फेफड़ों का कैंसर? आइए नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (एनएससीएलसी) के बारे में जानें!

क्या आपको सांस लेने में तकलीफ या लगातार खांसी हो रही है? शायद आपके परिवार में किसी ने फेफड़ों के कैंसर के बारे में सुना हो। आज हम फेफड़ों के कैंसर के सबसे आम प्रकारों में से एक के बारे में बात करने जा रहे हैं। हालांकि यह थोड़ा जटिल विषय है, हम इसे सरल भाषा में समझाएंगे, ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें।

नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (एनएससीएलसी) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (एनएससीएलसी) वह स्थिति है जब फेफड़ों के अंदर की कोशिकाएं असामान्य और अनियंत्रित रूप से विभाजित और बढ़ने लगती हैं। खरपतवार की तरह, ये कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से हर जगह फैलने की कोशिश करती हैं। फेफड़ों के कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं। एक को एनएससीएलसी और दूसरे को स्मॉल सेल लंग कैंसर (एससीएलसी) कहा जाता है। ये दोनों नाम इस आधार पर रखे गए हैं कि माइक्रोस्कोप के नीचे ये कैंसर कोशिकाएं कैसी दिखती हैं। एससीएलसी में कोशिकाएं छोटी, गोल और गेंद के आकार की होती हैं। एनएससीएलसी में कोशिकाएं बड़ी होती हैं।

एससीएलसी आमतौर पर एनएससीएलसी की तुलना में थोड़ा अधिक आक्रामक होता है, यानी यह अधिक तेज़ी से फैलता है। हालांकि, एनएससीएलसी कोशिकाएं आकार में बड़ी होने के बावजूद, आमतौर पर धीमी गति से बढ़ती हैं। समस्या यह है कि एनएससीएलसी शुरुआती चरणों में लक्षणहीन हो सकता है । इसलिए, जब तक इसका पता चलता है, तब तक कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल चुका होता है (मेटास्टेसिस) । यही कारण है कि इसका शीघ्र पता लगाना और उपचार करना इतना महत्वपूर्ण है। वास्तव में, फेफड़ों के 80% से 85% कैंसर एनएससीएलसी होते हैं।

क्या NSCLC के भी प्रकार होते हैं?

जी हां, NSCLC के कई मुख्य प्रकार हैं। डॉक्टर माइक्रोस्कोप के नीचे कैंसर कोशिकाओं को देखकर और उनकी बनावट के आधार पर इनकी पहचान करते हैं। हम मुख्य रूप से तीन प्रकारों की बात कर रहे हैं:

• एडेनोकार्सिनोमा: यह NSCLC का सबसे आम प्रकार है। यह अक्सर फेफड़ों के बाहरी हिस्सों में विकसित होता है।
• लार्ज सेल कार्सिनोमा: इस प्रकार के कैंसर की कोशिकाएं सूक्ष्मदर्शी से देखने पर अन्य प्रकारों की तुलना में बड़ी दिखाई देती हैं। यह फेफड़ों में कहीं भी विकसित हो सकता है।
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा: यह आमतौर पर फेफड़ों के मध्य भाग में, उन मुख्य वायुमार्गों के पास शुरू होता है जिनके माध्यम से हम सांस लेते हैं।

इन तीन मुख्य प्रकारों के अलावा, सार्कोमैटॉइड कार्सिनोमा और एडेनोस्क्वैमस कार्सिनोमा जैसे अन्य दुर्लभ प्रकार भी हैं, लेकिन वे अक्सर देखने को नहीं मिलते हैं।

इसके लक्षण क्या हैं?

ठीक है, अब आप शायद सोच रहे होंगे कि NSCLC के क्या लक्षण होते हैं। जैसा कि पहले बताया गया है, कभी-कभी कोई लक्षण नहीं दिखते, और यही सबसे डरावनी बात है। लेकिन कुछ सामान्य लक्षण होते हैं। अगर आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो घबराएं नहीं, लेकिन डॉक्टर से सलाह लेना अच्छा रहेगा।

• सीने में दर्द: ऐसा महसूस होना जैसे कोई आपकी छाती को दबा रहा हो, या ऐसा दर्द जो सांस लेने, हंसने या खांसने पर बढ़ जाता हो।
• लगातार खांसी: ऐसी खांसी जो हफ्तों तक बनी रहती है, कभी-कभी बिना सर्दी-जुकाम के और भी बदतर हो जाती है।
• खून की खांसी: यह थोड़ा डरावना संकेत है। अगर आपको खून या गुलाबी बलगम वाली खांसी आती है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
• आवाज में बदलाव/गला बैठना: यदि आपकी आवाज अचानक कर्कश या भारी हो जाती है, तो इसकी भी जांच करानी चाहिए।
• भूख न लगना और वजन कम होना: भूख न लगना, साथ ही बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना।
• सांस फूलना: हल्की-फुल्की मेहनत करने पर भी सांस फूलना, या सीढ़ियां चढ़ने जैसी चीजें करते समय सामान्य से अधिक थकान महसूस होना।
• थकान/कमजोरी: अच्छी नींद लेने के बाद भी हर समय थका हुआ महसूस करना ।
• सांस लेते समय घरघराहट (सीटी जैसी आवाज) होना।
• फेफड़ों में बार-बार होने वाले संक्रमण, जैसे कि ब्रोंकाइटिस या निमोनिया।

यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो यह मानकर न चलें कि यह NSCLC है। अन्य स्वास्थ्य समस्याएं भी इन लक्षणों का कारण बन सकती हैं। लेकिन यदि ये लक्षण बने रहते हैं, तो डॉक्टर से जांच करवाना हमेशा बेहतर होता है।

यह कैंसर क्यों विकसित होता है? इसके जोखिम कारक क्या हैं?

तो, यह NSCLC कैंसर क्यों होता है? दरअसल, डॉक्टर निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि कुछ लोगों को यह क्यों होता है और दूसरों को क्यों नहीं। लेकिन उन्होंने कई जोखिम कारकों की पहचान की है जो इसे प्रभावित कर सकते हैं। जोखिम कारक वह होता है जो इस बीमारी के होने की संभावना को बढ़ाता है।

फेफड़ों के कैंसर का सबसे प्रमुख और आम जोखिम कारक धूम्रपान है। यह जोखिम न केवल सिगरेट पीने वालों के लिए, बल्कि बीड़ी, सिगार और हुक्का जैसे उपकरणों का उपयोग करने वालों के लिए भी अधिक होता है। इसके अलावा, जो लोग धूम्रपान नहीं करते हैं लेकिन परोक्ष धूम्रपान के संपर्क में आते हैं (पैसिव स्मोकिंग), उन्हें भी खतरा रहता है।

ज़रा सोचिए, जब आप धूम्रपान करते हैं, तो हज़ारों हानिकारक रसायन आपके फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। ये फेफड़ों की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और अंततः कैंसर कोशिकाओं में परिवर्तित हो सकते हैं।

कुछ अन्य जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• फेफड़ों के कैंसर का पारिवारिक इतिहास: यदि आपके माता-पिता, भाई-बहन या परिवार के अन्य सदस्यों को यह बीमारी हुई है, तो इसमें आनुवंशिक प्रभाव भी हो सकता है।
• एस्बेस्टस के संपर्क में आना: आप एस्बेस्टस की चादरों के माध्यम से इसके संपर्क में आ सकते हैं, जिनका उपयोग अतीत में कुछ घरों के निर्माण में किया जाता था, या एस्बेस्टस से संबंधित उद्योगों में काम करते समय।
• धातु और खनिज धूल के संपर्क में आना: कुछ कारखानों में काम करने वाले लोगों को आर्सेनिक, क्रोमियम और निकेल जैसी चीजों के संपर्क में आने का खतरा हो सकता है।
• प्राकृतिक रूप से पाई जाने वाली रेडियोधर्मी गैस रेडॉन के संपर्क में आना:यह जमीन से निकलने वाली गैस है। कुछ क्षेत्रों में, घरों के अंदर इसका स्तर बढ़ सकता है।
• क्रॉनिक रेस्पिरेटरी डिजीज (सीओपीडी) या पल्मोनरी फाइब्रोसिस जैसी क्रॉनिक श्वसन संबंधी बीमारियां होना।
• यदि आपको स्तन कैंसर जैसी किसी अन्य बीमारी के लिए स्तन या छाती पर विकिरण चिकित्सा दी गई हो।
• उच्च स्तर के वायु प्रदूषण वाले वातावरण में रहने से भी कुछ प्रभाव पड़ सकते हैं।

इन लक्षणों वाले सभी लोगों को कैंसर होना जरूरी नहीं है। लेकिन यह जानना महत्वपूर्ण है कि इन लक्षणों से कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। धूम्रपान से परहेज करना फेफड़ों के कैंसर के खतरे को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है।

NSCLC की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

NSCLC जैसे कैंसर का सबसे खतरनाक पहलू यह है कि यह शरीर के अन्य हिस्सों में फैल सकता है (मेटास्टेसिस) । फैलने पर स्थिति और भी जटिल हो जाती है। NSCLC के फैलने के कुछ सबसे आम स्थान इस प्रकार हैं:

• अधिवृक्क ग्रंथियां (ये गुर्दे के ऊपर स्थित छोटी ग्रंथियां होती हैं)
• हड्डियाँ
• दिमाग
• जिगर
• लसीका ग्रंथियां (गांठों जैसी)
• त्वचा

जब यह इस तरह फैलता है, तो इसके लक्षण शरीर के विभिन्न अंगों में दिखाई दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि यह हड्डियों तक फैलता है, तो इससे हड्डियों में गंभीर दर्द हो सकता है, और यदि यह मस्तिष्क तक फैलता है, तो इससे सिरदर्द और दौरे पड़ सकते हैं।

डॉक्टर इसे कैसे पहचानते हैं?

ठीक है, तो अब आपको लक्षण दिख रहे हैं। डॉक्टर के पास जाने पर आपको कैसे पता चलेगा कि यह निश्चित रूप से NSCLC ही है?

सबसे पहले, डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों, पारिवारिक इतिहास और आपकी आदतों (जैसे धूम्रपान) के बारे में पूछेंगे। फिर वे शारीरिक परीक्षण करेंगे और आपके फेफड़ों की जांच करेंगे।

फिर, यदि NSCLC का संदेह होता है, तो वे इसकी पुष्टि करने और कैंसर किस चरण में है, यह पता लगाने के लिए कई परीक्षणों का आदेश देंगे।

सबसे आम परीक्षण निम्नलिखित हैं:

• फेफड़े की बायोप्सी: इसमें फेफड़े के संदिग्ध हिस्से से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेकर माइक्रोस्कोप के नीचे उसकी जांच की जाती है। इससे यह पता चल सकता है कि उसमें कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं और वे किस प्रकार की हैं। बायोप्सी करने के कई तरीके हैं। यह ब्रोंकोस्कोपी के दौरान या छाती में एक पतली सुई डालकर (नीडल बायोप्सी) की जा सकती है।
• ब्रोंकोस्कोपी: इसमें, कैमरे से लैस एक छोटी ट्यूब को मुंह या नाक के रास्ते श्वासनली से होते हुए फेफड़ों तक पहुंचाया जाता है। इससे डॉक्टर फेफड़ों के अंदर देख सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो नमूना (बायोप्सी) ले सकते हैं।
• इमेजिंग परीक्षण:ये उपकरण शरीर के अंदरूनी हिस्सों की तस्वीरें लेते हैं और कैंसर के स्थान, उसके आकार और उसके फैलने की स्थिति जैसी चीजों की जांच करते हैं।
• छाती का एक्स-रे: यह एक बुनियादी जांच है।
• सीटी स्कैन: यह एक्स-रे की तुलना में अधिक स्पष्ट, अनुप्रस्थ-काट वाली छवियां ले सकता है।
• पीईटी स्कैन: इससे उन क्षेत्रों का पता लगाने में मदद मिलती है जहां कैंसर कोशिकाएं सक्रिय होती हैं।
• मस्तिष्क का एमआरआई स्कैन: इसका उपयोग यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या कैंसर मस्तिष्क तक फैल गया है।
• वीडियो-असिस्टेड थोरेसिक सर्जरी (VATS): यह भी छाती के अंदर देखने के लिए की जाने वाली एक छोटी सर्जरी है। कुछ छोटे चीरों के माध्यम से एक कैमरा और उपकरण अंदर डाले जाते हैं ताकि जांच की जा सके और यदि आवश्यक हो तो बायोप्सी ली जा सके।

इन परीक्षणों से प्राप्त जानकारी के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि क्या आपको एनएससीएलसी है, यदि हां, तो यह कितना फैल चुका है (स्टेजिंग), और किस प्रकार का उपचार उपयुक्त है।

इसके उपचार क्या हैं?

कैंसर शब्द सुनते ही कई लोग डर जाते हैं, और यह स्वाभाविक है। लेकिन अब NSCLC के लिए बहुत उन्नत उपचार उपलब्ध हैं। आपको किस प्रकार का उपचार मिलेगा, यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें कैंसर का प्रकार, उसकी अवस्था, कैंसर कोशिकाओं में किसी प्रकार के आनुवंशिक परिवर्तन और आपका समग्र स्वास्थ्य शामिल हैं।

• सर्जरी: यदि कैंसर फेफड़ों तक ही सीमित है, यानी यह शरीर के अन्य हिस्सों में नहीं फैला है (प्रारंभिक अवस्था में), तो सर्जरी पहला विकल्प है। इसमें कैंसर और उसके आसपास के स्वस्थ ऊतकों का एक छोटा सा हिस्सा निकाला जाता है। कभी-कभी, कैंसर के फैलाव के आधार पर, फेफड़े का एक हिस्सा (लोबेक्टॉमी) या पूरा फेफड़ा (लंग रिसेक्शन/न्यूमोनेक्टॉमी) निकालना आवश्यक हो सकता है।

कल्पना कीजिए, बगीचे में एक खरपतवार है। यह सर्जरी उसे जड़ से उखाड़ने के समान है। लेकिन यह सर्जरी हर कोई नहीं कर सकता, इसके लिए योग्यता होना आवश्यक है।

• कीमोथेरेपी: आपने इसके बारे में सुना होगा। इसमें शरीर को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करती हैं। ये दवाएं इंजेक्शन या गोलियों के रूप में दी जा सकती हैं। यह NSCLC का सबसे आम उपचार है। कीमोथेरेपी अकेले दी जा सकती है, सर्जरी से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए, सर्जरी के बाद बची हुई कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए, या विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में भी दी जा सकती है।

• इम्यूनोथेरेपी: यह अपेक्षाकृत नई, लेकिन बेहद प्रभावी उपचार विधि है। इसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और नष्ट करने के लिए उत्तेजित किया जाता है। यह कैंसर से लड़ने के लिए अपने ही सैनिकों को प्रशिक्षित करने जैसा है। यह सभी प्रकार के NSCLC पर कारगर नहीं है, और इसके लिए विशेष परीक्षण भी किए जा रहे हैं।

• लक्षित चिकित्सा:यह भी एक बहुत ही विशिष्ट उपचार है। इसमें ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं के विकास और प्रसार में सहायक विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तनों या प्रोटीनों को लक्षित करती हैं। इसका लाभ यह है कि कीमोथेरेपी की तुलना में इससे स्वस्थ कोशिकाओं को बहुत कम नुकसान होता है। हालांकि, आपको अपनी कैंसर कोशिकाओं में उन विशिष्ट उत्परिवर्तनों की जांच करानी होगी।

• विकिरण चिकित्सा: इसमें कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च ऊर्जा वाली एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। ये किरणें कैंसर के सटीक स्थान पर लक्षित होती हैं। इसे कीमोथेरेपी के साथ, अकेले, या सर्जरी से पहले या बाद में दिया जा सकता है। कभी-कभी, इस उपचार का उपयोग दर्द कम करने के लिए भी किया जाता है।

अक्सर, क्योंकि NSCLC का जल्दी पता लगने की संभावना कम होती है, इसलिए डॉक्टर इनमें से एक या अधिक उपचारों का एक साथ उपयोग करते हैं (संयोजन चिकित्सा)। आपके कैंसर विशेषज्ञ आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार योजना तैयार करेंगे।

ठीक होने में कितना समय लगता है?

NSCLC के इलाज के बाद ठीक होने का समय हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें कैंसर का आकार, उसका स्थान, इलाज का प्रकार (जैसे सर्जरी, कीमोथेरेपी, रेडिएशन) और शरीर की ठीक होने की क्षमता शामिल हैं। कुछ लोग कुछ महीनों में ठीक हो जाते हैं। दूसरों को सालों लग सकते हैं और उन्हें नियमित जांच की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, बेहतर होगा कि आप अपने डॉक्टर से पूछें कि ठीक होने में कितना समय लगेगा और आपकी स्थिति के अनुसार क्या उम्मीद की जा सकती है।

आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपका NSCLC का इलाज चल रहा है, या आपने अभी-अभी इलाज पूरा किया है, तो कई बार आपको तुरंत डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता हो सकती है। इन बातों का ध्यान रखें:

• अगर आपको सांस लेने में नई तकलीफ हो रही है या आपकी मौजूदा तकलीफ बढ़ गई है तो कोई बात नहीं।
• यदि आपको 100.4 डिग्री फ़ारेनहाइट (38 डिग्री सेल्सियस) से अधिक बुखार है, खासकर कीमोथेरेपी के दौरान।
• यदि आपको गंभीर दर्द (जैसे, सीने में, हड्डियों में) होता है जो दवा लेने के बावजूद कम नहीं होता है।
• यदि नए लक्षण दिखाई देते हैं (जैसे बोलने में कठिनाई, बेहोशी, गंभीर सिरदर्द), या यदि मौजूदा लक्षण गंभीर हो जाते हैं,
• यदि आपको लगातार उल्टी या दस्त हो रहे हों।

ऐसी स्थिति में, तुरंत अपने कैंसर विशेषज्ञ या उनकी टीम को सूचित करें। यदि ऐसा संभव न हो, तो निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएँ।

इस स्थिति में जीवन कैसा होगा?

आप सोच रहे होंगे, "इस स्थिति में जीवन कैसा होता है?" दरअसल, NSCLC के साथ आप कितने समय तक जीवित रह सकते हैं (जीवन प्रत्याशा) यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें निदान के समय कैंसर का चरण, NSCLC का प्रकार और आपका समग्र स्वास्थ्य शामिल हैं।

उदाहरण के लिए, प्रारंभिक चरण (स्थानीयकृत) एनएससीएलसीफेफड़ों के कैंसर के मामले में, पांच साल तक जीवित रहने की दर लगभग 65% है। इसका मतलब है कि इस बीमारी से पीड़ित 100 लोगों में से 65 लोग पांच साल बाद भी जीवित रहेंगे।

यदि कैंसर आसपास के ऊतकों या लसीका ग्रंथियों (क्षेत्रीय NSCLC) में फैल गया है, तो यह आंकड़ा लगभग 37% है। यदि कैंसर शरीर के दूरस्थ स्थानों (जैसे, यकृत, मस्तिष्क, हड्डियां) में फैल गया है (मेटास्टैटिक/दूरस्थ NSCLC) , तो पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 9% है।

लेकिन याद रखें: ये उत्तरजीविता दरें केवल एक बड़े समूह के आंकड़ों पर आधारित औसत हैं। इनसे आपको यह सटीक रूप से पता नहीं चलता कि आप कितने समय तक जीवित रहेंगे या आपका शरीर उपचार पर कैसी प्रतिक्रिया देगा। हर किसी का जीवन चक्र अलग होता है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें कि ये आंकड़े आपको कैसे प्रभावित करते हैं।

हाल ही में, नए उपचारों (विशेष रूप से लक्षित चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी) के कारण इन उत्तरजीविता दरों में सुधार हो रहा है।

NSCLC एक इलाज योग्य बीमारी है, खासकर अगर इसका जल्दी पता लगाकर इलाज किया जाए। हालांकि, कैंसर का प्रकार, उसकी अवस्था और आपका समग्र स्वास्थ्य जैसे कारक इसके परिणाम (पूर्वानुमान) को निर्धारित करते हैं।

हालांकि NSCLC का कोई इलाज नहीं है, लेकिन अधिकतर मामलों में इसे नियंत्रित किया जा सकता है और लक्षणों को कम किया जा सकता है (इलाज संभव है)। NSCLC से पीड़ित कई लोग अपने लक्षणों को सफलतापूर्वक नियंत्रित करते हैं और बेहतर जीवन जीते हैं।

हमें जो सबसे महत्वपूर्ण बात ध्यान में रखनी है वह यह है कि

कैंसर होने का पता चलना आपके जीवन के सबसे कठिन अनुभवों में से एक हो सकता है। डर लगना, चिंता होना और निराशा होना स्वाभाविक है। नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (एनएससीएलसी) चाहे किसी भी स्टेज में हो, इलाज से आपके लक्षणों को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिल सकती है।

अपने डॉक्टर से अपने विकल्पों, उपचार योजना और संभावित दुष्प्रभावों के बारे में बात करें। सवाल पूछने में संकोच न करें। इस अनिश्चित समय में, अपने परिवार, दोस्तों और ज़रूरत पड़ने पर किसी परामर्शदाता या सामाजिक कार्यकर्ता से बात करना मददगार साबित हो सकता है।

साथ ही, किसी सहायता समूह में शामिल होना, चाहे वह ऑनलाइन हो या आपके क्षेत्र में, आपको अकेलेपन से बचने, दूसरों के अनुभवों से सीखने और शक्ति प्राप्त करने में मदद कर सकता है। याद रखें, आप इस लड़ाई में अकेले नहीं हैं।

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