वेंटिलेटर क्या है? सरल शब्दों में इसके बारे में सब कुछ (यांत्रिक वेंटिलेशन)

आप शायद किसी मरीज को गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में देखने गए होंगे। या कम से कम आपने ऐसी कोई फिल्म तो देखी ही होगी जिसमें किसी मरीज को मुंह में ट्यूब लगाकर मशीन से जोड़ा गया हो। यह देखकर आपको शायद थोड़ा डर या जिज्ञासा हुई होगी। इन मशीनों में से एक सबसे महत्वपूर्ण मशीन वेंटिलेटर है। हालांकि बहुत से लोग इससे डरते हैं, लेकिन वास्तव में यह जीवन रक्षक उपकरण है। तो आज हम बात करेंगे कि वेंटिलेटर, या चिकित्सा की भाषा में कहें तो "मैकेनिकल वेंटिलेशन", क्या होता है, इसकी आवश्यकता क्यों होती है, और इससे जुड़ी हर बात को सरल शब्दों में समझेंगे।

सरल शब्दों में कहें तो, वेंटिलेटर क्या होता है?

वेंटिलेटर एक ऐसी मशीन है जो आपको सांस लेने में मदद करती है, या जब आप खुद से सांस नहीं ले पाते हैं तो यह मशीन पूरी तरह से सांस लेने का काम संभाल लेती है। जिस तरह पैर टूटने पर बैसाखी आपके वजन को सहारा देती है, उसी तरह वेंटिलेटर आपके फेफड़ों को सहारा देता है।

यह मशीन मुख्य रूप से तीन काम करती है:

• यह आपके फेफड़ों को आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान करता है।
• यह आपके फेफड़ों को शरीर में जमा होने वाली अनावश्यक कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर निकालने में मदद करता है।
• आपके फेफड़ों के अंदर मौजूद छोटी-छोटी हवा की थैली (एल्वियोली) उन्हें बिना सिकुड़े खुला रखने के लिए आवश्यक दबाव प्रदान करती हैं।

डॉक्टर आपकी स्थिति के अनुसार इस मशीन की सेटिंग्स को समायोजित कर सकते हैं और आपको आवश्यक सहायता प्रदान कर सकते हैं।

क्या "इंट्यूबेशन" और "वेंटिलेशन" दो अलग-अलग चीजें हैं?

जी हां, हालांकि ये दोनों अक्सर एक साथ घटित होते हैं, लेकिन यह दो प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है।

• इंट्यूबेशन: यह वह प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर आपके मुंह या नाक के रास्ते, श्वासनली (ट्रैकिया) से होते हुए फेफड़ों तक एक नली डालते हैं। इसे "एंडोट्रैकियल ट्यूब" या ईटी ट्यूब भी कहा जाता है।
• मैकेनिकल वेंटिलेशन: इसका तात्पर्य पहले से डाली गई ट्यूब को वेंटिलेटर मशीन से जोड़ने की प्रक्रिया से है, जो आपको सांस लेने में मदद करती है।

कभी-कभी, इस तरह की ट्यूब डालने के बजाय, आप चेहरे पर कसकर फिट होने वाले फेस मास्क के माध्यम से वेंटिलेटर से जुड़ सकते हैं। हम इसके बारे में थोड़ी देर में बात करेंगे।

वेंटिलेटर थेरेपी के मुख्य प्रकार क्या हैं?

आजकल इस्तेमाल होने वाले वेंटिलेटर फेफड़ों में हवा पहुंचाने के लिए धनात्मक दबाव का उपयोग करते हैं। यह दो मुख्य तरीकों से किया जा सकता है।

वेंटिलेटर की आवश्यकता कब पड़ती है?

किसी भी गंभीर स्थिति में, जब आप स्वयं ठीक से सांस नहीं ले पा रहे हों, तो आपको वेंटिलेटर की सहायता की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए:

• बड़ी सर्जरी के दौरान: जब आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो आपकी सांस लेने की क्षमता कम हो जाती है। इसलिए, सर्जरी के दौरान आपको वेंटिलेटर की सहायता दी जाएगी।
• फेफड़ों के गंभीर संक्रमण या स्थितियां: निमोनिया, कोविड-19, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS), और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) जब स्थितियां बिगड़ जाती हैं।
• आपातकालीन या चिकित्सीय स्थितियाँ: कोई भी आपातकालीन स्थिति जो वायुमार्ग को अवरुद्ध कर दे और सांस लेने में कठिनाई उत्पन्न करे। उदाहरण के लिए, एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्सिस)।
• मस्तिष्क क्षति या रोग: स्ट्रोक और मस्तिष्क में चोट लगने जैसी स्थितियों में, मस्तिष्क फेफड़ों को सांस लेने के लिए ठीक से संकेत भेजने में असमर्थ होता है।
• रक्त गैस संतुलन में परिवर्तन: यदि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है (हाइपरकैपनिया) या ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है (हाइपोक्सिमिया), तो इस स्थिति को नियंत्रित करने के लिए वेंटिलेटर की आवश्यकता होती है।
• अपने श्वसन मार्ग की रक्षा करें:यदि कोई व्यक्ति कोमा में है और उसके मुंह से लार या भोजन निकलकर उल्टी कर देता है, तो वह उसके फेफड़ों में जा सकता है। इसे रोकने के लिए, वायुमार्ग की सुरक्षा हेतु एक एस्पिरेशन ट्यूब डाली जाती है।

आपको वेंटिलेटर पर कितने समय तक रहना होगा?

यह पूरी तरह से उस स्थिति पर निर्भर करता है जिसके कारण आपको वेंटिलेटर की आवश्यकता पड़ी। यह कुछ घंटों, कुछ दिनों या कुछ हफ्तों तक हो सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, आपको महीनों या वर्षों तक भी वेंटिलेटर पर रहना पड़ सकता है। चिकित्सा दल का लक्ष्य आपको जल्द से जल्द और सुरक्षित रूप से वेंटिलेटर से हटाना है। तब तक, वे आपकी स्थिति पर नियमित रूप से नज़र रखेंगे।

आमतौर पर, यदि ऐसा प्रतीत होता है कि आपको दो सप्ताह से अधिक समय तक वेंटिलेटर पर रहने की आवश्यकता होगी, तो डॉक्टर आपके मुंह में लगी ट्यूब को हटा देंगे और आपकी गर्दन में एक छोटे से चीरे के माध्यम से एक ट्यूब डालेंगे (ट्रैकियोस्टोमी)। यह रोगी के लिए अधिक आरामदायक और दीर्घकालिक उपचार विधि है।

इसे वेंटिलेटर से जोड़ने पर क्या होता है?

यह प्रक्रिया गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में होती है।

1. सबसे पहले, आपको आराम दिलाने और नींद लाने के लिए बेहोशी की दवा दी जाएगी। साथ ही, ट्यूब डालते समय आपके शरीर को हिलने-डुलने से रोकने के लिए आपको लकवाग्रस्त करने वाली दवा भी दी जाएगी।

2. फिर एक डॉक्टर आपके मुंह के माध्यम से आपकी श्वास नली में एक ट्यूब (ईटी ट्यूब) डालता है।

3. अंत में, ट्यूब को वेंटिलेटर मशीन से जोड़ा जाता है। फिर मशीन आपके लिए सांस लेना शुरू कर देती है।

आपातकालीन स्थिति में, इसे थोड़ा अलग तरीके से, बहुत जल्दी करना पड़ सकता है।

वेंटिलेटर पर होने पर और क्या-क्या होता है?

जब आप वेंटिलेटर पर होंगे, तब विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टरों की एक टीम आपकी देखभाल करेगी। इस दौरान कुछ अतिरिक्त चीजें भी होती हैं।

कड़ी निगरानी

आपके शरीर की गतिविधियों पर नज़र रखने के लिए आपको अन्य मॉनिटरों से जोड़ा जाएगा।

• रक्तचाप
• हृदय दर
• श्वसन दर
• रक्त में ऑक्सीजन का स्तर

इन चीजों की नियमित रूप से निगरानी की जाती है। फेफड़ों की स्थिति की जांच के लिए छाती का एक्स-रे भी किया जाता है और रक्त में ऑक्सीजन के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण किए जाते हैं।

चूषण

सांस लेने वाली नली के कारण आपके वायुमार्ग में बलगम जमा हो सकता है। इसलिए, नर्सें अक्सर नली में एक और पतली नली (कैथेटर) डालती हैं ताकि जमा हुआ बलगम निकल जाए। इस दौरान आपको थोड़ी खांसी आ सकती है और असहजता महसूस हो सकती है। यह देखने वालों के लिए थोड़ा असुविधाजनक हो सकता है, लेकिन आपके वायुमार्ग को साफ रखना आवश्यक है।

पोषण

आपके मुंह में एक नली लगी होने के कारण आप कुछ खा-पी नहीं सकते। इसलिए, आपको नाक से पेट तक जाने वाली एक पतली नली के माध्यम से तरल पोषण दिया जाएगा। अन्य तरल पदार्थ खारे घोल के रूप में नस में दिए जाएंगे।

संघटन

चूंकि हर समय बिस्तर पर लेटे रहना ठीक नहीं है, इसलिए चिकित्सा दल आपको चलने-फिरने के लिए प्रेरित करेगा। कभी-कभी, यदि आप ऐसा करने की स्थिति में हैं, तो वे आपको थोड़ा चलने-फिरने के लिए भी कहेंगे।

इसके क्या फायदे और क्या नुकसान हैं?

किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, वेंटिलेटर उपचार के भी फायदे और जोखिम दोनों होते हैं।

PEEP और CPAP क्या हैं?

आपने शायद ये दोनों शब्द सुने होंगे।

• पीईईपी (पॉजिटिव एंड-एक्सपिरेटरी प्रेशर): यह वेंटिलेटर मशीन की एक सेटिंग है। कुछ चिकित्सीय स्थितियों में, जब हम सांस छोड़ते हैं, तो फेफड़ों में मौजूद वायु थैली (एल्वियोली) पूरी तरह से बंद हो जाती हैं। पीईईपी सेटिंग सांस छोड़ते समय भी थोड़ा दबाव डालकर इन वायु थैलियों को खुला रखती है। इससे रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है।
• सीपीएपी (निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव): इसमें सांस लेने और छोड़ने के दौरान वायुमार्गों में लगातार समान मात्रा में सकारात्मक दबाव पहुंचाया जाता है। इसका उपयोग अक्सर स्लीप एपनिया जैसी स्थितियों में एक गैर-आक्रामक वेंटिलेशन विधि (मास्क के माध्यम से) के रूप में किया जाता है।

सरल शब्दों में कहें तो, PEEP वह दबाव है जो वेंटिलेटर पर मौजूद मरीज को सांस छोड़ते समय दिया जाता है। वहीं, CPAP एक निरंतर दबाव है जो सांस लेने और छोड़ने दोनों के दौरान लगाया जाता है।

वेंटिलेटर एक महत्वपूर्ण उपकरण है जो गंभीर बीमारी या आपातकालीन स्थिति में आपकी जान बचा सकता है। हालांकि यह बीमारी को ठीक नहीं करता, लेकिन यह आपके शरीर को बीमारी से लड़ने और ठीक होने के लिए आवश्यक समय और सहायता प्रदान करता है।