थाइमेक्टॉमी क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

क्या आपने कभी 'थाइमस ग्रंथि' के बारे में सुना है? शायद नहीं। यह हमारे सीने में, विशेष रूप से हृदय के सामने स्थित एक छोटी ग्रंथि है। वास्तव में, युवावस्था में यह हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए बहुत महत्वपूर्ण होती है। लेकिन कभी-कभी यह छोटी ग्रंथि गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकती है। ऐसे में डॉक्टर 'थाइमेक्टॉमी' नामक सर्जरी की सलाह देते हैं। तो आज हम इसी के बारे में बात करेंगे, यानी सरल शब्दों में, थाइमस ग्रंथि को हटाने की सर्जरी के बारे में।

सरल शब्दों में कहें तो, थाइमेक्टॉमी क्या है?

थाइमेक्टोमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें थाइमस ग्रंथि और उसके आसपास बने किसी भी ट्यूमर को हटा दिया जाता है। यह बहुत आम सर्जरी नहीं है। संयुक्त राज्य अमेरिका में एक अध्ययन में पाया गया कि 13 वर्षों की अवधि में लगभग 7,000 ऐसी सर्जरी की गईं। यानी प्रति वर्ष लगभग 1,000 सर्जरी। इससे आप अंदाजा लगा सकते हैं कि यह एक विशेष प्रकार की सर्जरी है।

थाइमेक्टॉमी किन स्थितियों में की जाती है?

यह सर्जरी मुख्य रूप से थाइमस ग्रंथि से संबंधित कई समस्याओं के उपचार के रूप में की जाती है। आइए देखते हैं कि वे क्या हैं।

सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?

थाइमेक्टॉमी से पहले, आपका डॉक्टर आपका पूरा मेडिकल इतिहास लेगा और आपकी सावधानीपूर्वक जांच करेगा। इसके अलावा, वे निम्नलिखित परीक्षण भी कर सकते हैं:

• फेफड़ों की कार्यक्षमता का परीक्षण: यह जांच करता है कि आपके फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी): यह आपके हृदय की विद्युत गतिविधि का परीक्षण करता है।
• कार्डियक स्ट्रेस टेस्ट: एक ऐसा परीक्षण जो व्यायाम के दौरान हृदय के कार्य को मापता है।
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी): इससे शरीर के अंदरूनी हिस्सों की विस्तृत 3डी छवियां प्राप्त की जा सकती हैं। इससे थाइमस ग्रंथि के आकार और स्थान का सटीक निर्धारण करने में मदद मिलती है।
• एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग - एमआरआई): यह शरीर के अंदर के ऊतकों की विस्तृत छवियां प्राप्त करने की एक और विधि है।
• पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी - पीईटी स्कैन): यह परीक्षण शरीर में कोशिकाओं की गतिविधि को देखने के लिए महत्वपूर्ण है, खासकर यदि कैंसर कोशिकाएं मौजूद हों।

सर्जरी के बाद सांस लेने में होने वाली कठिनाइयों को रोकने के लिए, खासकर यदि आपको मायस्थेनिया ग्रेविस है, तो सर्जरी से पहले आपको इंट्रावेनस इम्युनोग्लोबुलिन या प्लाज्मा एक्सचेंज थेरेपी दी जा सकती है।

आइए जानें कि सर्जरी कैसे की जाती है।

थाइमेक्टोमी सर्जरी दो मुख्य तरीकों से की जा सकती है। एक पारंपरिक तरीका है, जिसमें छाती को खोला जाता है, और दूसरा तरीका है, जिसमें कुछ छोटे चीरों के माध्यम से कैमरा और रोबोटिक्स का उपयोग किया जाता है। आपका सर्जन आपके लिए सबसे उपयुक्त तरीका तय करेगा।

1. ट्रांसस्टर्नल दृष्टिकोण

यह ओपन हार्ट सर्जरी की तरह है।

• चरण 1: छाती के मध्य में स्थित हड्डी (स्टर्नम) को पूरी तरह या आंशिक रूप से काटकर छाती को खोला जाता है। चिकित्सा की भाषा में इसे स्टर्नोटॉमी कहते हैं।
• चरण 2: थाइमस ग्रंथि और उसके आसपास के सभी प्रभावित ऊतकों को छिद्र से हटा दिया जाता है।
• चरण 3: सर्जरी के बाद, छाती में एक या दो ट्यूब लगाई जाती हैं ताकि अंदर जमा हुए किसी भी तरल पदार्थ और रक्त को निकाला जा सके।
• चरण 4: अंत में, तारों की सहायता से छाती की हड्डी को फिर से जोड़ दिया जाता है और त्वचा को सिल दिया जाता है।

2. रोबोटिक-असिस्टेड या वैट्स (स्मॉल इनसिजन मेथड)

यह एक न्यूनतम चीर-फाड़ वाली प्रक्रिया है। वैट्स का मतलब वीडियो-असिस्टेड थोरेसिक सर्जरी है।

• चरण 1: छाती के एक तरफ लगभग तीन छोटे छेद बनाए जाते हैं। उनमें से एक छेद के माध्यम से कैमरा डाला जाता है।
• चरण 2: रोबोटिक भुजा या लंबे उपकरणों का उपयोग करते हुए, और कैमरा छवियों द्वारा निर्देशित होकर, थाइमस ग्रंथि (और यदि कोई ट्यूमर मौजूद हो तो) को आसपास के ऊतकों से सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है।
• चरण 3: यदि आवश्यक हो, तो ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने के लिए छाती के दूसरी तरफ भी इसी तरह का चीरा लगाया जाता है।
• चरण 4: निकाले गए सभी ऊतकों को छाती के अंदर एक विशेष थैली में रखा जाता है और बनाए गए एक छोटे से छेद के माध्यम से बाहर निकाल लिया जाता है।
• चरण 5: तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक या दो ट्यूब डाली जाती हैं।
• चरण 6: सर्जरी के बाद दर्द को कम करने के लिए, आपको छाती की दीवार में मौजूद नसों को अवरुद्ध करने के लिए दवा दी जाएगी।
• चरण 7: अंत में, उपकरणों को हटा दिया जाता है और छोटे छेदों को सिल दिया जाता है।

इस सर्जरी में आमतौर पर दो से चार घंटे लग सकते हैं, यह सर्जरी की जटिलता और इस्तेमाल की गई विधि पर निर्भर करता है।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

ऑपरेशन के बाद, आपको होश आने तक रिकवरी रूम में रखा जाएगा। ऑपरेशन के दौरान लगाई गई सांस की नली निकाल दी जाएगी। शुरुआत में आपको ऑक्सीजन, नसों के ज़रिए तरल पदार्थ और दर्द निवारक दवाइयों की ज़रूरत होगी। आमतौर पर ऑपरेशन वाले दिन ही आपको सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।

इस सर्जरी के क्या फायदे हैं और इसकी सफलता दर क्या है?

इस सर्जरी के परिणाम वास्तव में अच्छे हैं, खासकर मायस्थेनिया ग्रेविस से पीड़ित लोगों और उन लोगों के लिए जिन्हें छोटे चीरों के माध्यम से सर्जरी करानी पड़ती है।

थाइमोमा कैंसर के लिए की गई सर्जरी से अक्सर इस कैंसर को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

सर्जरी के संभावित जोखिम क्या हैं?

किसी भी सर्जरी की तरह, थाइमेक्टॉमी में भी कुछ जोखिम और जटिलताएं हो सकती हैं, लेकिन ये बहुत ही दुर्लभ हैं।

• हृदय, तंत्रिका या आसपास की रक्त वाहिका को क्षति।
• अत्यधिक रक्तस्राव।
• न्यूमोथोरैक्स: फेफड़े का सिकुड़ जाना।
• निमोनिया: फेफड़ों का संक्रमण।
• हेमोथोरेक्स: छाती की दीवार और फेफड़े के बीच रक्त का जमाव।
• काइलोथोरेक्स: छाती की दीवार और फेफड़े के बीच तरल पदार्थ का जमाव।
• बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सर्जरी का तनाव मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षणों को और खराब कर सकता है ( मायस्थेनिक संकट )।

पुनर्प्राप्ति और आगे क्या उम्मीद की जाए

ठीक होने का समय इस बात पर निर्भर करता है कि आपकी सर्जरी ओपन सर्जरी थी या मिनिमली इनवेसिव सर्जरी। ज़्यादातर लोगों को कम से कम एक रात अस्पताल में रुकना पड़ेगा। सर्जरी का दर्द आमतौर पर लगभग दो हफ़्ते बाद ठीक हो जाता है। आपको डॉक्टर द्वारा दी गई दर्द निवारक दवाइयाँ लेनी चाहिए।

सर्जरी के बाद, आपके न्यूरोलॉजिस्ट आपकी निगरानी करते रहेंगे। आपके लक्षणों के आधार पर, वे तय करेंगे कि आपको मायस्थेनिया ग्रेविस की दवा कितने समय तक लेनी चाहिए और खुराक को कैसे कम करना चाहिए।

थाइमोमा कैंसर के मामले में, रोग का पूर्वानुमान कैंसर के चरण पर निर्भर करता है।

• चरण I: पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना 95% से अधिक है।
• दूसरा चरण: ठीक होने की संभावना 75% से 80% है। विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता पड़ सकती है।
• तीसरा चरण: ठीक होने की संभावना 25% से 40% तक है। विकिरण और कीमोथेरेपी दोनों की आवश्यकता हो सकती है।

मुझे डॉक्टर को दोबारा कब दिखाना चाहिए?

सर्जरी के बाद घर जाने पर, यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

• सांस लेने में दिक्क्त।
• छाती के एक तरफ तेज दर्द।
• तेजी से सांस लेना।
• दिल की धड़कन तेज होना।
• बुखार।
• खाँसी।
• शल्य चिकित्सा के घाव से रक्तस्राव।
• मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षणों का पुनरावर्तन।

सर्जरी के बारे में सुनकर किसी को भी थोड़ा डर लगना स्वाभाविक है। लेकिन याद रखिए, सर्जन ये सब रोज़ करते हैं। उनका लक्ष्य आपको सर्वोत्तम संभव परिणाम देना होता है। इसलिए, सर्जरी या प्रक्रिया के बारे में आपके मन में जो भी सवाल हों, बेझिझक अपने डॉक्टर से पूछें। इससे आपका मन शांत हो जाएगा।