क्या आपको लिवर कैंसर के लिए TACE (ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन) उपचार के बारे में जानकारी है?

जब हम "कैंसर" शब्द सुनते हैं, तो हम सभी थोड़ा डर जाते हैं, है ना? यह स्वाभाविक है। लेकिन चिकित्सा विज्ञान की प्रगति के साथ, अब कैंसर के लिए बहुत ही सफल और उन्नत उपचार उपलब्ध हैं। आज हम एक विशेष उपचार के बारे में बात करेंगे जो विशेष रूप से लिवर ट्यूमर को लक्षित करता है और सामान्य कीमोथेरेपी की तुलना में इसके दुष्प्रभाव कम होते हैं। इसे TACE कहा जाता है। आइए इसके बारे में विस्तार से जानते हैं।

TACE का सरल अर्थ क्या है?

टीएसीई का पूरा नाम ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन है। हालांकि नाम थोड़ा जटिल लगता है, लेकिन इस प्रक्रिया में जो होता है वह बहुत सरल है। सरल शब्दों में कहें तो, यह एक ऐसा उपचार है जो कैंसर ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देता है, जिससे ट्यूमर की रक्त आपूर्ति बंद हो जाती है।

एक बगीचे में उगने वाले अवांछित खरपतवार के बारे में सोचें। अगर हम उस पौधे को पानी की आपूर्ति बंद कर दें तो क्या होगा? पानी के बिना, पौधा कुछ ही दिनों में मर जाएगा। यही इस TACE उपचार में होता है। कैंसर का ट्यूमर भी एक अवांछित, तेजी से बढ़ने वाला ट्यूमर है। इसे बढ़ने के लिए बहुत अधिक रक्त की आवश्यकता होती है। इस उपचार में, डॉक्टर ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिका का पता लगाते हैं, उसमें एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट करते हैं और उसे अवरुद्ध कर देते हैं। इसमें, दो मुख्य चीजों को मिलाकर इसे नस में भेजा जाता है:

• कीमोथेरेपी दवाएं: ये वे दवाएं हैं जो कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं।
• एम्बोलिक एजेंट: ये छोटे प्लास्टिक कणों की तरह होते हैं। ये कीमोथेरेपी दवाओं को ट्यूमर के अंदर ही रखने में मदद करते हैं। इससे दवाएं शरीर के अन्य भागों में फैलने के बजाय सीधे कैंसर को ही निशाना बना पाती हैं।

यह सामान्य कीमोथेरेपी से किस प्रकार भिन्न है?

जब आप कीमोथेरेपी के बारे में सुनते हैं, तो शायद आपके दिमाग में उस तरह का इलाज आता है जिसमें शरीर में दवाइयां इंजेक्ट की जाती हैं। इसे हम 'सिस्टेमिक कीमोथेरेपी' कहते हैं। TACE थोड़ा अलग, लक्षित उपचार है। आइए देखते हैं इन दोनों के बीच मुख्य अंतर क्या हैं।

TACE उपचार किसके लिए उपयुक्त है?

यह उपचार वयस्कों और बच्चों दोनों में प्रयोग किया जाता है। इसका मुख्य उपयोग लिवर कैंसर (हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा) के लिए किया जाता है। विशेष रूप से, TACE उन रोगियों के लिए पहले उपचार के रूप में अक्सर अनुशंसित किया जाता है जिनके ट्यूमर इतने बड़े होते हैं कि उन्हें सर्जरी द्वारा हटाया नहीं जा सकता।

इतना ही नहीं, इस उपचार का उपयोग उन कैंसरों के लिए भी किया जाता है जो शरीर के अन्य हिस्सों से लीवर तक फैल चुके हैं (मेटास्टेसिस)। उदाहरण के लिए:

• स्तन कैंसर
• पेट का कैंसर
• `कार्सिनॉइड ट्यूमर`
• न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर
• नेत्र कैंसर (ऑकुलर मेलानोमा)
• `सारकोमा`

क्या टीएसीएसी से लिवर के कार्य पर बुरा असर पड़ेगा?

यह एक ऐसी समस्या है जिससे कई लोग जूझते हैं। यह सोचना स्वाभाविक है कि क्या लिवर में रक्त प्रवाह रुकने से उसे नुकसान होगा। लेकिन चिंता की कोई बात नहीं है। इसका कारण यह है कि हमारे लिवर को रक्त की आपूर्ति करने वाली दो मुख्य रक्त वाहिकाएँ होती हैं।

1. हेपेटिक धमनी: यह धमनी यकृत की कुल रक्त आपूर्ति का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही रक्त की आपूर्ति करती है। आश्चर्यजनक रूप से, यकृत में कैंसर के ट्यूमर को लगभग पूरी रक्त आपूर्ति इसी धमनी से मिलती है।

2. पोर्टल शिरा: यह मुख्य शिरा यकृत को आवश्यक अधिकांश रक्त की आपूर्ति करती है।

टीएसीएसी में, डॉक्टर केवल उस छोटी नस, यकृत धमनी को अवरुद्ध करते हैं। हालांकि कैंसर को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, स्वस्थ यकृत कोशिकाएं मुख्य नस, पोर्टल नस से अपनी जरूरत का सारा रक्त प्राप्त करती रहती हैं। इसलिए, यकृत के सामान्य कामकाज पर कोई खास असर नहीं पड़ता।

उपचार कैसे किया जाता है

यह उपचार एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यानी, एक विशेषज्ञ जो एक्स-रे जैसी इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करता है और शरीर में बड़े चीरे लगाए बिना शरीर के अंदर इलाज करने के लिए छोटी ट्यूबों (कैथेटर) का उपयोग करता है।

उपचार की चरण-दर-चरण प्रक्रिया इस प्रकार है:

1. तैयारी: बच्चों को सामान्य बेहोशी दी जाती है। वयस्कों को हल्की नींद और आराम महसूस कराने के लिए बेहोशी की दवा दी जाती है।

2. कैथेटर डालना: डॉक्टर आपकी कमर या कलाई के पास की त्वचा में एक बहुत छोटा सा कट लगाते हैं और उसके माध्यम से एक पतली नली (कैथेटर) को रक्त वाहिका में डालते हैं।

3. मार्ग का पता लगाना: फिर, एक विशेष लाइव एक्स-रे तकनीक (फ्लोरोस्कोपी) का उपयोग करके, ट्यूब को सावधानीपूर्वक उस नस तक पहुंचाया जाता है जो यकृत में कैंसर ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति करती है।

4. डाई इंजेक्शन: ट्यूमर और आसपास की नसों को स्पष्ट रूप से देखने के लिए, एक विशेष डाई ('कंट्रास्ट डाई') को ट्यूब के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।

5. उपचार देना: फिर, कीमो दवाओं और 'एम्बोलिक एजेंट' के मिश्रण को, जिसके बारे में हमने पहले बात की थी, ट्यूब के माध्यम से सीधे कैंसर ट्यूमर तक जाने वाली नस में इंजेक्ट किया जाता है।

6. उपचार समाप्त करना: उपचार पूरा होने पर, डॉक्टर ट्यूब को हटा देंगे और चीरे पर एक छोटा प्लास्टर लगा देंगे। इसमें टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होगी।

उपचार के बाद क्या उम्मीद करनी चाहिए?

TACE उपचार के बाद, कई लोगों को दर्द, मतली, उल्टी और हल्का बुखार हो सकता है। इस स्थिति को 'पोस्ट-एम्बोलाइज़ेशन सिंड्रोम' कहा जाता है। यह सामान्य है और चिंता की कोई बात नहीं है। आमतौर पर, इन लक्षणों के कम होने तक आपको एक या दो दिन अस्पताल में रहना होगा।

घर लौटने के बाद कुछ हफ्तों तक आराम करना महत्वपूर्ण है।

• दर्द और मतली की दवा का प्रयोग ठीक उसी तरह करें जैसा आपके डॉक्टर ने बताया है।
• आपको लगभग एक सप्ताह तक हल्का बुखार रह सकता है।
• आपको कई हफ्तों तक थकान महसूस हो सकती है और भूख कम लग सकती है।

ऐसी स्थितियाँ जब आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए

यदि आपको निम्नलिखित लक्षण महसूस हों, तो बिना देरी किए उस डॉक्टर या अस्पताल को सूचित करें जिसने आपका इलाज किया है।

• यदि दवा लेने के बावजूद भी आप उल्टी और मतली को नियंत्रित नहीं कर पा रहे हैं ।
• यदि आपको अचानक भ्रम या नियंत्रण से बाहर होने का एहसास हो।
• यदि आपको लगातार बुखार, ठंड लगना और पसीना आना जैसे लक्षण हैं।
• यदि आपकी त्वचा या आंखें पीली पड़ रही हैं (पीलिया), तो यह लीवर की खराबी का संकेत है।