क्या अवसाद का इलाज दवाओं से संभव नहीं है? आइए उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के बारे में बात करते हैं।

क्या आप अवसाद से पीड़ित हैं? डॉक्टर से परामर्श लेने और बताई गई दवाइयाँ नियमित रूप से लेने के बाद भी आपको कोई सुधार या बदलाव महसूस नहीं हो रहा है? क्या आपके मन में ऐसे सवाल उठ रहे हैं, "ऐसा सिर्फ मेरे साथ ही क्यों हो रहा है? क्या दवाइयाँ असर नहीं कर रही हैं? क्या यह बीमारी सिर्फ मुझे ही है?" अगर ऐसा है, तो आप अकेले नहीं हैं। यह एक ऐसी समस्या है जो कई लोगों को प्रभावित करती है। आज हम इसी विषय पर बात करेंगे। चिकित्सकीय भाषा में इसे उपचार-प्रतिरोधी अवसाद कहा जाता है।

आइए इस कहानी को इमादे नाम की एक युवती के अनुभव के माध्यम से समझने की कोशिश करें। इमादे एक प्रतिभाशाली और शिक्षित युवती हैं। एक प्रतिष्ठित विश्वविद्यालय से स्नातक होने के बाद, उन्होंने अच्छी नौकरी पाने के लिए कड़ी मेहनत की। लेकिन यह उनके लिए आसान नहीं था। जब उन्होंने लगातार कोशिश की लेकिन नौकरी नहीं मिली, तो उन्हें बहुत दबाव महसूस होने लगा और वे मानसिक रूप से टूट गईं। वे कहती हैं, "नौकरी न होने और जीवन में असफल होने की भावना ने मेरी मानसिक समस्याओं को और बढ़ा दिया।" इस दबाव को सहन न कर पाने के कारण उन्होंने आत्महत्या करने का भी प्रयास किया। उसी समय डॉक्टरों ने उन्हें गंभीर अवसादग्रस्तता विकार (मेजर डिप्रेशन डिसऑर्डर) से ग्रसित बताया।

"आत्महत्या का प्रयास करने के बाद ही मुझे एहसास हुआ कि मैं जो तीन दवाएँ ले रही थी, उनमें से कोई भी काम नहीं कर रही थी," इमाडे कहती हैं। क्या आपका भी ऐसा ही अनुभव रहा है? तो चलिए देखते हैं कि इसका कारण क्या हो सकता है।

उपचार-प्रतिरोधी अवसाद वास्तव में क्या है?

हालांकि नाम थोड़ा डरावना लग सकता है, लेकिन इसे समझना बहुत आसान है।

सरल शब्दों में कहें तो, उपचार-प्रतिरोधी अवसाद (टीआरडी) वह स्थिति है जब गंभीर अवसादग्रस्तता विकार से पीड़ित व्यक्ति को सही खुराक और सही अवधि के लिए कम से कम दो अलग-अलग प्रकार की अवसादरोधी दवाएं लेने के बावजूद उनके लक्षणों से संतोषजनक राहत नहीं मिलती है।

इसे इस तरह समझिए। हमारा दिमाग एक जटिल इलेक्ट्रॉनिक सर्किट की तरह है। डिप्रेशन एक ऐसी स्थिति है जहाँ उस सर्किट के कुछ स्विच बंद हो जाते हैं। डॉक्टर द्वारा दी जाने वाली दवाएँ उन स्विचों को वापस चालू करने वाली चाबियों की तरह हैं। कभी-कभी एक चाबी से दरवाजा नहीं खुलता, तो दूसरी चाबी आज़मानी पड़ती है। TRD भी कुछ ऐसा ही है। हो सकता है एक दवा काम न करे। हो सकता है दो दवाएँ भी काम न करें। इसमें आपकी कोई गलती नहीं है। यह शरीर की एक स्वाभाविक प्रतिक्रिया है।

आइए इस बात को थोड़ा और स्पष्ट करने के लिए इस तालिका को देखें।

सिर्फ अवसाद ही नहीं... क्या अन्य मानसिक समस्याएं भी इसे प्रभावित करती हैं?

जी हाँ। यह बहुत महत्वपूर्ण बात है। कभी-कभी अवसाद की दवा काम न करने का कारण यह हो सकता है कि इसके पीछे कोई अन्य मानसिक समस्या हो।

चलिए इमादे की कहानी पर वापस चलते हैं। सालों तक डिप्रेशन का इलाज कराने के बाद भी जब कोई आराम नहीं मिला, तो डॉक्टरों ने उसकी आगे की जांच की। तब उन्हें पता चला कि उसे बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (बीपीडी) भी है।

बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (बीपीडी) क्या है?

इसमें होता यह है कि व्यक्ति की भावनाएं बहुत तेजी से और तीव्रता से बदलती हैं।

• मानसिक स्थिरता का नुकसान।
• दूसरों द्वारा त्याग दिए जाने का निरंतर भय।
• छोटी-छोटी बातों पर बहुत गुस्सा या बहुत दुखी हो जाना।
• बिना सोचे-समझे और लापरवाही से काम करना।

जब इमाडे की नौकरी चली गई और उसे अस्वीकार कर दिया गया, तो उसमें ये बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (बीपीडी) के लक्षण विकसित हो गए। इसका मतलब है कि उसके अवसाद के पीछे कोई और मजबूत कारण था।

इसके अलावा, उन्हें गंभीर चिंता की समस्या भी थी। वे कहती हैं, "जब मैं जीवन से ऊब जाती हूँ, तो मेरे पास यह सोचने का समय नहीं होता कि 'क्या मुझे चिंता है?'" बाद में, चिंता के इलाज के बाद, उन्हें बहुत मानसिक शांति मिली।

क्या इससे हमें यह समझ आता है कि कभी-कभी जब हम किसी एक प्रश्न का उत्तर खोज रहे होते हैं, तो उसका कारण शायद कोई दूसरा प्रश्न ही हो जो उसके नीचे छिपा हो। ठीक प्याज की तरह। जब आप ऊपरी परत हटाते हैं, तो उसके नीचे एक और परत होती है।सही निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

अगर दवा असर न करे तो मुझे क्या करना चाहिए?

यह सबसे महत्वपूर्ण बात है। अगर दवा लेने के बाद भी आपको आराम नहीं मिल रहा है, तो कभी भी दवा लेना बंद न करें या अपनी मर्जी से खुराक न बदलें। इससे स्थिति और बिगड़ जाएगी। सबसे पहले और सबसे अच्छा यही होगा कि आप इस बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें।

"डॉक्टर साहब, मैं कई महीनों से यह दवा ले रहा हूँ, लेकिन मुझे कोई फर्क महसूस नहीं हो रहा है," आप ईमानदारी से कह सकते हैं। यह आपका अधिकार है।

तब आपका डॉक्टर निम्नलिखित जैसे समाधान सुझा सकता है:

• दवा बदलना: वर्तमान दवा के स्थान पर किसी अन्य प्रकार की अवसादरोधी दवा दी जा सकती है।
• संवर्द्धन: वर्तमान में उपयोग की जा रही दवा के साथ-साथ, एक अन्य प्रकार की दवा भी दी जा सकती है जो इसकी प्रभावशीलता को बढ़ाती है।
• खुराक में समायोजन: कभी-कभी आपको जितनी खुराक की आवश्यकता होती है, वह पर्याप्त नहीं होती। इसलिए, खुराक को बदला जा सकता है।
• अन्य उपचार: दवा के अलावा, मनोचिकित्सा का भी उपयोग किया जा सकता है। डायलेक्टिकल बिहेवियरल थेरेपी (डीबीटी) एक ऐसा ही उपचार है जिसने इमाडे को ठीक होने में मदद की।
• अन्य चिकित्सीय स्थितियों की जाँच: कभी-कभी अवसाद अन्य शारीरिक स्थितियों, जैसे कि थायरॉइड हार्मोन संबंधी समस्याओं के कारण भी हो सकता है। इसलिए डॉक्टर इन स्थितियों की भी जाँच करेंगे।

देखा? आपकी मदद करने के कई तरीके हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उम्मीद न छोड़ें और अपने डॉक्टर के साथ मिलकर अपने लिए सबसे कारगर इलाज ढूंढें। हर समस्या का एक ही समाधान नहीं होता। असली समाधान आपके लिए विशेष रूप से तैयार की गई व्यक्तिगत उपचार योजना में निहित है।