क्या आपके शिशु के हृदय में छेद है? आइए, वीएसडी (वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) के बारे में बात करते हैं।

जब डॉक्टर ने आपको बताया कि आपके बच्चे के दिल में छेद है, तो आप बहुत डर गए होंगे, है ना? दरअसल, यह बहुत आम है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि श्रीलंका में बच्चों में होने वाली जन्मजात हृदय रोग की यह सबसे आम बीमारी है। ज्यादातर मामलों में, यह खतरनाक नहीं होती। इसलिए घबराएं नहीं। आइए, हम इस स्थिति, जिसे वीएसडी (वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) कहते हैं, को सरल भाषा में समझते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, यह वीएसडी क्या है?

हमारा हृदय एक छोटे घर की तरह है जिसमें चार कक्ष होते हैं। दो ऊपरी कक्ष और दो निचले कक्ष। नीचे के दो बड़े और मजबूत कक्षों को हम निलय कहते हैं। इन दोनों निलयों के बीच एक मोटी दीवार होती है। इस दीवार को सेप्टम कहते हैं। इस दीवार का कार्य हृदय के एक तरफ के अधिक ऑक्सीजन युक्त, स्वच्छ रक्त को दूसरी तरफ के कम ऑक्सीजन युक्त, अशुद्ध रक्त से मिलने से रोकना है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD) सरल शब्दों में हृदय की दीवार (सेप्टम) में एक छेद है। यह छेद तब होता है जब गर्भ में शिशु के विकास के दौरान हृदय की दीवार पूरी तरह से विकसित नहीं होती है। इस छेद के कारण ऑक्सीजन युक्त रक्त कम ऑक्सीजन वाले रक्त के साथ मिल जाता है। इससे हृदय ठीक से काम नहीं कर पाता है, जिसका अर्थ है कि हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है।

ज्यादातर मामलों में, ये छेद बहुत छोटे होते हैं और इनसे कोई लक्षण नहीं दिखते। लेकिन कभी-कभी, ये छेद बड़े हो सकते हैं। ऐसे में बच्चे को कुछ जटिलताएं हो सकती हैं और उसे इलाज की आवश्यकता पड़ सकती है।

क्या वीएसडी के भी प्रकार होते हैं?

जी हां, हृदय की दीवार में उनकी स्थिति के आधार पर इन छिद्रों को चार मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है। आपको इनके बारे में विस्तार से जानने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन सामान्य जानकारी होना अच्छा है।

इसके लक्षण क्या हैं?

अधिकांश मामलों में, यदि वीएसडी का छेद बहुत छोटा (3 मिलीमीटर से कम, लगभग टूथपिक के आकार का) हो, तो कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं। हालांकि, यदि छेद मध्यम आकार का (3-5 मिलीमीटर) या बड़ा (6-10 मिलीमीटर, लगभग मटर के आकार का) हो, तो लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

वीएसडी किस कारण होता है?

इसका सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं है, लेकिन कभी-कभी वीएसडी अन्य आनुवंशिक स्थितियों, जैसे कि डाउन सिंड्रोम के साथ हो सकता है।

यह भी संदेह है कि गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा ली जाने वाली कुछ दवाएं (जैसे मिर्गी-रोधी दवाएं) या शराब का सेवन जोखिम को बढ़ा सकता है। हालांकि, इन कारणों की पुष्टि के लिए अभी शोध की कमी है।

इससे क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

यदि वीएसडी का छेद बड़ा हो, तो हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है, जिससे समय के साथ हृदय और फेफड़ों को नुकसान पहुँच सकता है। इसके कारण हृदय के दाहिने भाग से फेफड़ों की ओर जाने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे फेफड़ों में उच्च रक्तचाप हो जाता है। इसे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कहते हैं।

अन्य जटिलताएं:

• दिल की धड़कन रुकना
• महाधमनी प्रतिगमन (हृदय के वाल्वों से रक्त का रिसाव)
• हृदय के निलय (वेंट्रिकल्स) का बढ़ना
• हृदय संक्रमण (एंडोकार्डिटिस)
• असामान्य हृदय गति
• आघात

डॉक्टर साहब, आपको यह कैसा लगा?

अक्सर, जब डॉक्टर बच्चे की जांच करते हैं और स्टेथोस्कोप से छाती सुनते हैं, तो "हार्ट मर्मर" नामक एक अतिरिक्त ध्वनि सुनाई देती है। इस ध्वनि को सुनकर वीएसडी (श्वास नली में रक्त वाहिका विकार) का संदेह हो सकता है।

उस संदेह की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर कई परीक्षणों की सलाह देते हैं, जैसे कि:

• इकोकार्डियोग्राम (इको): यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। यह गर्भ में पल रहे शिशु के स्कैन की तरह होता है। इसमें हृदय का वीडियो बनाया जाता है और छेद की स्थिति, उसका आकार और रक्त प्रवाह की स्थिति दिखाई जाती है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी/ईकेजी): यह हृदय की विद्युत गतिविधि का परीक्षण करता है।
• छाती का एक्स-रे: छाती की एक्स-रे जांच।
• कार्डियक एमआरआई या सीटी स्कैन: इनकी आवश्यकता बहुत कम ही पड़ती है।
• कार्डियक कैथेटराइजेशन: एक परीक्षण जिसमें हृदय में एक छोटी ट्यूब डाली जाती है। यह भी हमेशा आवश्यक नहीं होता है।

वीएसडी के उपचार क्या हैं?

इसका इलाज किया जाए या नहीं, और कैसे किया जाए, यह छेद के आकार और बच्चे के लक्षणों पर निर्भर करता है।

सतर्क प्रतीक्षा

अधिकांश मामलों में, यानी वीएसडी के अधिकांश छेद बहुत छोटे होते हैं। ये लगभग 6 वर्ष की आयु तक अपने आप बंद हो जाते हैं । ऐसे मामलों में, डॉक्टर कोई उपचार नहीं करते हैं, बल्कि नियमित रूप से क्लिनिक में बच्चे के विकास और लक्षणों की जांच करते हैं।

दवाइयाँ

यदि घाव भरने के दौरान या सर्जरी की तैयारी के दौरान आपके बच्चे में लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर आपको कुछ दवाएं दे सकते हैं।

• मूत्रवर्धक दवाएं: ये शरीर और फेफड़ों में जमा होने वाले अतिरिक्त तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने में मदद करती हैं।
• हृदय रोग की दवाएं: ये हृदय के कामकाज को नियंत्रित करने में मदद करती हैं।

सर्जरी और अन्य विधियाँ

यदि छेद बड़ा है और बच्चे के लिए परेशानी पैदा कर रहा है, तो उसे बंद करना आवश्यक होगा। ऐसा करने के दो मुख्य तरीके हैं।

1. ओपन-हार्ट सर्जरी: इस प्रक्रिया में, सर्जन टांके या कृत्रिम "पैच" की मदद से छेद को बंद कर देता है। समय के साथ, बच्चे के हृदय के ऊतक पैच के चारों ओर बढ़ते हैं और हृदय की दीवार का हिस्सा बन जाते हैं।

2. ट्रांसकैथेटर प्रक्रिया: इसमें छाती में चीरा नहीं लगाया जाता है। इसके बजाय, एक छोटी नली (कैथेटर) को पैर की एक बड़ी रक्त वाहिनी के माध्यम से हृदय तक पहुंचाया जाता है, और फिर छेद को बंद करने के लिए इसके माध्यम से एक उपकरण डाला जाता है। यह सर्जरी की तुलना में एक सरल प्रक्रिया है।

आपको डॉक्टर से तुरंत कब परामर्श लेना चाहिए?

यदि आपके बच्चे को वीएसडी है, तो हमेशा निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दें।

इसके अलावा, यदि आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो अपने डॉक्टर से बात करें:

• यदि बच्चे का वजन अपेक्षा के अनुरूप नहीं बढ़ रहा है।
• दूध पीते समय यदि आपको पसीना आता है या आप अत्यधिक शारीरिक परिश्रम करते हैं।
• यदि आपको बार-बार श्वसन संक्रमण (छाती में बलगम) होता है।

भविष्य में हम क्या उम्मीद कर सकते हैं?

यह सबसे अच्छी खबर है। वीएसडी से पीड़ित अधिकांश बच्चों की जीवन प्रत्याशा सामान्य और स्वस्थ होती है। विशेष रूप से यदि छेद छोटा है या उसका इलाज हो चुका है और वह पूरी तरह से ठीक हो गया है, तो भविष्य के बारे में चिंता करने की कोई बात नहीं है।

हालांकि, यदि बड़े वीएसडी का तुरंत इलाज न किया जाए और इससे फेफड़ों को नुकसान पहुंचे (आइज़ेनमेंगर सिंड्रोम), तो जीवन प्रत्याशा कम हो सकती है। इसीलिए समय रहते चिकित्सा सलाह लेना अत्यंत महत्वपूर्ण है।