क्या आपके परिवार में किसी को आंत्र कैंसर हुआ है? चलिए, इस आनुवंशिक स्थिति (फैमिलियल एडेनोमेटस पॉलीपोसिस - एफएपी) के बारे में बात करते हैं!

क्या आपके परिवार में किसी को, शायद कम उम्र में, कोलोन कैंसर हुआ है? या क्या किसी डॉक्टर ने आपको पेट की समस्याओं के साथ-साथ कोलोन में छोटी गांठें (पॉलिप्स) होने की बात बताई है? चाहे आपने इसके बारे में सुना हो या नहीं, आज हम जिस स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं, उसे 'FAP' कहते हैं, और इसके बारे में जानना बहुत ज़रूरी है। क्योंकि हालांकि यह थोड़ा दुर्लभ है, लेकिन अगर इसकी पहचान जल्दी हो जाए, तो यह आपको कई बड़ी समस्याओं से बचा सकता है।

सरल शब्दों में FAP क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, फैमिलियल एडेनोमेटस पॉलीपोसिस, या संक्षेप में एफएपी, एक आनुवंशिक स्थिति है जिसके कारण बड़ी संख्या में छोटे-छोटे उभार (पॉलीप्स) बन जाते हैं जिन्हें एडेनोमा कहा जाता है, जो कैंसर का रूप ले सकते हैं, और ये उभार आपके बृहदान्त्र और कभी-कभी आपके मलाशय के अंदर भी बन जाते हैं।

ज़रा सोचिए, कुछ लोगों में उम्र बढ़ने के साथ-साथ कोलन में एक या दो ट्यूमर विकसित हो जाते हैं। यह सामान्य है। लेकिन 'FAP' से पीड़ित व्यक्ति में आमतौर पर सौ से अधिक, कभी-कभी हज़ारों ट्यूमर होते हैं , लेकिन ये बहुत कम उम्र में, शायद दस साल की उम्र से ही विकसित होने लगते हैं। इसलिए, इन ट्यूमर में से किसी एक के कैंसर (कोलोरेक्टल कैंसर) में बदलने की संभावना, यानी जीवन भर का जोखिम, बहुत अधिक होता है ।

इस जोखिम को नियंत्रित करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर पूरी आंत (टोटल कोलेक्टॉमी) को हटाने के लिए सर्जरी की सलाह देते हैं। कभी-कभी मलाशय (रेक्टम) को भी हटा दिया जाता है (प्रोक्टोकोलेक्टॉमी)। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि एफएपी में, ये ट्यूमर इतनी तेज़ी से बढ़ते हैं कि उन्हें एक-एक करके हटाकर नियंत्रित करना संभव नहीं होता। वास्तव में, यदि यह सर्जरी नहीं की जाती है, तो एफएपी से पीड़ित कई लोगों को मध्यम आयु तक कैंसर हो जाता है ।

एफएपी से पीड़ित लोगों में न केवल बृहदान्त्र में, बल्कि त्वचा, कोमल ऊतक, दांत और हड्डियों जैसे अन्य स्थानों पर भी कई प्रकार के ट्यूमर विकसित हो सकते हैं। बृहदान्त्र को हटाने के बाद भी, आपको इन अन्य ट्यूमर की जांच के लिए नियमित रूप से स्क्रीनिंग करवानी पड़ सकती है, और इनके लिए सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है।

एफएपी से पीड़ित लोगों में कैंसर होने का खतरा कितना होता है?

अगर एफएपी का इलाज न किया जाए, तो व्यक्ति को कोलोन कैंसर होने की संभावना लगभग 100% होती है । साथ ही, यह कैंसर अन्य लोगों की तुलना में जल्दी और कम उम्र में विकसित हो सकता है। यदि परिवार के किसी सदस्य को यह बीमारी है, तो उन परिवारों के बच्चों को 10 वर्ष की आयु से शुरू करके हर साल कोलोनोस्कोपी करानी चाहिए।

कोलोन कैंसर के अलावा, एफएपी से पीड़ित लोगों को अन्य प्रकार के कैंसर होने का भी खतरा रहता है:

• छोटी आंत के ऊपरी भाग का कैंसर (डुओडेनल कैंसर) - लगभग 8%
• पैपिलरी थायरॉइड कैंसर - लगभग 2%
• अग्नाशय कैंसर - लगभग 2%
• लिवर कैंसर जिसे "हेपेटोब्लास्टोमा" कहा जाता है (विशेषकर बच्चों में) - लगभग 1.5%
• पेट का कैंसर - लगभग 1%
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर - 1% से भी कम

क्या एफएपी के अलग-अलग प्रकार होते हैं?

जी हां, `एफएपी` का एक मुख्य प्रकार है और इसके अतिरिक्त कई अन्य उपप्रकार भी हैं।

• "क्लासिक" एफएपी: इसकी विशेषता बृहदान्त्र में 100 से अधिक एडेनोमा की उपस्थिति है।
• "कम गंभीर" एफएपी (एएफएपी): यह एक थोड़ा कम गंभीर प्रकार है। इसमें बृहदान्त्र में 20 से 100 सिस्ट होते हैं।
• गार्डनर सिंड्रोम: क्लासिक 'एफएपी' की तरह, इसमें बृहदान्त्र में 100 से अधिक ट्यूमर होते हैं। इसके अलावा, शरीर के अन्य हिस्सों में भी अन्य प्रकार के ट्यूमर विकसित होते हैं।
• टर्कोट सिंड्रोम: इसमें मस्तिष्क में कैंसरयुक्त ट्यूमर के साथ-साथ आंत में भी कई ट्यूमर विकसित हो जाते हैं।

एफएपी नामक यह स्थिति कितनी आम है?

एफएपी एक अत्यंत दुर्लभ स्थिति है। यह लगभग 8,000 लोगों में से एक को प्रभावित करती है। सभी कोलोन कैंसर में से लगभग 0.5% एफएपी के होते हैं। एएफएपी, गार्डनर सिंड्रोम और टर्कोट सिंड्रोम जैसे उपप्रकार और भी दुर्लभ हैं।

एफएपी और लिंच सिंड्रोम में क्या अंतर है?

लिंच सिंड्रोम एक अन्य आनुवंशिक स्थिति है जो कोलन कैंसर और अन्य कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाती है। लिंच सिंड्रोम को एचएनपीसीसी (वंशानुगत नॉनपॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर सिंड्रोम) भी कहा जाता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, इसका मतलब यह नहीं है कि बड़ी संख्या में कोलन ट्यूमर विकसित होते हैं ।

लिंच सिंड्रोम से पीड़ित लोगों को बड़ी आंत में एक या अधिक ट्यूमर होने पर भी कैंसर हो सकता है। साथ ही, ट्यूमर और कैंसर एफएपी की तुलना में थोड़ा देर से विकसित होते हैं और जोखिम थोड़ा कम होता है। ये दोनों स्थितियां अलग-अलग जीन उत्परिवर्तन के कारण होती हैं।

एफएपी के लक्षण क्या हैं? हम इसे कैसे पहचान सकते हैं?

एफएपी में, आंत्र पॉलीप्स सामान्य आबादी की तुलना में बहुत पहले, अक्सर किशोरावस्था में ही बनने लगते हैं। ये पॉलीप्स खतरनाक रूप से बड़े होने तक कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं । लेकिन यदि आप कोलोनोस्कोपी करवाते हैं, तो आपका डॉक्टर इन्हें ढूंढ सकता है।

`FAP` से पीड़ित लोगों की बड़ी आंत में सैकड़ों या हजारों पॉलीप्स हो सकते हैं। `AFAP` से पीड़ित लोगों में कम से कम 20 पॉलीप्स होते हैं। चूंकि `FAP` में पॉलीप्स की संख्या अधिक होती है और वे तेजी से बढ़ते हैं, इसलिए `AFAP` में सामान्य पॉलीप्स की तुलना में इनके कारण लक्षण होने की संभावना अधिक होती है। लक्षणों में शामिल हैं:

• मलाशय से रक्तस्राव
• दस्त
• पेट में लगातार दर्द

एफएपी से पीड़ित लोगों में कभी-कभी ऐसे लक्षण हो सकते हैं जिन्हें डॉक्टर बाहरी रूप से पहचान सकते हैं:

• डर्माटोफाइब्रोमा: त्वचा के नीचे रेशेदार, निशान जैसे उभार।
• एपिडर्मल सिस्ट: त्वचा के नीचे स्थित केराटिन से भरी, गोलाकार गांठें।
• ऑस्टियोमा: हड्डियों में बनने वाले गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर। ये सबसे आम तौर पर जबड़े की हड्डी या खोपड़ी में पाए जाते हैं।
• अतिरिक्त दांत या फंसे हुए दांत:इन्हें दांतों के एक्स-रे में देखा जा सकता है।
• रेटिना के वर्णक उपकला की जन्मजात अतिवृद्धि (CHRPE): इन्हें नेत्र परीक्षण के दौरान देखा जा सकता है। हालांकि, आमतौर पर इनसे दृष्टि संबंधी समस्याएं नहीं होती हैं।

एफएपी के लक्षण आमतौर पर किस उम्र में शुरू होते हैं?

एफएपी में, कोलन का विकास आमतौर पर 16 वर्ष की आयु के आसपास शुरू होता है। एएफएपी में, यह थोड़ा बाद में शुरू हो सकता है। यदि आपके माता-पिता और डॉक्टर जानते हैं कि आपको इस स्थिति का खतरा है, तो वे 10 वर्ष की आयु के बाद आपकी जांच शुरू कर सकते हैं। यदि आप ऐसा नहीं करते हैं, तो आपके लक्षणों के आधार पर आपको इस स्थिति का निदान किया जा सकता है।

एफएपी का मुख्य कारण क्या है?

एफएपी का मुख्य कारण जीन उत्परिवर्तन है। इस जीन को एडेनोमेटस पॉलीपोसिस कोलाई (एपीसी) जीन कहा जाता है। इसे ट्यूमर सप्रेसर जीन भी कहते हैं। इसका अर्थ है कि यह जीन कोशिकाओं को अनियंत्रित रूप से बढ़ने और ट्यूमर बनने से रोकता है। जीन उत्परिवर्तन होने पर इस जीन का कार्य बाधित हो जाता है।

FAP का कारण बनने वाला जीन उत्परिवर्तन एक जनन उत्परिवर्तन है। इसका अर्थ है कि यह जीवनकाल में नहीं होता, बल्कि गर्भाधान के समय होता है । यह पीढ़ी दर पीढ़ी हस्तांतरित होता है। यदि आपके माता-पिता में से किसी एक में यह उत्परिवर्तन है, तो आपको इसके वंशानुगत होने की 50% संभावना है । हालांकि, इनमें से लगभग 30% उत्परिवर्तन नए (मूल उत्परिवर्तन) होते हैं, यानी वे वंशानुगत नहीं होते । इसलिए, FAP से पीड़ित लगभग 30% रोगियों में इस बीमारी का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं हो सकता है।

एफएपी की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

एफएपी में सबसे महत्वपूर्ण जटिलता जिसका प्रबंधन करना आवश्यक है, वह है कोलन कैंसर । कोलन को हटाने के लिए सर्जरी (कोलेक्टॉमी) इस जोखिम को काफी हद तक कम कर सकती है। हालांकि, कोलन के बिना जीवन जीना आपके जीवन पर कुछ प्रभाव डाल सकता है क्योंकि मल त्यागने का तरीका बदल जाता है। आपको कोलन के बजाय इलियोस्टॉमी पाउच या इलियल पाउच का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

क्योंकि एफएपी का कारण बनने वाला जीन उत्परिवर्तन आपके शरीर की हर कोशिका में मौजूद होता है, इसलिए शरीर में कहीं भी ट्यूमर विकसित हो सकते हैं । अन्य ट्यूमर बृहदान्त्र के बाहर भी विकसित हो सकते हैं, और कभी-कभी वे कैंसर का रूप ले सकते हैं। आपका डॉक्टर इन प्रकार के ट्यूमर की जांच के लिए स्क्रीनिंग शेड्यूल की सिफारिश कर सकता है:

• ग्रहणी/पेरिऐम्पुलरी पॉलीप्स:ये छोटी आंत के ऊपरी भाग (डुओडेनम) में, या पित्त नली या अग्नाशय नली के जुड़ने वाले स्थान पर विकसित होते हैं। लगभग सभी FAP रोगियों में ये विकसित होते हैं। कुछ लोगों में डुओडेनम कैंसर, एम्पुलरी कैंसर, अग्नाशय नली में कैंसर या पित्त नली का कैंसर भी विकसित हो सकता है।
• पेट के पॉलिप्स: एफएपी से पीड़ित लगभग 90% लोगों में पेट के पॉलिप्स विकसित होते हैं, लेकिन इनमें से केवल 1% ही कैंसर में परिवर्तित होते हैं।
• डेस्मोइड ट्यूमर: ये संयोजी ऊतकों में बनने वाले गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर होते हैं। ये एफएपी से पीड़ित लगभग 15% लोगों में पाए जाते हैं। हालांकि ये कैंसरयुक्त नहीं होते, फिर भी कभी-कभी (लगभग 5%) गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण भी बन सकते हैं। ये बहुत आक्रामक हो सकते हैं, आसपास की संरचनाओं में फैल सकते हैं और रक्त वाहिकाओं, अंगों और तंत्रिकाओं पर दबाव डाल सकते हैं या उन्हें अवरुद्ध कर सकते हैं। इन्हें निकालना कठिन होता है और ये दोबारा हो सकते हैं।
• पैपिलरी थायरॉइड कैंसर: इस प्रकार का थायरॉइड कैंसर एफएपी से पीड़ित लगभग 2% लोगों में होता है। यह अपेक्षाकृत कम खतरनाक होता है और अक्सर इलाज योग्य होता है।
• लिवर कैंसर: विशेष रूप से एफएपी से पीड़ित बच्चों में हेपेटोब्लास्टोमा नामक एक दुर्लभ लिवर कैंसर विकसित होने का थोड़ा जोखिम होता है।
• मेडुलोब्लास्टोमा: यह एक प्रकार का मस्तिष्क कैंसर है। यह टर्कोट सिंड्रोम के साथ हो सकता है, जो एफएपी से जुड़ा हुआ है। एफएपी के साथ भी, यह बहुत दुर्लभ है।
• मलाशय के पॉलीप्स: यदि आप अपने बृहदान्त्र के साथ-साथ अपने मलाशय को भी नहीं हटवाते हैं, तो आपको मलाशय के पॉलीप्स होने का खतरा रहता है, इसलिए आपको जीवन भर प्रोक्टोस्कोपी जांच करवानी होगी।

आपको कैसे पता चलेगा कि आपको हस्तमैथुन की समस्या है?

यदि आप यह जानना चाहते हैं कि आपको एपीसी जीन उत्परिवर्तन विरासत में मिला है या नहीं, तो आप आनुवंशिक परीक्षण करवा सकते हैं। आनुवंशिक परीक्षण में आपके डीएनए का नमूना (जैसे रक्त या लार) लिया जाता है और विशिष्ट जीन उत्परिवर्तन की जांच की जाती है। यदि आपमें उत्परिवर्तन पाया जाता है, तो अगला चरण एडेनोमा की जांच के लिए कोलोनोस्कोपी करवाना है।

FAP का निदान तब किया जाता है जब कम से कम 100 पॉलीप्स (AFAP होने पर 20) हों और APC जीन उत्परिवर्तन मौजूद हो । FAP ​​एकमात्र वंशानुगत स्थिति नहीं है जो एडेनोमेटस पॉलीप्स का कारण बनती है। MUTYH-एसोसिएटेड पॉलीपोसिस एक समान स्थिति है, लेकिन यह MUTYH नामक एक अलग जीन में उत्परिवर्तन के कारण होती है।

एफएपी से पीड़ित व्यक्ति के लिए उपचार योजना क्या है?

एफएपी के उपचार योजना में आजीवन निगरानी और अनिवार्य सर्जरी शामिल है।शुरुआती चरणों में, यदि आपके शरीर में कम संख्या में पॉलीप्स (या AFAP) हैं, तो आपका डॉक्टर कोलोनोस्कोपी के दौरान उन्हें एक-एक करके हटा सकता है (पॉलीपेक्टोमी)। जब पॉलीप्स बहुत बड़े हो जाते हैं या कैंसरयुक्त हो जाते हैं, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

शल्य चिकित्सा

क्लासिक एफएपी से पीड़ित अधिकांश लोगों को 20 से 30 वर्ष की आयु के बीच टोटल कोलेक्टॉमी करानी पड़ती है। आपके डॉक्टर आपके विशिष्ट जोखिम कारकों के आधार पर सर्जरी का समय तय करेंगे। वे आपको कोलेक्टॉमी के विभिन्न प्रकारों के बारे में भी बताएंगे।

जब आपकी बड़ी आंत (कोलन) को निकाला जाता है, तो आपकी छोटी आंत और मलाशय (या गुदा) के बीच एक खाली जगह बन जाती है। कभी-कभी, सर्जन इन दोनों सिरों को फिर से जोड़ देते हैं। तब आप मलाशय के माध्यम से सामान्य रूप से मल त्याग कर सकते हैं। यदि यह संभव नहीं है, तो वे एक 'ऑस्टोमी' बनाएंगे, जो मल त्यागने के लिए आपके पेट में एक नया छेद होता है।

स्क्रीनिंग

आपकी चिकित्सा टीम आपके व्यक्तिगत जोखिम कारकों के आधार पर, विभिन्न प्रकार के ट्यूमर के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट कितनी बार कराने चाहिए, इस बारे में आपको सलाह देगी। क्लासिक एफएपी के लिए, 10 वर्ष की आयु से लेकर कोलेक्टॉमी तक वार्षिक कोलोनोस्कोपी की सलाह दी जाती है । एएफएपी के लिए, 20 वर्ष की आयु से शुरू करके हर साल स्क्रीनिंग करानी चाहिए।

कोलेक्टॉमी के बाद, आपको नियमित रूप से सिग्मोइडोस्कोपी जांच करवानी चाहिए, जिससे आपके गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के निचले हिस्से की जांच होती है। यदि आपके मलाशय का कुछ हिस्सा बचा है, तो आपको हर 6 से 12 महीने में इसकी जांच करवानी चाहिए। यदि आपके मलाशय को हटाकर उसकी जगह इलियल पाउच लगाया गया है, तो आपको हर 1 से 4 साल में इसकी जांच करवानी चाहिए।

अन्य निर्धारित परीक्षाओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• ऊपरी एंडोस्कोपी: यह कोलोनोस्कोपी के समान है, लेकिन यह आपके पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से पर की जाती है। एक एंडोस्कोप को आपके गले से होते हुए पेट और छोटी आंत के ऊपरी हिस्से (डुओडेनम) तक पहुंचाया जाता है ताकि पॉलिप्स की जांच की जा सके। यदि कोई पॉलिप्स पाए जाते हैं, तो डॉक्टर प्रक्रिया के दौरान ही उन्हें हटा सकते हैं।
• थायरॉइड या लिवर कैंसर के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षण।
• डेस्मोइड ट्यूमर की जांच के लिए सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) या एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) का उपयोग किया जाता है।

क्या एफएपी को रोका जा सकता है?

अपने बच्चों को एफएपी रोग होने के जोखिम को समझने के लिए आनुवंशिक परामर्श।इससे मदद मिल सकती है। इन जोखिमों के बारे में बात करने से आपको परिवार नियोजन में सहायता मिल सकती है। आमतौर पर, गर्भाधान के समय आनुवंशिक उत्परिवर्तन को रोकना संभव नहीं होता है, लेकिन आप परिवार नियोजन के विभिन्न विकल्पों पर विचार कर सकते हैं।

एफएपी से पीड़ित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा कितनी होती है?

अगर इसका इलाज न किया जाए, तो औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 42 वर्ष होती है । हालांकि, उचित चिकित्सा देखभाल और उपचार से आप सामान्य जीवन जी सकते हैं । आंत्र को हटाने के बाद, आपको पाचन तंत्र के अन्य कैंसर और अधिक गंभीर 'डेस्मोइड' ट्यूमर से सबसे अधिक खतरा होता है। ये आंत्र कैंसर की तुलना में बहुत कम आम हैं।

अगर मुझे यह समस्या है, तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

यदि आपको एफएपी (FAP) का निदान होता है, तो आपको जीवन भर चिकित्सा परीक्षण कराने होंगे और संभवतः ट्यूमर को हटाने के लिए कई सर्जरी भी करानी पड़ सकती हैं । आपके कोलन के बाहर विकसित होने वाले ट्यूमर में कैंसर होने की संभावना कोलन में मौजूद पॉलीप्स की तुलना में कम होती है। हालांकि डेस्मोइड ट्यूमर कैंसरयुक्त नहीं होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे मामूली या गंभीर परेशानी का कारण बन सकते हैं।

जीवन के शुरुआती दौर में ही आपकी पूर्ण कोलेस्टेक्टॉमी (आंतों का पूर्ण निष्कासन) हो सकती है। इसके बाद, आपकी आंतों को फिर से जोड़ा जा सकता है, या आपको इलियल पाउच या ऑस्टॉमी (आंतों का जोड़) लगवानी पड़ सकती है। इनमें से प्रत्येक विकल्प में कुछ जटिलताओं का जोखिम होता है। हालांकि, कोलेस्टेक्टॉमी के बाद भी आप लंबा और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं।

जब आपको पता चलता है कि आपको एक ऐसी आनुवंशिक बीमारी है जिसके लिए जीवन भर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी, तो उदास और चिंतित महसूस करना स्वाभाविक है। हालांकि, एक बार पता चलने पर, आप कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए कदम उठा सकते हैं । हालांकि भविष्य में आपकी सर्जरी होनी तय है, डॉक्टर इसे यथासंभव सहज बनाने का प्रयास करेंगे।

कई लोग लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया द्वारा कोलन को हटवा सकते हैं, जो छोटे चीरों के माध्यम से की जाती है और जल्दी ठीक हो जाती है । जिन लोगों के पेट में इलियल पाउच होता है, उन्हें कई सर्जरी करवानी पड़ सकती हैं, लेकिन अंततः वे पहले की तरह शौचालय का उपयोग कर सकेंगे।

हमने जो चर्चा की है, उससे याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो हमने `FAP` के बारे में जो बात की है, उससे आपको याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें ये हैं:

• एफएपी एक आनुवंशिक स्थिति है जो पीढ़ियों तक हस्तांतरित हो सकती है।
• इसके कारण बड़ी आंत में सैकड़ों या हजारों पॉलिप्स बन जाते हैं, जो कैंसर का रूप ले सकते हैं।
• यदि इसका इलाज न किया जाए तो कोलोन कैंसर होने का खतरा बहुत अधिक होता है ।
• कम उम्र से ही (10-12 वर्ष की आयु से) कोलोनोस्कोपी परीक्षण शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।
• इसका मुख्य उपचार बृहदान्त्र को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी (कोलेक्टॉमी) है।
• कोलन को हटाने के बाद भी, शरीर में कहीं और ट्यूमर विकसित होने की संभावना की जांच के लिए जीवन भर स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है।
• हालांकि यह एक आजीवन स्थिति है जिसका प्रबंधन आवश्यक है, लेकिन उचित चिकित्सा उपचार और परीक्षण के साथ, एक सामान्य, स्वस्थ जीवन जीना संभव है ।

यदि आपको या आपके परिवार के किसी सदस्य को इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, या यदि आप इसके बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो निश्चित रूप से डॉक्टर से सलाह लें । शीघ्र जागरूकता और शीघ्र कार्रवाई सबसे महत्वपूर्ण हैं।

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