क्या आपके बच्चे को यौवनारंभ में देरी हो रही है? (देरी से यौवनारंभ) आइए इस बारे में बात करते हैं!

क्या आपको लगता है कि आपका बच्चा अपनी उम्र के दूसरे बच्चों की तुलना में थोड़ा देर से बढ़ रहा है? कभी-कभी ऐसा हो सकता है। यानी, बच्चे में यौवनारंभ सामान्य से देर से शुरू होता है। इसे हम विलंबित यौवनारंभ या "देरी से यौवनारंभ" कहते हैं। कुछ लोग इसे "विलंबित यौन विकास" भी कहते हैं। जैसे कुछ फूल देर से खिलते हैं, वैसे ही कुछ बच्चे भी थोड़े देर से विकसित हो सकते हैं। लेकिन यह सिर्फ देर से शुरुआत नहीं है। कभी-कभी यौवनारंभ तुरंत शुरू हो जाता है, फिर रुक जाता है, या बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। ऐसे में बच्चा यौवनारंभ के सभी चरणों को समय पर पूरा नहीं कर पाता। यह सुनकर थोड़ा डर लगना स्वाभाविक है, लेकिन जब हमें इसके बारे में पूरी जानकारी हो, तो कई समस्याओं का समाधान हो सकता है।

तो, किस उम्र में यौवनारंभ को देर से माना जाता है?

यह वास्तव में लड़कियों और लड़कों में थोड़ा भिन्न होता है। डॉक्टर इसे इस प्रकार समझाते हैं:

लड़कियों में यौवनारंभ में देरी का मतलब है:

• यदि 13 वर्ष की आयु तक आपके स्तन विकसित होना शुरू नहीं हुए हैं।

या,

• यदि आपको 15 वर्ष की आयु तक मासिक धर्म शुरू नहीं हुआ है, या यदि आपके स्तनों का विकास शुरू होने के तीन साल बाद भी आपको मासिक धर्म शुरू नहीं हुआ है।

लड़कों में यौवनारंभ में देरी का मतलब है:

• यदि 14 वर्ष की आयु तक अंडकोष का आकार बढ़ना शुरू नहीं हुआ है।

या,

• भले ही अंडकोष का आकार बढ़ना शुरू हुए कम से कम पांच साल बीत चुके हों, लेकिन यौवन की प्रक्रिया अभी पूरी नहीं हुई है।

इन आयु सीमाओं से घबराएं नहीं। ये केवल सामान्य दिशानिर्देश हैं। यदि आपको अपने बच्चे के बारे में कोई चिंता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से बात करना सबसे अच्छा है।

देर से यौवनारंभ होने के लक्षण क्या हैं?

इसके मुख्य लक्षण हैं स्तनों का विकास (लड़कियों में) और अंडकोषों का विकास (लड़कों में)। हालांकि, इसके अलावा भी कुछ और लक्षण हो सकते हैं:

• आपके बच्चे की लंबाई उसकी उम्र के हिसाब से सामान्य से कम हो सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उसने अभी तक किशोरावस्था के दौरान होने वाली तीव्र वृद्धि का अनुभव नहीं किया है।
• किसी बच्चे की हड्डियाँ उसकी उम्र के हिसाब से अपेक्षित रूप से विकसित नहीं हुई होती हैं। इसे "हड्डियों की उम्र में देरी" कहते हैं। इसका सटीक निदान केवल डॉक्टर ही कर सकते हैं, और इसके लिए एक्स-रे की आवश्यकता होती है।
• बच्चे के गुप्तांग में बालों का न उगना।

लेकिन बात ये है कि कुछ बच्चों के गुप्तांगों पर बाल उग सकते हैं, लेकिन फिर भी उन्हें यौवनारंभ में देरी वाला माना जा सकता है। उनके बगल में बाल उगने लग सकते हैं या शरीर से दुर्गंध आने लग सकती है। ये लक्षण एड्रेनार्के नामक एक प्राकृतिक प्रक्रिया का हिस्सा हैं। ये यौवनारंभ से पहले होने वाली प्रक्रिया है। एड्रेनार्के को सक्रिय करने वाले हार्मोन यौवनारंभ को नियंत्रित करने वाले हार्मोन से अलग होते हैं। इसलिए, भले ही आपका बच्चा एड्रेनार्के से गुजर चुका हो, फिर भी हो सकता है कि उसका यौवनारंभ अपेक्षित समय पर शुरू न हो।

यौवनारंभ में देरी का मुख्य कारण क्या है?

अक्सर, यौवनारंभ में देरी का मुख्य कारण आनुवंशिक होता है। यानी, यह कुछ ऐसा हो सकता है जो परिवार के अन्य बच्चों में भी रहा हो। कुछ बच्चों को उनके जीन के माध्यम से यह संकेत मिलता है कि यौवनारंभ थोड़ा देर से शुरू होगा। बच्चे के अंगों, ग्रंथियों या हार्मोन में कोई खराबी नहीं होती। सब कुछ ठीक से काम कर रहा होता है। सीधे शब्दों में कहें तो, आपके बच्चे का शरीर अन्य बच्चों की तुलना में एक अलग समय-सारणी पर काम कर रहा है।

डॉक्टर इसे 'जन्म और यौवनारंभ में संवैधानिक विलंब' या 'सीडीजीपी' कहते हैं। कुछ डॉक्टर इसे 'स्वयं-सीमित विलंबित यौवनारंभ' भी कहते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि बिना किसी चिकित्सीय उपचार के भी, यौवनारंभ निर्धारित समय पर होता है और सामान्य रूप से आगे बढ़ता है। कल्पना कीजिए, यदि परिवार के पिता या चाचा थोड़े देर से बड़े हुए हों, तो बच्चे के भी ऐसा ही होने की संभावना बहुत कम होती है।

हालांकि, कभी-कभी बच्चे के शरीर में अन्य स्थितियां भी यौवनारंभ और उसके विकास को प्रभावित कर सकती हैं। इन कारणों से होने वाली देरी के लिए आमतौर पर उपचार की आवश्यकता होती है।

यौवनारंभ में देरी के अन्य कारण

आनुवंशिकी के अलावा, इसके कई अन्य कारण भी हो सकते हैं। इस सूची को देखें:

• एडिसन रोग
• दीर्घकालिक वृक्क रोग
• पुटीय तंतुशोथ
• आनुवंशिक रोग, जैसे कि गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं जैसे कि टर्नर सिंड्रोम और क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम।
• अत्यधिक व्यायाम। इससे शरीर की चर्बी में काफी कमी आ सकती है और हार्मोनल क्रिया बाधित हो सकती है। (यह विशेष रूप से उन छोटे बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है जो प्रतिस्पर्धी खेल खेलते हैं।)
• वृद्धि हार्मोन की कमी
• हाइपोथायरायडिज्म (अंडरएक्टिव थायरॉइड)
• सूजन आंत्र रोग (आईबीडी)
• कुपोषण कई कारणों से हो सकता है। यह खान-पान संबंधी विकारों जैसी चीजों से भी प्रभावित हो सकता है।
• कुछ दवाएं या उपचार, जैसे कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा।
• दुर्घटनाएं या बच्चे के मस्तिष्क या जननांगों (अंडाशय या वृषण) को क्षति।
• बच्चे के मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाले ट्यूमर।
• टाइप I मधुमेह।

आप सोच रहे होंगे कि ये सभी अलग-अलग चीजें यौवनारंभ को कैसे प्रभावित करती हैं। इसका उत्तर हार्मोन में निहित है।

विलंबित यौवनारंभ में हार्मोन की भूमिका

हार्मोन हमारे शरीर के गुप्त संदेशवाहक की तरह होते हैं। ये पर्दे के पीछे रहकर यौवनारंभ की प्रक्रिया को शुरू करने और बनाए रखने का काम करते हैं। ये हार्मोन अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं। आपके बच्चे को अपने शरीर में कुछ बदलाव नज़र आ सकते हैं, जैसे स्तनों का विकास या बगल में बालों का बढ़ना। लेकिन कुछ चीज़ें ऐसी भी हैं जो आपको दिखाई नहीं देंगी:

1. गोनाडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) आपके शिशु के मस्तिष्क के एक भाग से उत्पन्न और स्रावित होता है जिसे हाइपोथैलेमस कहा जाता है।

2. यह हार्मोन (GnRH) बच्चे के मस्तिष्क में स्थित पिट्यूटरी ग्रंथि को ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) और फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (FSH) का उत्पादन और स्राव करने का निर्देश देता है। इन दोनों को एक साथ गोनाडोट्रोपिन कहा जाता है।

3. ये गोनाडोट्रोपिन हार्मोन ही शिशु के जननांगों (लड़कियों में अंडाशय और लड़कों में वृषण) को यौन हार्मोन (एस्ट्रोजन या टेस्टोस्टेरोन) जारी करने के लिए संकेत देते हैं।

4. इन्हीं यौन हार्मोनों के स्राव के कारण यौवनारंभ के शारीरिक लक्षण जैसे स्तन विकास और वृषण विकास दिखाई देते हैं।

यह एक बड़ी टीम के एक साथ काम करने जैसा है, है ना? अगर टीम के किसी एक सदस्य को कुछ हो जाता है, तो इसका असर पूरी टीम पर पड़ता है। डॉक्टर पर्दे के पीछे चल रही प्रक्रिया को समझाने के लिए इस तरह के शब्दों का इस्तेमाल करते हैं:

• हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनैडिज्म: इसका अर्थ है कि बच्चे की हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि ठीक से काम नहीं कर रही है। ये पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन या स्राव नहीं करती हैं। यह अक्सर किसी चिकित्सीय स्थिति के कारण होता है। डॉक्टरों द्वारा उपचार किए जाने के बाद, यौवन सामान्य रूप से शुरू हो जाता है। अत्यधिक व्यायाम और कुपोषण भी इसके सामान्य कारण हैं।
• हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनैडिज्म: यह वह स्थिति है जब बच्चे का हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि ठीक से काम कर रहे होते हैं, लेकिन उनके जननांग (अंडकोष या अंडाशय) ठीक से काम नहीं कर रहे होते हैं। यह स्थिति टर्नर सिंड्रोम और क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम से पीड़ित बच्चों में देखी जाती है। यह स्थिति कैंसर के इलाज के दुष्प्रभाव के रूप में या अन्य कारणों से भी हो सकती है।

हालांकि ये शब्द थोड़े जटिल लग सकते हैं, सरल शब्दों में इसका मतलब यह है कि समस्या हार्मोनल नियंत्रण प्रणाली में कहाँ स्थित है, इसमें निहित है।

डॉक्टर इस स्थिति का निदान कैसे करते हैं?

डॉक्टर विलंबित यौवनारंभ का निदान करने के लिए निम्नलिखित तरीके अपनाते हैं:

• शारीरिक परीक्षण करना।
• हम आपके बच्चे के चिकित्सीय इतिहास और परिवार (जैविक माता-पिता) के चिकित्सीय इतिहास के बारे में आपसे बात करेंगे।
• कुछ परीक्षण किए जा रहे हैं।

डॉक्टर मुख्य रूप से इस बात की जांच करेंगे कि क्या परिवार में यौवनारंभ में देरी का कोई इतिहास है। यदि ऐसा है, तो आपका बच्चा भी "देर से विकसित होने वाला" हो सकता है, जिसका अर्थ है कि देरी का कोई अंतर्निहित चिकित्सीय कारण नहीं हो सकता है।

हालांकि, भले ही डॉक्टरों को लगता हो कि यह पारिवारिक समस्या है, फिर भी वे अक्सर अन्य कारणों की पुष्टि करने के लिए परीक्षण करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि डॉक्टर "संवैधानिक विकास और यौवन में देरी (सीडीजीपी)" को "अपवाद निदान" कहते हैं। यानी, वे अन्य सभी कारणों को खारिज करने के बाद ही इसे "(सीडीजीपी)" मानते हैं।

ये परीक्षण उन मामलों में भी बहुत महत्वपूर्ण हैं जहां परिवार में बीमारी का कोई इतिहास नहीं है और जब डॉक्टर कारण का पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं।

विलंबित यौवनारंभ का पता लगाने के लिए परीक्षण

आप इस तरह के परीक्षण कर सकते हैं:

• रक्त परीक्षण: हार्मोन के स्तर की जांच करें और देखें कि क्या किसी विशेष चिकित्सीय स्थिति के कोई लक्षण हैं।
• आनुवंशिक परीक्षण: उन आनुवंशिक परिवर्तनों की जांच करें जो यौवनारंभ में देरी का कारण बन सकते हैं।
• इमेजिंग परीक्षण: एमआरआई स्कैन या अल्ट्रासाउंड स्कैन जैसी चीजें कुछ स्थितियों की पुष्टि करने या उन्हें खारिज करने के लिए की जाती हैं।

आपके पारिवारिक बाल रोग विशेषज्ञ इस स्थिति के निदान और उपचार में सहायता के लिए आपको बाल रोग एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या अन्य विशेषज्ञों के पास भेज सकते हैं।

विलंबित यौवनारंभ का इलाज कैसे किया जाता है?

इलाज देरी के कारण पर निर्भर करता है। आपके बच्चे की चिकित्सा टीम निम्नलिखित सुझाव दे सकती है:

• "प्रतीक्षा करें और देखें" दृष्टिकोण: यह आमतौर पर उन छोटे बच्चों के लिए अपनाया जाता है जिन्हें कोई चिकित्सीय समस्या या देरी का कोई अन्य ज्ञात कारण नहीं होता है। डॉक्टर यह देखेंगे कि क्या यौवनारंभ स्वाभाविक रूप से शुरू हो सकता है। यदि ऐसा है, तो आपके बच्चे को संभवतः किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होगी, और यौवनारंभ अपेक्षा के अनुरूप होगा।
• चिकित्सीय स्थितियों का उपचार: यदि देरी किसी विशिष्ट स्थिति के कारण है, तो डॉक्टर उस स्थिति का उपचार करेंगे। इससे यौवनारंभ की शुरुआत और अपेक्षित प्रगति में मदद मिलेगी।
• हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा:यदि किसी बच्चे का शरीर यौवनारंभ तक पहुँचने के लिए पर्याप्त हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन या एस्ट्रोजन) का उत्पादन नहीं कर रहा है, तो उसे इन हार्मोनों की पूर्ति के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है। चिकित्सा दल आपके बच्चे की विशिष्ट आवश्यकताओं के आधार पर आपको समझाएगा कि हार्मोन थेरेपी कितने समय तक आवश्यक है।

जिन बच्चों में यौवनारंभ में देरी होती है और इसका कोई चिकित्सीय कारण नहीं होता, उन्हें हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती। हालांकि, यदि यौवनारंभ में देरी बच्चे के लिए बहुत तनावपूर्ण है, तो यह एक विकल्प हो सकता है। कुछ छोटे बच्चों को यौवनारंभ तक इंतजार करना मुश्किल लगता है, और यह देरी सामाजिक समस्याओं का कारण बन सकती है और उनके आत्मसम्मान को प्रभावित कर सकती है। यदि आपको लगता है कि आपके बच्चे के साथ ऐसा हो रहा है, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें।

मुझे अपने बच्चे के लिए चिकित्सकीय सलाह कब लेनी चाहिए?

अपने बच्चे को नियमित स्वास्थ्य जांच के लिए ले जाएं और अपनी किसी भी चिंता के बारे में अपने बाल रोग विशेषज्ञ से बात करें। वे आपके बच्चे की वृद्धि और विकास की जांच करेंगे और आपसे आपके पारिवारिक इतिहास के बारे में प्रश्न पूछ सकते हैं। यदि आपके बच्चे में यौवन की शुरुआत अपेक्षा के अनुसार नहीं हुई है, तो आपके बाल रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि कौन से परीक्षण और आगे की देखभाल आवश्यक है।

अपने बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य का भी ख्याल रखें।

किशोरावस्था में देरी का आपके छोटे बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य पर गहरा असर पड़ सकता है – लेकिन यह वह समय भी है जब वे पहले से ही कई भावनाओं और बदलावों से जूझ रहे होते हैं। बेहतर होगा कि आप अपने बच्चे के लिए किसी थेरेपिस्ट से परामर्श की व्यवस्था करें। काउंसलिंग से आपके बच्चे को किशोरावस्था और अन्य बातों के बारे में खुलकर बात करने और उनसे निपटने में मदद मिल सकती है। वे सोच सकते हैं, "मेरे सभी दोस्त बड़े हो गए हैं और मैं ही अकेला हूँ जो अभी भी छोटा हूँ।" ऐसे समय में उन्हें सहारे की ज़रूरत होती है।

मुझे अपने बच्चे के डॉक्टरों से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

किशोरावस्था हर बच्चे के लिए एक अनूठा अनुभव होता है, चाहे वह समय पर आए या उम्मीद से बाद में। आपके बाल रोग विशेषज्ञ और उपचार प्रदान करने वाले विशेषज्ञ आपके बच्चे से संबंधित विशिष्ट जानकारी साझा कर सकते हैं। बातचीत शुरू करने के लिए आप ये कुछ प्रश्न पूछ सकते हैं:

• मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरे बच्चे में यौवनारंभ शुरू हो गया है?
• मुझे कैसे पता चलेगा कि यौवनारंभ अपेक्षित रूप से आगे नहीं बढ़ रहा है?
• क्या मेरे बच्चे में यौवनारंभ में देरी हो रही है? यदि हां, तो इसके लक्षण क्या हैं?
• क्या मेरे बच्चे को किसी जांच की आवश्यकता है?
• क्या आप किसी उपचार की सलाह देते हैं?
• मैं अपने बच्चे की सर्वोत्तम सहायता कैसे कर सकता हूँ?

अगर मेरे बच्चे में यौवनारंभ में देरी हो रही है तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

आपके बच्चे की चिकित्सा टीम आपको बताएगी कि यौवनारंभ में देरी के कारण और आपके बच्चे को दिए जा रहे उपचार के आधार पर आपको क्या उम्मीद करनी चाहिए। यौवनारंभ कब शुरू होगा, यह ठीक-ठीक बताना मुश्किल है। जिन छोटे बच्चों में "जन्मजात वृद्धि और यौवनारंभ में देरी (सीडीजीपी)" होती है, उनमें आमतौर पर 18 वर्ष की आयु तक यौवनारंभ शुरू हो जाता है। हालांकि, आपके बच्चे में यह बहुत पहले भी शुरू हो सकता है। हर बच्चे का अनुभव अलग होता है।

बस याद रखें, यौवनारंभ में देरी अस्थायी होती है और जरूरत पड़ने पर इसका इलाज किया जा सकता है।

क्या यौवनारंभ में देरी से लंबाई बढ़ती है?

यह कहना मुश्किल है कि यौवनारंभ में देरी से बच्चे की वयस्क लंबाई पर कितना असर पड़ेगा। कुछ बच्चे अपने जैविक माता-पिता की लंबाई के हिसाब से अपेक्षित लंबाई से कम लंबाई तक ही वयस्क हो पाते हैं। हालांकि, कुछ अन्य बच्चों में यौवनारंभ में देरी से उनकी वयस्क लंबाई पर कोई खास असर नहीं पड़ता।

डॉक्टर कभी-कभी बच्चे की वयस्क लंबाई का अनुमान लगाने के लिए "हड्डी की उम्र" जांच (एक्स-रे) करते हैं। आपके बाल रोग विशेषज्ञ आपको इस जांच और इसके परिणामों के बारे में अधिक जानकारी दे सकते हैं।

क्या मेलाटोनिन के सेवन से यौवनारंभ में देरी होती है?

मेलाटोनिन यौवनारंभ में देरी कर सकता है , लेकिन निश्चित रूप से जानने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है। शोधकर्ता अभी भी बच्चों और युवा वयस्कों में मेलाटोनिन उपचार के दुष्प्रभावों का अध्ययन कर रहे हैं। अपने बच्चे को मेलाटोनिन देने के फायदे और नुकसान के बारे में अपने बाल रोग विशेषज्ञ से बात करें।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

देर से यौवनारंभ होना आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए तनावपूर्ण हो सकता है। आप अपने बच्चे को लेकर चिंतित हो सकते हैं, या आप सोच सकते हैं कि उनका विकास देर से क्यों हो रहा है। याद रखें, हर बच्चा अपने विकास पथ पर होता है। आपका बच्चा यौवनारंभ तक तब पहुंच सकता है जब उसका शरीर इसके लिए तैयार हो। या, उसके शरीर को वहां तक ​​पहुंचने में थोड़ी मदद की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, आपके बाल रोग विशेषज्ञ आपको यह समझने में मदद कर सकते हैं कि वास्तव में क्या हो रहा है और सबसे अच्छा तरीका सुझा सकते हैं।

इस दौरान, आपके बच्चे को कई तरह की चिंताएं हो सकती हैं – जैसे कि दोस्तों के साथ घुलना-मिलना या अपनी दिखावट को लेकर आत्मविश्वास महसूस करना। अपने बाल रोग विशेषज्ञ से पूछें कि आप अपने बच्चे की भावनात्मक ज़रूरतों को सबसे अच्छे तरीके से कैसे पूरा कर सकते हैं। साथ ही, जब भी आपका बच्चा उदास या परेशान महसूस करे, तो उससे खुलकर बात करें। एक छोटा सा प्यार भरा आलिंगन या "मुझे तुम पर गर्व है" जैसा एक छोटा सा संदेश भी इस समय बहुत मायने रखता है।

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