आइए ऑफ-पंप बाईपास सर्जरी के बारे में सब कुछ जानें!

जब डॉक्टर आपको या आपके किसी परिचित को बताते हैं कि आपको बाईपास सर्जरी की आवश्यकता है, तो थोड़ा डर लगना स्वाभाविक है। यह डर तब और बढ़ जाता है जब आप सुनते हैं कि "दिल को रोककर मशीन से जोड़ दिया जाएगा।" लेकिन क्या आप जानते हैं कि एक विशेष विधि है जिससे दिल को रोके बिना, यानी दिल के धड़कते हुए ही यह सर्जरी की जा सकती है? आज हम इसी के बारे में बात करेंगे, जिसे 'ऑफ-पंप बाईपास सर्जरी' कहते हैं।

ऑफ-पंप बाईपास सर्जरी क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह भी एक प्रकार की बाईपास सर्जरी (कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट - सीएबीजी) है, जिसमें हृदय में अवरुद्ध रक्त वाहिका के चारों ओर एक नया मार्ग बनाया जाता है। पारंपरिक बाईपास सर्जरी (ऑन-पंप सीएबीजी) में, सर्जन सर्जरी करते समय रोगी के हृदय को अस्थायी रूप से रोक देता है। उस समय, हृदय और फेफड़ों का कार्य 'कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन' नामक एक विशेष मशीन द्वारा किया जाता है। यह मशीन शरीर से रक्त लेती है, उसमें ऑक्सीजन मिलाती है, कार्बन डाइऑक्साइड निकालती है और उसे वापस शरीर में भेज देती है।

लेकिन इस 'ऑफ-पंप' सर्जरी में दिल को रोका नहीं जाता। सर्जन यह सर्जरी तब करते हैं जब दिल धड़क रहा होता है। इसीलिए इसे "धड़कते दिल की सर्जरी" भी कहा जाता है।

इस सर्जरी की किसे जरूरत है?

यह सर्जरी मुख्य रूप से कोरोनरी धमनी रोग (सी.डी.) से पीड़ित लोगों पर की जाती है, जो दिल के दौरे का एक प्रमुख कारण है।

हमारे हृदय को रक्त पहुँचाने वाली छोटी धमनियों को सड़कों की तरह समझें। हृदय रोग (सीएडी) में, इन सड़कों के अंदर वसा और कोलेस्ट्रॉल (जिसे प्लाक कहते हैं) जमा हो जाता है। इससे हृदय को आवश्यक रक्त नहीं मिल पाता, जिसके कारण सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। यदि यह रुकावट पूरी तरह से हो जाए, तो हृदय का दौरा पड़ जाता है।

जब जीवनशैली में बदलाव, दवाइयों और अन्य उपचारों से स्थिति को नियंत्रित नहीं किया जा सकता, तब डॉक्टर आमतौर पर बाईपास सर्जरी की सलाह देते हैं। ऐसे मामलों में, कुछ रोगियों के लिए 'ऑफ-पंप' सर्जरी एक अच्छा विकल्प हो सकती है।

सर्जरी की तैयारी कैसे करें?

सर्जरी से पहले आपकी सर्जिकल टीम आपको सभी आवश्यक निर्देश देगी। वे आमतौर पर निम्नलिखित बातें कहेंगे:

• अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे पूरी तरह से बंद कर दें।
• आपको अपनी कुछ दवाओं, विशेष रूप से एंटीकोआगुलेंट दवाओं को अस्थायी रूप से बंद करने के लिए कहा जा सकता है।
• आपको सर्जरी वाले दिन आधी रात से कुछ भी खाने या पीने से मना किया जाएगा।

सर्जरी से पहले कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए कई परीक्षण करवाएंगे कि आप सर्जरी कराने के लिए पर्याप्त रूप से स्वस्थ हैं।

• रक्त परीक्षण
• छाती का एक्स-रे
• इकोकार्डियोग्राम (इको)
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - ईकेजी)
• न्यूक्लियर कार्डियक स्ट्रेस टेस्ट जैसे विशेष परीक्षण।

सर्जरी के दौरान क्या होता है?

सर्जरी में कई घंटे लगते हैं। सर्जन आपको पहले से ही सब कुछ समझा देंगे। आमतौर पर ये प्रक्रियाएँ होती हैं।

1. सबसे पहले, आपको बेहोश करके पूरी तरह से सुला दिया जाएगा। इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा।

2. इसके बाद, आपके शरीर के किसी अन्य भाग, जैसे कि पैर या छाती की दीवार से एक स्वस्थ रक्त वाहिका (ग्राफ्ट) निकाली जाती है । इस रक्त वाहिका का उपयोग अवरुद्ध क्षेत्र तक एक नया मार्ग बनाने के लिए किया जाता है।

3. फिर, छाती के बीचोंबीच त्वचा को काटा जाता है, छाती की हड्डी को दोनों तरफ से काटा जाता है, और हृदय तक पहुंचा जाता है।

4. चूंकि हृदय धड़क रहा होता है, इसलिए इसकी गति को कम करने के लिए एक विशेष उपकरण (स्टेबलाइजर) का उपयोग किया जाता है, और केवल सर्जरी किए जाने वाले क्षेत्र को ही स्थिर किया जाता है ताकि वह हिल न सके।

5. अवरुद्ध रक्त वाहिका में रक्त प्रवाह को अस्थायी रूप से रोक देता है।

6. पहले निकाली गई स्वस्थ रक्त वाहिका का एक सिरा हृदय की मुख्य रक्त वाहिका (महाधमनी) से जोड़ा जाता है, और दूसरा सिरा नीचे अवरुद्ध क्षेत्र से जोड़ा जाता है। यह एक अवरुद्ध सड़क को बाईपास करने के लिए बाईपास बनाने जैसा है।

7. नया मार्ग बन जाने के बाद, रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। रक्त अब अवरोध को पार करते हुए नए मार्ग से होकर गुजरता है।

8. अंत में, छाती की हड्डी को तार जैसी सामग्री से फिर से जोड़ दिया जाता है और त्वचा को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।

इन दोनों विधियों में से कौन सी बेहतर है?

इस बात पर अभी भी शोध जारी है कि ऑन-पंप सर्जरी बेहतर है या ऑफ-पंप सर्जरी। आपके सर्जन ही तय करेंगे कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है। आइए इन दोनों तरीकों के फायदे और अंतरों पर एक नज़र डालते हैं।

इस सर्जरी के क्या जोखिम हैं?

किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम शामिल हैं। लेकिन ज्यादातर लोग सफलतापूर्वक ठीक हो जाते हैं। संभावित जटिलताओं में से कुछ इस प्रकार हैं:

• अत्यधिक रक्तस्राव।
• रक्त के थक्के (जो स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने का कारण बन सकते हैं)।
• एनेस्थीसिया के कारण होने वाली जटिलताएं।
• संक्रामक स्थितियाँ।
• अनियमित हृदय गति।
• किडनी खराब।

ठीक होने में कितना समय लगता है?

ठीक होने में लगने वाला समय आपकी उम्र, समग्र स्वास्थ्य और सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाली किसी भी जटिलता पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, ठीक होने की प्रक्रिया इस प्रकार होती है।

• आप सर्जरी के बाद उसी दिन या अगले दिन से तरल पदार्थ पीना और थोड़ी मात्रा में भोजन करना शुरू कर सकते हैं।
• पहले एक-दो दिनों के भीतर आप किसी की मदद से कुर्सी पर बैठ सकेंगे और थोड़ा-बहुत चल भी सकेंगे।
• आपको कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना होगा।
• अस्पताल से घर लौटने के बाद शुरुआती कुछ दिनों तक आपको किसी की मदद की जरूरत पड़ेगी।
• लगभग एक या दस सप्ताह में टांके हटा दिए जाएंगे।
• आपको कुछ हफ्तों तक वजन उठाने से बचना चाहिए।
• पूरी तरह से ठीक होने में कई सप्ताह या उससे अधिक समय लग सकता है।
• आपका डॉक्टर आपको अपनी ताकत को फिर से हासिल करने में मदद करने के लिए हृदय पुनर्वास कार्यक्रम में भाग लेने की सलाह देगा।

ऐसे कौन से लक्षण हैं जिनसे पता चलता है कि आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए?

आपको ठीक होने के दौरान डॉक्टर से मिलने की तारीख दी जाएगी। हालांकि, यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें । या फिर, नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएँ।

• लगातार सीने में दर्द या पेट में दर्द।
• ठंड लगना या अत्यधिक पसीना आना।
• यदि आपको ऐसा महसूस हो रहा हो कि आपकी छाती की हड्डी हिल रही है या उसमें से 'क्लिक' की आवाज आ रही है।
• दिल की धड़कन का बहुत तेज या अनियमित होना।
• मतली या उलटी।
• सांस लेने में दिक्क्त।
• संक्रमण के लक्षण, जैसे कि लालिमा, सूजन, टांके वाली जगह से मवाद निकलना या बुखार।
• एक सप्ताह के भीतर अचानक 2-3 किलोग्राम से अधिक वजन बढ़ना।