क्या आपके गुर्दे की कार्यक्षमता कम हो रही है? आइए हीमोडायलिसिस के बारे में बात करते हैं।

जब डॉक्टर आपको बताते हैं कि आपकी किडनी ठीक से काम नहीं कर रही हैं, तो डर और चिंता महसूस होना स्वाभाविक है। आपको डायलिसिस करवाने के लिए भी कहा जा सकता है। कई लोग ये शब्द सुनकर घबरा जाते हैं और उन्हें समझ नहीं आता कि आगे क्या होगा। लेकिन अगर हम इस उपचार पद्धति को ठीक से समझ लें, तो आपको पता चलेगा कि यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण उपचार है जो आपकी जान बचा सकता है। इसलिए, आज हम सरल शब्दों में हीमोडायलिसिस के बारे में बात करेंगे।

सरल शब्दों में कहें तो, हेमोडायलिसिस क्या है?

अपने गुर्दों को हमारे शरीर के दो सुपर फिल्टर की तरह समझें। ये हमारे रक्त से अवांछित अपशिष्ट, विषाक्त पदार्थ और अतिरिक्त तरल पदार्थों को छानकर मूत्र के रूप में शरीर से बाहर निकाल देते हैं। लेकिन जब गुर्दे की बीमारी के कारण ये अपना काम ठीक से नहीं कर पाते, तो ये विषाक्त पदार्थ शरीर में जमा होने लगते हैं।

हेमोडायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें मशीन का उपयोग करके रक्त को साफ किया जाता है। यह मशीन नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट पदार्थों (यूरिया), मांसपेशियों से निकलने वाले अपशिष्ट पदार्थों (क्रिएटिनिन) और रक्त में मौजूद अम्लों को हटाकर साफ किए गए रक्त को शरीर में वापस भेज देती है।

यह मशीन रक्त को कैसे शुद्ध करती है?

इस हीमोडायलिसिस मशीन में एक विशेष फिल्टर लगा होता है। इसे 'डायलाइज़र' कहते हैं। कुछ लोग इसे 'कृत्रिम गुर्दा' भी कहते हैं। आपके शरीर से लिया गया रक्त इस 'डायलाइज़र' में जाता है। जब रक्त इसके अंदर मौजूद बेहद महीन जालीदार नलियों से होकर गुजरता है, तो केवल अपशिष्ट पदार्थ और अतिरिक्त पानी ही फिल्टर होकर अलग हो जाते हैं।

ये अपशिष्ट पदार्थ 'डायलिसैट' नामक एक विशेष तरल में एकत्रित होते हैं। यह पानी, लवण और इलेक्ट्रोलाइट्स से बना होता है। अब, सभी अपशिष्ट पदार्थों को हटाकर साफ किया गया रक्त मशीन के माध्यम से आपके शरीर में वापस भेज दिया जाता है। अपशिष्ट पदार्थों वाला 'डायलिसैट' तरल मशीन से अलग कर दिया जाता है। इसे चाय छानने वाले फिल्टर की तरह समझें जो चाय की पत्तियों को छानता है और केवल चाय ही कप में गिरती है।

हेमोडायलिसिस करने के दो मुख्य तरीके हैं:

आप अपने डॉक्टर से बात करके यह तय कर सकते हैं कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।

घर पर हीमोडायलिसिस के भी कई प्रकार होते हैं।

• पारंपरिक होम हेमोडायलिसिस: इस विधि में, उपचार सप्ताह में तीन दिन, एक बार में 3-4 घंटे के लिए किया जाता है।
• कम समय के लिए प्रतिदिन घर पर हीमोडायलिसिस: यह नई तकनीक से संभव है। यह सप्ताह में लगभग 5-7 दिन किया जाता है, लेकिन इसमें बहुत कम समय लगता है, लगभग दो घंटे प्रति बार।
• रात्रिकालीन होम हीमोडायलिसिस: यह रात में सोते समय किया जाता है । मशीन एक बार में 6-8 घंटे चलती है, सप्ताह में लगभग 4-6 दिन। इससे रक्त को अधिक समय तक शुद्ध किया जा सकता है, इसलिए यह अन्य विधियों की तुलना में अपशिष्ट पदार्थों को बेहतर ढंग से हटाता है।

इस उपचार की वास्तव में किसे आवश्यकता है?

यदि आपको किडनी की गंभीर बीमारी है, जिसे एंड-स्टेज किडनी डिजीज (ESKD) कहा जाता है, तो आपको हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होगी। साथ ही, किडनी प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे व्यक्ति के लिए, प्रत्यारोपण तक जीवित रहने के लिए यह उपचार आवश्यक है।

यदि उपचार से इनकार कर दिया जाए तो क्या होगा?

यह थोड़ा संवेदनशील विषय है, लेकिन इस पर चर्चा करना आवश्यक है। यदि कोई व्यक्ति हीमोडायलिसिस शुरू नहीं करता है, या शुरू करके फिर बंद कर देता है, तो रक्त में विषाक्त पदार्थ जमा होने लगते हैं। हम इस स्थिति को यूरेमिया कहते हैं। दुर्भाग्य से, यह स्थिति जानलेवा होती है। उपचार के बिना, व्यक्ति केवल कुछ दिनों या हफ्तों तक ही जीवित रह सकता है।

यह पूरी तरह से व्यक्तिगत निर्णय है। हालांकि, ऐसा निर्णय लेने से पहले, आपको अपनी चिंताओं, आशंकाओं और भावनाओं के बारे में अपने डॉक्टर और परिवार से अवश्य बात करनी चाहिए।

उपचार से पहले मुझे क्या तैयारी करनी चाहिए?

हीमोडायलिसिस शुरू करने से कुछ सप्ताह या एक महीने पहले एक छोटी सी तैयारी करनी पड़ती है। यानी, एक 'पहुँच' बनानी पड़ती है ताकि उपचार के दौरान शरीर से आसानी से रक्त निकाला जा सके और वापस शरीर में डाला जा सके। इसके लिए एक छोटा सा ऑपरेशन करना पड़ता है।

ऐसा करने के दो मुख्य तरीके हैं:

• एवी फिस्टुला (आर्टेरियोवेनस फिस्टुला - एवी फिस्टुला): इसमें, एक सर्जन आपकी बांह में एक धमनी और एक शिरा को जोड़ता है।
• आर्टेरियोवेनस ग्राफ्ट (एवी ग्राफ्ट): यदि आपकी बांह में धमनी और शिरा आपस में जुड़ने के लिए पर्याप्त लंबी नहीं हैं, तो सर्जन दोनों को जोड़ने के लिए एक छोटी, मुलायम ट्यूब (ग्राफ्ट) का उपयोग करता है।

इन दोनों विधियों से रक्त वाहिकाएं मजबूत हो जाती हैं, जिससे हेमोडायलिसिस के दौरान सुई डालना आसान हो जाता है। इससे रक्त का प्रवाह भी तेज होता है।

यदि अचानक हीमोडायलिसिस शुरू करने की आवश्यकता हो, तो आपका डॉक्टर अस्थायी रूप से आपकी गर्दन, छाती या पैर की किसी बड़ी नस में कैथेटर नामक एक मुलायम ट्यूब डाल सकता है।

अपनी पहुंच का ध्यान रखना बहुत जरूरी है!

आपने जो एक्सेस डिवाइस बनाया है, उसे एक मूल्यवान संपत्ति की तरह संभाल कर रखें। अगर यह संक्रमित या क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसका इलाज संभव नहीं होगा। संक्रमण के लक्षणों में शामिल हैं:

• दर्द
• दबाने पर दर्द होता है
• सूजन
• रंग परिवर्तन (लाल, धूसर, गुलाबी, भूरा या काला)
• बुखार

पहुँच को सुरक्षित रखने के लिए, इन बातों का ध्यान रखें:

• पहुँच वाले हिस्से को नीचे की ओर करके न सोएं।
• ऐसे कपड़े या गहने न पहनें जो उस हाथ में फंस जाएं।
• बैग का पट्टा प्रवेश द्वार पर न गिरने दें।
• कभी भी किसी व्यक्ति को उस हाथ से रक्तचाप की जांच या रक्त निकालने की अनुमति न दें जिस पर पहुंच संभव हो।

क्या आपको अपने आहार में बदलाव करने की आवश्यकता है?

जी हाँ, बिल्कुल। आप जो खाते-पीते हैं, उसका सीधा असर हेमोडायलिसिस उपचार की सफलता पर पड़ता है। कुछ खाद्य पदार्थ रक्त में अपशिष्ट पदार्थों को बढ़ाते हैं, शरीर में पानी जमा करते हैं, रक्तचाप बढ़ाते हैं और हृदय गति में वृद्धि करते हैं। इसलिए, आपको अपने लिए उपयुक्त आहार योजना बनाने के लिए किसी गुर्दा रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

सामान्य तौर पर, आपको इन चीजों से युक्त खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए।

उपचार के दौरान क्या होता है?

नर्स या तकनीशियन आपकी बांह में बनाए गए चीरे में दो सुइयां डालेंगे। एक सुई आपके शरीर से रक्त निकालेगी और उसे मशीन में भेजेगी। मशीन में डायलाइज़र द्वारा रक्त को साफ करने के बाद, दूसरी सुई साफ रक्त को वापस आपके शरीर में भेज देगी।

उपचार के दौरान मशीन आपके रक्तचाप की निगरानी करती है। आवश्यकतानुसार मशीन रक्त प्रवाह की दर को बढ़ा या घटा भी सकती है।

क्या इससे चोट पहुंचती है?

जब दो सुइयां आपके घाव में डाली जाएंगी तो आपको हल्का सा चुभन महसूस होगी। हालांकि, उपचार के बाद कई घंटों तक आपको कोई दर्द नहीं होगा। इस दौरान कई लोग किताब पढ़ते हैं, टीवी देखते हैं या सो जाते हैं।

इसमें इतना समय क्यों लग रहा है?

दो स्वस्थ गुर्दे चौबीसों घंटे लगातार रक्त को शुद्ध करते हैं, यहां तक ​​कि सोते समय भी। हीमोडायलिसिस मशीन यह काम नहीं कर सकती। स्वस्थ गुर्दे प्रतिदिन लगभग 140 लीटर रक्त को शुद्ध करते हैं। लेकिन हीमोडायलिसिस उपचार की दक्षता बहुत कम होती है। इसीलिए इसे एक बार में कम से कम 3-4 घंटे तक करना पड़ता है।

उपचार के बाद और संभावित दुष्प्रभाव

उपचार पूरा होने पर, सुइयां निकाल दी जाएंगी, प्रभावित जगह को साफ किया जाएगा और प्लास्टर लगा दिया जाएगा। इसके बाद आप हमेशा की तरह घर जा सकते हैं।

कई लोगों को इलाज के बाद थोड़ी थकान या कमजोरी महसूस होती है। यह कुछ घंटों तक रह सकती है। यह सामान्य है। लेकिन अगर आपको बहुत ज्यादा असहजता महसूस हो रही है, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

हेमोडायलिसिस से जुड़े कई अन्य दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। ये दुष्प्रभाव सभी को नहीं होंगे, लेकिन इनके बारे में जानकारी होना जरूरी है।

मुझे डॉक्टर से किस समय मिलना चाहिए?

यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।

• निम्न रक्तचाप के लक्षण (चक्कर आना, बेहोशी)
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• संक्रमण के लक्षण (सूजन, लालिमा, दर्द, बुखार)
• पेट में तेज दर्द