क्या आपको भी थोड़ी थकान होने पर सांस फूलने लगती है, सीढ़ियाँ चढ़ते समय चक्कर आने लगते हैं, या सीने में भारीपन महसूस होता है? कभी-कभी इन लक्षणों का कारण हृदय में मौजूद एक छोटे से छिद्र, यानी वाल्व में खराबी हो सकती है। इसलिए आज हम हृदय के माइट्रल वाल्व और उससे जुड़ी समस्याओं के कारण आवश्यक सर्जरी के बारे में बात करेंगे।
माइट्रल वाल्व रिपेयर क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, माइट्रल वाल्व की मरम्मत एक ओपन-हार्ट सर्जरी है जो आपके हृदय में माइट्रल वाल्व की समस्याओं को ठीक करती है।
हमारे हृदय को चार कक्षों वाले घर की तरह समझें। माइट्रल वाल्व बाएं ऊपरी कक्ष (बाएं अलिंद) और बाएं निचले कक्ष (बाएं निलय) के बीच का द्वार है। फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त, स्वच्छ रक्त सबसे पहले बाएं अलिंद में प्रवेश करता है। फिर, वह रक्त माइट्रल वाल्व नामक द्वार से होकर बाएं निलय में जाता है। वहां से, रक्त पूरे शरीर में पंप किया जाता है।
जब यह वाल्व, माइट्रल वाल्व, ठीक से काम नहीं करता, या बीमार हो जाता है, तो इससे हृदय के सही ढंग से काम करने में कठिनाई होती है। समय के साथ, इससे हृदय और फेफड़ों को नुकसान हो सकता है। यह सर्जरी इसी नुकसान को रोकने या देरी करने के लिए की जाती है।
यदि आपको माइट्रल वाल्व की गंभीर बीमारी है, तो आपका डॉक्टर वाल्व की मरम्मत या उसे बदलने के लिए सर्जरी की सलाह दे सकता है। लेकिन कई मामलों में, खासकर यदि वाल्व लीक हो रहा हो, तो डॉक्टर उसे बदलने के बजाय उसकी मरम्मत करने की कोशिश करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि अपने शरीर के एक अंग को सुरक्षित रखने के कई फायदे हैं और जोखिम कम हैं।
इस सर्जरी से किन बीमारियों का इलाज किया जाता है?
इस सर्जरी का उपयोग मुख्य रूप से निम्नलिखित स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है:
| चिकित्सा हालत | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन | वाल्व के दोनों फ्लैप ठीक से बंद नहीं होते, जिससे कुछ रक्त गलत दिशा में, यानी पीछे की ओर रिस जाता है। यदि यह रिसाव गंभीर हो या लक्षण पैदा करे, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है। |
| माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस | वाल्व का मुख संकरा हो जाता है, जिससे पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं हो पाता। यदि लक्षण गंभीर हों या वाल्व बहुत संकरा हो, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है। |
| माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स | वाल्व के दोनों आवरण कमजोर और ढीले हो जाते हैं। इस स्थिति के कारण होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए 10 में से 6 माइट्रल वाल्व सर्जरी की जाती हैं। |
अगर आपके दिल का बायां हिस्सा शरीर को पर्याप्त खून पंप नहीं कर पा रहा है (बाएं तरफ का दिल फेल होना) या आपका दिल बढ़ा हुआ है, तो यह सर्जरी ज़रूरी हो सकती है। हालांकि, अगर बीमारी गंभीर नहीं है, तो डॉक्टर लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दवा लिख सकते हैं। फिर भी, आपको अपने वाल्व की स्थिति पर नज़र रखने के लिए नियमित रूप से इकोकार्डियोग्राम करवाना चाहिए। अगर बीमारी बढ़ती है या आपके दिल को नुकसान पहुंचता है, तो बाद में सर्जरी ज़रूरी हो सकती है।
सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?
आपके डॉक्टर और मेडिकल टीम सर्जरी की तैयारी में आपकी मदद करेंगे। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप उनके निर्देशों का ठीक से पालन करें।
- आपको कुछ दवाएं लेना बंद करने के लिए कहा जा सकता है: सर्जरी से कुछ सप्ताह पहले आपको एस्पिरिन और वारफेरिन जैसी रक्त पतला करने वाली दवाएं (एंटीकोएगुलेंट) लेना बंद करने के लिए कहा जा सकता है।
- धूम्रपान छोड़ने में मदद करता है: यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको इसे छोड़ने में मदद कर सकता है।
- एंटीसेप्टिक साबुन का प्रयोग करें: आपको सर्जरी से एक रात पहले एंटीसेप्टिक साबुन से अपना शरीर धोने के लिए कहा जाएगा।
- सर्जरी वाले दिन ली जाने वाली दवाएं: डॉक्टर आपको बताएंगे कि सर्जरी वाले दिन सुबह आपको कौन सी दवाएं लेनी हैं।
- उपवास: सर्जरी वाले दिन आपको एक निश्चित समय के बाद कुछ भी खाने या पीने की सलाह नहीं दी जाती है।
सर्जरी के दौरान क्या होता है?
इस सर्जरी के दौरान, सर्जन आपके वाल्व की एक या अधिक समस्याओं को ठीक करेंगे। सर्जरी के दौरान आमतौर पर निम्नलिखित चरण होते हैं।
1. बेहोशी: आपको गहरी नींद में सुलाने के लिए बेहोशी की दवाएं दी जाएंगी।
2. हृदय-फेफड़े की मशीन से कनेक्शन:सर्जरी के दौरान, आपको एक विशेष मशीन (कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन) से जोड़ा जाएगा जो आपके हृदय और फेफड़ों का काम संभालेगी।
3. चीरा लगाना: छाती में एक चीरा लगाया जाता है। इस चीरे का आकार शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के आधार पर भिन्न होता है।
4. एन्युलोप्लास्टी रिंग: कपड़े से बनी वॉशर जैसी एक रिंग वाल्व के चारों ओर लगाई जाती है। यह वाल्व को सहारा प्रदान करती है और उसे अपने सामान्य आकार में वापस आने में मदद करती है।
5. वाल्व की मरम्मत: माइट्रल वाल्व की मरम्मत एक या एक से अधिक विभिन्न शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करके की जाती है।
6. निरीक्षण: जांच लें कि वाल्व की मरम्मत ठीक से हो गई है और यदि आवश्यक हो तो आगे समायोजन करें।
7. मशीन से छुटकारा दिलाना: सर्जरी के बाद, आपको मशीन से हटा दिया जाएगा। फिर आपका दिल और फेफड़े फिर से काम करना शुरू कर देंगे।
8. अंतिम जांच: वाल्व की सफलतापूर्वक मरम्मत हो गई है या नहीं, इसकी पुष्टि करने के लिए एक विशेष इको टेस्ट (ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम) किया जाता है।
इस सर्जरी में कौन सी शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है?
इस ऑपरेशन के लिए सर्जन अलग-अलग तकनीकों का इस्तेमाल करते हैं। अपनी सर्जरी में इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
कट लगाने के तरीके
- पूर्ण स्टर्नोटॉमी: छाती की हड्डी के ठीक बीचोंबीच एक सीधा चीरा लगाया जाता है।
- आंशिक स्टर्नोटॉमी: केवल मध्य ब्रेस्टबोन के एक हिस्से को काटना।
- राइट थोराकोटॉमी: दाहिनी ओर दो पसलियों के बीच एक छोटा चीरा लगाया जाता है।
- रोबोटिक-सहायता प्राप्त विधि: पसलियों में कई बहुत छोटे चीरे लगाकर रोबोट की सहायता से की जाने वाली सर्जरी।
अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं
- एन्युलोप्लास्टी: जैसा कि हमने पहले चर्चा की थी, इसमें वाल्व के चारों ओर एक रिंग लगाई जाती है। यह अक्सर माइट्रल वाल्व की हर मरम्मत के दौरान किया जाता है।
- त्रिकोणीय या चतुर्भुजाकार रिसेक्शन: क्षतिग्रस्त वाल्व का एक छोटा सा हिस्सा काटकर निकाल दिया जाता है, और शेष अच्छे हिस्सों को एक साथ सिल दिया जाता है।
- कॉर्डल रिपेयर: यदि वाल्व को अपनी जगह पर रखने वाले पतले रेशों (कॉर्डे) को नुकसान पहुंचता है, तो क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटा दिया जाता है और उनकी जगह कृत्रिम हिस्से (गोर-टेक्स® जैसी सामग्री से बने) या हृदय के किसी अन्य स्वस्थ हिस्से से लिए गए रेशों को लगा दिया जाता है।
सर्जरी के बाद क्या होता है?
सर्जरी के बाद, आप निम्नलिखित की अपेक्षा कर सकते हैं:
- आपको एक या दो दिन के लिए गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रहना होगा, जहां चिकित्सा दल आपकी नाड़ी और सांस लेने की प्रक्रिया पर नजर रखेगा।
- उसके बाद आपको कुछ और दिनों तक सामान्य वार्ड में रहना होगा।
- मैं आपको हृदय पुनर्वास के बारे में बताऊंगा।
- घर जाने के बाद, आपको शल्य चिकित्सा घाव की देखभाल करने के तरीके के बारे में निर्देश दिए जाएंगे।
इस सर्जरी के बाद ज्यादातर लोगों को लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना पड़ता है।
इस सर्जरी के क्या फायदे हैं?
मौजूदा वाल्व की मरम्मत करने के कई फायदे हैं, बजाय इसके कि उसे नए वाल्व से बदल दिया जाए।
- लंबी आयु जीने की संभावना में वृद्धि: सर्जरी के बाद लंबी और स्वस्थ जिंदगी जीने की संभावना बढ़ जाती है।
- हृदय की कार्यप्रणाली का सर्वोत्तम संरक्षण: हृदय की कार्यप्रणाली को होने वाली क्षति न्यूनतम है।
- जटिलताओं का कम जोखिम: स्ट्रोक और एंडोकार्डिटिस (हृदय वाल्वों का संक्रमण) जैसी जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।
- लंबे समय तक रक्त पतला करने वाली दवाओं की आवश्यकता नहीं: अधिकांश मामलों में, रक्त पतला करने वाली दवाओं (एंटीकोएगुलेंट्स) को लंबे समय तक लेने की आवश्यकता नहीं होती है।
जब भी संभव हो, डॉक्टर वाल्व को बदलने के बजाय उसकी मरम्मत करने की कोशिश करते हैं, क्योंकि अधिकांश रोगियों के लिए यही सबसे अच्छा विकल्प होता है।
सर्जरी कितनी सफल रही? संभावित जटिलताएं क्या हैं?
यह सर्जरी काफी हद तक सफल रही है। रिपोर्टों के अनुसार, सर्जरी के 10 साल बाद भी लगभग 94% रोगियों में महत्वपूर्ण रक्तस्राव नहीं होता है।
हालांकि, किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी जोखिम और जटिलताएं हो सकती हैं।
- हृदय गति संबंधी असामान्यताएं (अतालता)
- रक्तस्राव
- हृदय अवरोध
- दिल की धड़कन रुकना
- संक्रमण
- आघात
इन जोखिमों और उन्हें कम करने के तरीकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
ठीक होने में कितना समय लगता है?
इस सर्जरी से पूरी तरह ठीक होने में आमतौर पर चार से आठ सप्ताह का समय लगता है, हालांकि कुछ लोगों को इससे अधिक समय भी लग सकता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपनी रिकवरी की तुलना किसी और से न करें। सिर्फ इसलिए कि आपका पड़ोसी एक महीने में ठीक हो गया, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको भी जल्दी ठीक हो जाना चाहिए। हर किसी का शरीर अलग होता है। अगर आपको ठीक होने में ज़्यादा समय लगता है, तो यह सामान्य बात है। जल्दी ठीक होने का दबाव खुद पर न डालें।
आपको ठीक होने में कितना समय लगेगा, यह कई कारकों पर निर्भर करता है:
- सर्जरी से पहले आपके हृदय रोग की गंभीरता: यदि सर्जरी से पहले ही आपके हृदय की कार्यप्रणाली प्रभावित थी, तो उसे पुनः प्राप्त करने में कुछ समय लगेगा।
- सर्जरी से पहले आपका सामान्य स्वास्थ्य: यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप सक्रिय थे या आपको कोई अन्य चिकित्सीय समस्या थी जिसके कारण यह मुश्किल था।
- प्रयुक्त शल्य चिकित्सा विधि:यदि छाती के मध्य में बड़ा चीरा लगाया जाता है (मीडियन स्टर्नोटॉमी), तो हड्डी को ठीक होने में लगभग 6-8 सप्ताह लगेंगे। यदि सर्जरी छोटे चीरों के माध्यम से की जाती है, तो घाव जल्दी भर जाएंगे।
आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
सर्जरी के बाद कुछ असुविधा होना सामान्य बात है। इसके लिए डॉक्टर आपको दर्द निवारक दवाएँ देंगे। हालांकि, यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो इसे सामान्य न समझें और तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
| ध्यान देने योग्य चेतावनी संकेत | |
|---|---|
| बुखार, ठंड लगना | खून या पीले/हरे रंग का बलगम खांसकर बाहर आना |
| छाती में दर्द | सांस लेने में दिक्क्त |
| शल्य चिकित्सा घाव के आसपास लालिमा, सूजन, मवाद या दर्द | समुद्री बीमारी और उल्टी |
| तेज सिरदर्द, चक्कर आना, बेहोशी | बोलने में कठिनाई, हकलाना (स्ट्रोक के लक्षण) |
| अनियमित हृदय गति (बहुत तेज़ या बहुत धीमी) | पैर के निचले हिस्से में दर्द, लालिमा या सूजन |
कभी-कभी आपको यह पता नहीं चल पाता कि यह ठीक होने की सामान्य प्रक्रिया है या कोई गंभीर समस्या। यदि आपको कोई संदेह हो, तो बेहतर है कि आप अपने डॉक्टर से संपर्क करके पूछें।
मुख्य संदेश
- मिट्रल वाल्व की मरम्मत हृदय रोग के लिए एक बहुत ही सफल सर्जरी है। इससे डरने की कोई जरूरत नहीं है।
- अधिकांश मामलों में, वाल्व को नए से बदलने की तुलना में उसकी मरम्मत करना अधिक फायदेमंद होता है।
- सर्जरी से उबरने में समय लगता है, इसलिए अपने शरीर की सुनें और धैर्य रखें।
- अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें। यदि आपको कोई संदेह हो या कोई असामान्य लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
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