क्या आपके परिवार में कोई बुजुर्ग माता-पिता हैं जिन्हें घुटनों में दर्द रहता है? या शायद आप खुद इस दर्द से परेशान हैं? जो लोग इस बात को समझते हैं, वे जानते हैं कि घुटनों में दर्द कितना कष्टदायी होता है, जिससे सीढ़ियाँ चढ़ना, थोड़ी दूर चलना या मंदिर जाना भी मुश्किल हो जाता है। कई तरह की दवाइयाँ लेने और तेल लगाने के बाद भी कभी-कभी यह दर्द कम नहीं होता। ऐसे मामलों में, हम डॉक्टरों द्वारा सुझाए गए एक विशेष उपचार विधि के बारे में बात करने जा रहे हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, जेनिक्युलर नर्व ब्लॉक क्या है?
यह बहुत सरल है। जेनिक्युलर नर्व ब्लॉक में घुटने में दर्द पहुंचाने वाली कई नसों के पास दर्द निवारक दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है। जैसे लाइट का स्विच बंद करने पर दर्द कम हो जाता है, वैसे ही यह इंजेक्शन अस्थायी रूप से उन नसों को बंद कर देता है जो घुटने से मस्तिष्क तक दर्द पहुंचाती हैं। इससे आपको दर्द से अस्थायी राहत मिलती है। कभी-कभी यह राहत लंबे समय तक बनी रह सकती है।
अब आइए इस घुटने के आसपास की नसों को देखें। हमारा घुटना कई मुख्य नसों से निकलने वाली शाखाओं में विभाजित होता है ताकि यह ठीक से काम कर सके। वे मुख्य नसें हैं:
- फीमोरल तंत्रिका
- सामान्य पेरोनियल तंत्रिका
- सैफेनस तंत्रिका
- टिबियल तंत्रिका
- ऑब्ट्यूरेटर तंत्रिका
घुटने के आसपास की इन नसों से निकलने वाली छोटी शाखाओं को "जेनिकुलर नसें" कहा जाता है। "जेनिकुलर" शब्द का शाब्दिक अर्थ है "घुटने से संबंधित"। ये नसें ही घुटने में होने वाली संवेदनाओं, विशेष रूप से दर्द को, मस्तिष्क तक पहुंचाती हैं। इस इंजेक्शन को देते समय डॉक्टर मुख्य रूप से इन्हीं चार जेनिकुलर नसों को लक्षित करते हैं।
1. सुपरलैटरल जेनिकुलर तंत्रिका (SLGN)
2. सुपीरियोमेडियल जेनिकुलर तंत्रिका (एसएमजीएन)
3. इन्फेरोमेडियल जेनिकुलर तंत्रिका (IMGN)
4. इन्फेरोलेटरल जेनिकुलर तंत्रिका (आईएलजीएन)
लेकिन यहाँ एक छोटी सी बात ध्यान देने वाली है। डॉक्टर इन चार में से केवल तीन नसों में ही इंजेक्शन लगाते हैं। वे तीसरी नस , इन्फेरोलेटरल जेनिकुलर नर्व (ILGN) में इंजेक्शन नहीं लगाते। इसका कारण यह है कि यह नस कॉमन पेरोनियल नर्व के बहुत करीब स्थित होती है, जो हमारे पैरों की गति के लिए महत्वपूर्ण है। यदि इसमें गलत तरीके से इंजेक्शन लगाया जाए, तो इससे ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जिसमें पैर ऊपर नहीं उठ पाता, यानी फुट ड्रॉप जैसी समस्या हो सकती है, इसलिए सुरक्षा कारणों से इस नस में इंजेक्शन नहीं लगाया जाता।
यह उपचार किसके लिए सबसे उपयुक्त है?
जेनिक्युलर नर्व ब्लॉक का उपयोग करने के दो मुख्य कारण हैं।
1. घुटने के दीर्घकालिक दर्द से राहत दिलाता है
अगर आपको लंबे समय से घुटने में दर्द है, तो इसे हम (क्रोनिक घुटने का दर्द) कहते हैं। यह घुटने की चोट या कई मामलों में (घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस) के कारण हो सकता है, जो घुटने के जोड़ का घिसना है। अगर आपने फिजियोथेरेपी, दर्द निवारक दवाएं (एनएसएआईडी) लेने और घुटने में स्टेरॉयड इंजेक्शन लगवाने के बाद भी दर्द कम नहीं हुआ है, तो आपका डॉक्टर आपको जेनिक्युलर नर्व ब्लॉक करवाने की सलाह दे सकता है।
कल्पना कीजिए कि आपकी माँ के घुटने बुरी तरह से खराब हो गए हैं, उन्हें रात को ठीक से नींद नहीं आती, वे दर्द से चीखती रहती हैं। दवा लेने से उन्हें बस थोड़े समय के लिए आराम मिलता है। यह इंजेक्शन ऐसे व्यक्ति को बहुत राहत दे सकता है।
2. घुटने की सर्जरी के बाद दर्द का प्रबंधन करें
कुछ लोगों को टोटल नी आर्थ्रोप्लास्टी करानी पड़ती है, जो घुटने के पूरे जोड़ को बदलने की सर्जरी है। इस तरह की बड़ी सर्जरी के बाद होने वाले अत्यधिक दर्द को नियंत्रित करने के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या सर्जन सर्जरी से पहले यह इंजेक्शन देते हैं। यह इंजेक्शन जनरल एनेस्थीसिया के अतिरिक्त दिया जाता है।
टीकाकरण करवाने से पहले आपको क्या करना चाहिए?
इसके लिए आमतौर पर ज्यादा तैयारी की जरूरत नहीं होती। हालांकि, कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर आपको हल्की बेहोशी की दवा (सेडेटिव) दे सकता है। अगर आप ऐसा करते हैं, तो आपको लगभग 6 से 8 घंटे तक कुछ भी खाने-पीने से परहेज करना होगा। साथ ही, आपको घर ले जाने के लिए किसी को साथ लाने के लिए कहा जाएगा, क्योंकि उस दिन आप गाड़ी चलाने में सक्षम नहीं होंगे।
हालांकि, आपके डॉक्टर आपको यह सब स्पष्ट रूप से समझा देंगे। उनके निर्देशों का ठीक से पालन करें। यदि आपके मन में कोई प्रश्न हो तो पूछने में कभी संकोच न करें।
टीकाकरण के दौरान क्या होता है? आइए इसे चरण-दर-चरण समझते हैं।
यह उपचार आमतौर पर बाह्य रोगी विभाग में किया जाता है। इसका मतलब है कि आपको अस्पताल में रुकने की आवश्यकता नहीं है, और प्रक्रिया पूरी होने के बाद आप घर जा सकते हैं। इसमें लगभग 5 से 10 मिनट लगते हैं।
| चरण | क्या हो रहा है? |
|---|---|
| 1. तैयारी | आपको एक विशेष बिस्तर पर लिटाया जाएगा और आपकी बांह ऊपर उठाई जाएगी। दर्द वाले घुटने के नीचे एक छोटा तकिया रखा जाएगा और आपके घुटने को थोड़ा मोड़ा जाएगा। यदि आवश्यक हो, तो आपको बेहोश करने के लिए आपकी बांह में खारे पानी का इंजेक्शन लगाया जा सकता है। |
| 2. त्वचा की सफाई | घुटने के आसपास की त्वचा को एंटीसेप्टिक से अच्छी तरह साफ किया जाता है। |
| 3. त्वचा का सुन्न होना | मुख्य इंजेक्शन लगाने से पहले, उस क्षेत्र को सुन्न करने के लिए एक छोटा इंजेक्शन (स्थानीय एनेस्थेटिक) दिया जाता है। इस दौरान, आपको चींटी के काटने जैसी हल्की चुभन महसूस हो सकती है। |
| 4. सही जगह ढूँढना | डॉक्टर तंत्रिका की सटीक स्थिति का पता लगाने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करते हैं। यह अल्ट्रासाउंड स्कैन या फ्लोरोस्कोपी नामक एक प्रकार के एक्स-रे की मदद से किया जा सकता है। फ्लोरोस्कोपी घुटने के अंदर देखने जैसा होता है, जैसे टीवी स्क्रीन के माध्यम से घुटने के अंदर देखना। इससे इंजेक्शन को बिल्कुल सही जगह पर लगाया जा सकता है। |
| 5. मुख्य टीकाकरण | सही जगह का पता लगाने के बाद, डॉक्टर नसों के पास दर्द निवारक दवा का इंजेक्शन लगाते हैं। |
| 6. निगरानी | इंजेक्शन लगाने के बाद, लगभग 15-30 मिनट तक आपकी निगरानी की जाएगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि दवा असर कर रही है और आपको कोई अन्य दुष्प्रभाव तो नहीं हो रहे हैं। इसके बाद, आपको घर जाने की अनुमति दे दी जाएगी। |
इस टीके के क्या फायदे हैं?
जेनिक्युलर नर्व ब्लॉक से आपको कई लाभ मिल सकते हैं।
- दर्द से राहत: दर्द अस्थायी रूप से या शायद स्थायी रूप से दूर हो जाता है, जिससे आप अपनी दैनिक गतिविधियों को अधिक आसानी से कर पाते हैं ।
- सूजन में कमी: नसों में सूजन कम हो जाती है, जिससे उन्हें ठीक होने में मदद मिलती है।
- सर्जरी के बाद होने वाले दर्द का समाधान: घुटने की सर्जरी के बाद होने वाले दर्द के लिए एक अच्छा समाधान।
- जो लोग सर्जरी नहीं करवा सकते उनके लिए एक विकल्प: जो लोग अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण घुटने की सर्जरी नहीं करवा सकते, उनके लिए दर्द प्रबंधन का यह एक अच्छा विकल्प है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि सभी को एक जैसे परिणाम नहीं मिलते। कुछ लोगों को कुछ ही घंटों में आराम मिल जाता है। दूसरों के लिए, स्टेरॉयड को पूरी तरह असर दिखाने में दो सप्ताह तक का समय लग सकता है। कुछ लोगों को बिल्कुल भी आराम न मिलने की भी थोड़ी संभावना है।
यदि इस इंजेक्शन के बाद आपके दर्द में काफी कमी आती है, तो आपका डॉक्टर अगले चरण के रूप में जेनिक्युलर नर्व एब्लेशन (जीएनए) की सिफारिश कर सकता है।जीएनए नामक उपचार का सुझाव दिया जा सकता है। इसमें रेडियोफ्रीक्वेंसी का उपयोग करके इन तंत्रिकाओं को लंबे समय तक निष्क्रिय कर दिया जाता है। जीएनए उपचार से आमतौर पर लगभग 18 महीनों तक दर्द से राहत मिल सकती है।
क्या इससे कोई जोखिम या जटिलताएं हैं?
इंजेक्शन लगाने वाली जगह पर कुछ नील पड़ सकते हैं या दर्द हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर दो दिनों के भीतर ठीक हो जाता है।
गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन किसी भी टीकाकरण की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम हैं जिनके बारे में जानना जरूरी है।
- इंजेक्शन लगाने वाली जगह पर संक्रमण ।
- इंजेक्शन वाली जगह से खून बहना ।
- रक्त वाहिका में दवा का आकस्मिक इंजेक्शन ।
- गलती से घुटने के जोड़ में दवा का इंजेक्शन लग जाना ।
- पैर का लटकना (पैर उठाने में असमर्थता) तब होता है जब कॉमन पेरोनियल तंत्रिका, जिसके बारे में हमने पहले चर्चा की थी, क्षतिग्रस्त हो जाती है।
इन चीजों के होने की संभावना बहुत कम है क्योंकि डॉक्टर स्कैन जैसी तकनीक का इस्तेमाल करते हैं और इस उपचार को बहुत सावधानी से करते हैं।
क्या टीकाकरण के बाद मैं चल सकता हूँ?
जी हां, आप जा सकते हैं। इलाज खत्म होने के बाद आप कमरे से बाहर जा सकते हैं। लेकिन उस दिन थोड़ी देर आराम करना सबसे अच्छा रहेगा। उसके बाद आप अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस लौट सकते हैं।
इस दर्द से राहत कितने समय तक रहेगी?
यह हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है। दर्द से राहत कुछ दिनों, कुछ हफ्तों, कुछ महीनों या यहाँ तक कि वर्षों तक भी रह सकती है। हालाँकि, आमतौर पर राहत लगभग 3 महीने तक बनी रहती है ।
मुझे डॉक्टर को कब फोन करना चाहिए?
जेनिक्युलर नर्व ब्लॉक के बाद यदि आपको कोई नए लक्षण या जटिलताएं दिखाई दें , तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें । निम्नलिखित बातों का विशेष ध्यान रखें:
- यदि इंजेक्शन लगाने वाली जगह लाल, सूजी हुई या गर्म हो (संक्रमण के लक्षण)।
- यदि इंजेक्शन वाली जगह से खून बहना जारी रहता है।
- यदि आपको अपने पैरों में जलन, सुन्नपन या अत्यधिक कमजोरी महसूस हो।
यह उपचार आपके घुटने के दर्द के लिए एक अच्छा समाधान हो सकता है। हालांकि, परिणाम हर व्यक्ति में अलग-अलग होते हैं। यदि आपको इस इंजेक्शन के बारे में कोई चिंता या शंका है, तो अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें। वे आपके सभी सवालों के जवाब दे सकेंगे।
मुख्य संदेश
- जेनिक्युलर नर्व ब्लॉक एक इंजेक्शन उपचार है जो घुटने के आसपास की नसों के पास होने वाले पुराने घुटने के दर्द से राहत प्रदान करता है।
- यह उन लोगों के लिए आदर्श है जिनका दर्द अन्य उपचारों (दवा, फिजियोथेरेपी) से ठीक नहीं हुआ है और घुटने की सर्जरी के बाद होने वाले दर्द के लिए भी यह उपयुक्त है।
- यह एक सरल उपचार है जिसे मात्र 10 मिनट में पूरा किया जा सकता है, और आपको अस्पताल में रुके बिना घर जा सकते हैं।
- परिणाम हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं, और औसतन, लगभग 3 महीने तक दर्द से राहत की उम्मीद की जा सकती है।
- जटिलताओं का खतरा बहुत कम है, लेकिन यदि टीका लगवाने के बाद आपको कोई असामान्य लक्षण महसूस हों, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
- यदि आपको कोई शंका है, तो उपचार से पहले अपने डॉक्टर से बात करें और अपनी सभी चिंताओं को दूर करें।
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