालीन स्थिति है।
- कंजेस्टिव हार्ट फेलियर: जब हृदय कमजोर हो जाता है और रक्त पंप करने की उसकी क्षमता कम हो जाती है।
- फेफड़ों के रोग: सीओपीडी या एम्फीसेमा जैसी स्थितियां।
इस विधि से किस प्रकार की हृदय लय संबंधी समस्याओं का इलाज किया जा सकता है?
केमिकल कार्डियोवर्जन का उपयोग कई प्रकार की असामान्य हृदय लय के उपचार के लिए किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:
| असामान्य हृदय ताल का नाम (अरिथमिया का नाम) | सरल व्याख्या |
|---|---|
| एट्रियल फाइब्रिलेशन (एफ़िब) | यह एक सामान्य स्थिति है जिसमें हृदय के ऊपरी कक्ष (अटरिया) बहुत तेजी से और अनियमित रूप से धड़कते हैं। |
| एट्रियल फ्लटर | दिल के ऊपरी कक्ष तेजी से धड़कते हैं, लेकिन एट्रियल फाइब्रिलेशन (एट्रियल फाइब्रिलेशन) की तुलना में अधिक व्यवस्थित लय में। |
| सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एसवीटी) | दिल की धड़कन बहुत तेज हो जाती है और यह दिल के ऊपरी हिस्से से शुरू होती है। |
| वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (वीटी) | दिल की धड़कन का तेज होना, जो दिल के निचले कक्षों (वेंट्रिकल्स) से शुरू होता है। यह गंभीर हो सकता है। |
इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन और इसके बीच का अंतर
आपने शायद फिल्मों में देखा होगा, जहां दिल को फिर से चालू करने के लिए छाती पर बिजली का झटका दिया जाता है। इसे 'इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन' कहते हैं। इसमें दिल की विद्युत प्रणाली को 'रीसेट' करने के लिए नियंत्रित बिजली का झटका भेजा जाता है। केमिकल कार्डियोवर्जन में भी यही काम करने के लिए दवा दी जाती है।
आपके डॉक्टर आपकी स्थिति के आधार पर आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करेंगे। उदाहरण के लिए, यदि आपका रक्तचाप बहुत कम है, तो आपके डॉक्टर इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन करने का निर्णय ले सकते हैं।
उपचार से पहले क्या होता है और हमें कैसे तैयारी करनी चाहिए?
इस उपचार से पहले आपके डॉक्टर आपको कुछ निर्देश देंगे। उनका ठीक से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है ।
1. भोजन और पेय से परहेज: आपको उपचार से लगभग 8 घंटे पहले कुछ भी खाने या पीने से परहेज करने के लिए कहा जाएगा।
2. रक्त के थक्कों की जांच: यदि आपके हृदय की गति दो दिनों से अधिक समय से अनियमित है, तो संभावना है कि आपके हृदय के अंदर छोटे रक्त के थक्के बन गए हों। यदि इस उपचार के बाद आपकी हृदय गति अचानक सामान्य हो जाती है, लेकिन यदि थक्का टूटकर मस्तिष्क की किसी रक्त वाहिका में फंस जाता है, तो इससे स्ट्रोक जैसी गंभीर स्थिति उत्पन्न हो सकती है। इस जोखिम की जांच के लिए, आपका डॉक्टर आपको ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (टीईई) नामक एक विशेष स्कैन करवाने के लिए कह सकता है। इसमें आपके गले में एक छोटी नली डाली जाती है और आपके हृदय के पिछले हिस्से को बहुत स्पष्ट रूप से देखा जाता है ताकि यह पता चल सके कि कोई रक्त के थक्के तो नहीं हैं।
3. रक्त के थक्के बनने के जोखिम को कम करने के लिए , आपको उपचार शुरू होने से लगभग 3 सप्ताह पहले रक्त पतला करने वाली दवाएं लेना शुरू करने के लिए कहा जाएगा। आपको उपचार के बाद लगभग 4 सप्ताह तक इन दवाओं का सेवन जारी रखना होगा।
4. अपने डॉक्टर को अपनी सभी दवाओं के बारे में बताएं: यह आवश्यक है कि आप अपने डॉक्टर को अपनी सभी दवाओं के बारे में बताएं, जिनमें बिना प्रिस्क्रिप्शन के मिलने वाली दर्द निवारक दवाएं, विटामिन और हर्बल दवाएं शामिल हैं। कुछ दवाएं इस उपचार के लिए दी जाने वाली दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं।
उपचार के दौरान क्या होता है?
यह आप घर पर नहीं कर सकते। आपको अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा और निरंतर निगरानी में यह उपचार दिया जाएगा।
- स्थान: आपको अस्पताल के गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) या इसी तरह के किसी वार्ड में भर्ती किया जाएगा जहाँ आपकी बारीकी से निगरानी की जा सकेगी। चिंता न करें, यह आपकी सुरक्षा के लिए है। क्योंकि दवा दिए जाने के दौरान आपके हृदय की लय में होने वाले परिवर्तनों की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है।
- निगरानी: आपकी बांह में एक IV लाइन (कैनुला) लगाई जाएगी और उससे एक मॉनिटर जोड़ा जाएगा। यह लगातार आपके ईसीजी (हृदय की विद्युत गतिविधि), रक्तचाप और ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी करेगा।
- दवा कैसे दें:आपको दवा या तो गोली के रूप में मुंह से लेने के लिए दी जाएगी या सीधे आपकी बांह में लगी IV लाइन के माध्यम से नस में दी जाएगी। कभी-कभी, यदि पहली खुराक असर नहीं करती है, तो आपको दूसरी खुराक दी जा सकती है।
- सुरक्षा: डॉक्टर और नर्सिंग स्टाफ आपके साथ ही मौजूद हैं। किसी भी असामान्य स्थिति में डिफिब्रिलेटर जैसे उपकरण भी पास में ही उपलब्ध हैं। इसलिए आप पूरी तरह से सुरक्षित वातावरण में हैं।
इसके लिए कौन सी दवाएं इस्तेमाल की जाती हैं?
आपके डॉक्टर द्वारा दी जाने वाली दवा आपके हृदय की असामान्य लय के प्रकार पर निर्भर करेगी। इनमें से कुछ दवाएं उच्च रक्तचाप और कंजेस्टिव हार्ट फेलियर के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं।
यहां कुछ मुख्य प्रकार की दवाएं दी गई हैं जिनका उपयोग किया जाता है:
- एडेनोसाइन
- ऐमियोडैरोन
- प्रोकेनामाइड
- इब्यूटिलाइड
- बीटा-ब्लॉकर्स - उदाहरण के लिए मेटोप्रोलोल
- कैल्शियम चैनल अवरोधक - उदाहरण के लिए, डिल्टियाज़ेम
- फ्लेकेनाइड
- Propafenone
इनमें से प्रत्येक दवा अलग-अलग तरह से काम करती है, इसलिए केवल आपका डॉक्टर ही आपके लिए सबसे अच्छी दवा का चुनाव कर सकता है।
उपचार के बाद क्या होता है?
दवा दिए जाने और हृदय गति सामान्य होने के बाद, आपको 24 से 48 घंटे तक अस्पताल में निगरानी में रखा जा सकता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सब कुछ स्थिर है। उसके बाद आप घर जा सकते हैं।
कई लोग दवा लेने के बाद थकान और बेचैनी महसूस करने की शिकायत करते हैं। यह सामान्य है, लेकिन अगर आपको कोई गंभीर परेशानी हो रही है, तो कृपया अपने डॉक्टर को बताएं।
इस उपचार के जोखिम और लाभ क्या हैं?
किसी भी चिकित्सीय उपचार की तरह, इसके भी फायदे और नुकसान दोनों हैं। आपका डॉक्टर इस उपचार की सलाह तभी देगा जब इसके फायदे नुकसान से अधिक हों।
| लाभ | जोखिम/जटिलताएं |
|---|---|
| हृदय की धड़कन को सामान्य लय में वापस लाने में सक्षम होना। | एक नई अनोखी लययह हो सकता है या स्थिति और बिगड़ सकती है। |
| चक्कर आना, थकान और सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षणों में कमी। | रक्त का थक्का टूटकर अलग हो जाने और स्ट्रोक का कारण बनने का थोड़ा सा जोखिम होता है (रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेने से इसे कम किया जा सकता है)। |
| विद्युतीय कार्डियोवर्जन (झटका देने की विधि) का एक विकल्प। | मतली और थकान जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। |
| कुछ दवाओं को असर दिखाने में महीनों लग सकते हैं। | |
| यदि उपचार सफल नहीं होता है , तो इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन या कैथेटर एब्लेशन जैसे अन्य उपचारों की आवश्यकता हो सकती है। |
आपको डॉक्टर से तुरंत कब मिलने की आवश्यकता होती है?
इलाज के बाद घर लौटने पर, किसी भी असामान्य लक्षण के प्रति सजग रहना बेहद ज़रूरी है। यदि आपको नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत नज़दीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएँ या 1990 पर कॉल करें।
- हृदय गति
- गंभीर चक्कर आना
- यदि आपकी आंखें नीली हो जाएं और आपको चक्कर आने लगे (चक्कर आना)
- कमजोरी
- अचानक अत्यधिक पसीना आना (पसीना आना)
- त्वचा पर चकत्ते और खुजली जैसी एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं
- छाती में दर्द
- सांस लेने में दिक्क्त
इलाज से पहले और बाद में, अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएं समय पर और बिल्कुल सही तरीके से लें। यदि आपको दवा लेने के तरीके के बारे में कोई शंका हो, तो अपने डॉक्टर से दोबारा स्पष्टीकरण लें।
मुख्य संदेश
- केमिकल कार्डियोवर्जन एक ऐसा उपचार है जिसमें दवाइयों का उपयोग करके हृदय की लय को सामान्य स्थिति में लाया जाता है।
- यह आपकी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है, ताकि आप अस्पताल में निरंतर चिकित्सा निगरानी में रहें।
- उपचार से पहले, अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना अनिवार्य है जो आप ले रहे हैं, जिनमें विटामिन और आयुर्वेदिक दवाएं भी शामिल हैं।
- सभी उपचारों की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम हैं, लेकिन आपके डॉक्टर आपको यह उपचार इसलिए लिख रहे हैं क्योंकि इसके लाभ जोखिमों से कहीं अधिक हैं।
- उपचार के बाद, दवाओं, विशेष रूप से रक्त पतला करने वाली दवाओं को, निर्धारित मात्रा में ही लेना बहुत महत्वपूर्ण है।
- यदि आपको सीने में दर्द, सांस लेने में कठिनाई या गंभीर चक्कर आने जैसे आपातकालीन लक्षण महसूस हों तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
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