कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने वाली एक लक्षित चिकित्सा: आइए PARP अवरोधकों के बारे में जानें

अगर आप कैंसर से जूझ रहे हैं, या आपके किसी प्रियजन को कैंसर है, तो आप शायद "कीमोथेरेपी" और "रेडिएशन थेरेपी" जैसे शब्दों से परिचित होंगे। आपने इन उपचारों के दुष्प्रभावों के बारे में भी सुना होगा। लेकिन आज हम दवाओं के एक अपेक्षाकृत नए वर्ग के बारे में बात करेंगे जो केवल कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करती हैं और स्वस्थ कोशिकाओं को होने वाले नुकसान को काफी हद तक कम करती हैं। इन्हें PARP इनहिबिटर कहा जाता है।

सरल शब्दों में कहें तो, यह PARP अवरोधक क्या है?

इसे समझने के लिए, हमें सबसे पहले अपने शरीर की कोशिकाओं के अंदर होने वाली एक छोटी लेकिन बहुत महत्वपूर्ण प्रक्रिया को समझना होगा। हमारे शरीर की प्रत्येक कोशिका के अंदर डीएनए होता है। इसे एक बड़े ब्लूप्रिंट की तरह समझें जिसमें लिखा होता है कि हमारे शरीर का हर अंग कैसे काम करेगा। कभी-कभी, इस डीएनए ब्लूप्रिंट के पन्ने थोड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

यहीं पर PARP नामक प्रोटीन की भूमिका सामने आती है। PARP , पॉली (ADP-राइबोस) पॉलीमरेज़ का संक्षिप्त रूप है। PARP हमारी कोशिकाओं के भीतर एक "मरम्मत यंत्र" की तरह काम करता है। जब DNA क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो PARP प्रोटीन उसमें जाकर उसकी मरम्मत करता है। स्वस्थ कोशिकाओं के जीवित रहने के लिए यह अत्यंत आवश्यक है।

लेकिन समस्या यह है कि कैंसर कोशिकाएं भी इस PARP तंत्र का लाभ उठाती हैं। जब कैंसर कोशिकाओं का डीएनए क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो वे इसकी मरम्मत के लिए भी इसी PARP का उपयोग करती हैं। परिणामस्वरूप, कैंसर कोशिकाएं मरती नहीं हैं, बल्कि बढ़ती रहती हैं और पूरे शरीर में फैलती रहती हैं।

इस समस्या के समाधान के रूप में, डॉक्टर PARP इनहिबिटर नामक दवा का उपयोग करते हैं। "इनहिबिटर" का अर्थ है "अवरोधक"। यह दवा PARP तंत्र को अवरुद्ध करती है जो कैंसर कोशिकाओं की सहायता करता है। PARP की सहायता के बिना, कैंसर कोशिका धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है, क्षतिग्रस्त DNA की मरम्मत करने में असमर्थ हो जाती है, और अंततः मर जाती है।

विश्व में प्रयुक्त होने वाले PARP अवरोधकों के मुख्य प्रकार

कैंसर के इलाज के लिए वर्तमान में कई PARP अवरोधक स्वीकृत हैं। यदि आपका डॉक्टर आपको इनमें से कोई दवा लिखता है, तो वह इस सूची में शामिल हो सकती है।

इस दवा का उपयोग किस प्रकार के कैंसर के इलाज में किया जाता है?

PARP अवरोधकों का उपयोग आमतौर पर उन कैंसरों के लिए किया जाता है जो अधिक उन्नत अवस्था में हों या शरीर के अन्य भागों में फैल चुके हों (मेटास्टैटिक)। कई प्रकार के कैंसर हैं जिनके लिए ये मुख्य रूप से प्रभावी होते हैं।

• स्तन कैंसर
• अंडाशयी कैंसर
• फैलोपियन ट्यूब कैंसर
• प्रोस्टेट कैंसर
• प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर
• अग्न्याशय का कैंसर

BRCA जीन उत्परिवर्तन के साथ विशेष संबंध

BRCA जीन के बारे में आपको यह जानना बेहद ज़रूरी है। BRCA एक और महत्वपूर्ण जीन है जो हमारी कोशिकाओं में DNA की मरम्मत करने और कैंसर से बचाव में मदद करता है। लेकिन कुछ लोगों में इस BRCA जीन में उत्परिवर्तन (म्यूटेशन) हो सकता है। इसका मतलब है कि उनकी DNA मरम्मत प्रणाली का एक मुख्य भाग ठीक से काम नहीं करता है। इसी वजह से उन्हें कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।

एक कार को दो ब्रेक सिस्टम की तरह समझें। BRCA एक है और PARP दूसरा। BRCA जीन उत्परिवर्तन वाली कैंसर कोशिका में, एक ब्रेक सिस्टम (BRCA) पहले से ही खराब हो चुका होता है। इसलिए वह कैंसर कोशिका जीवित रहने के लिए लगभग पूरी तरह से दूसरे ब्रेक सिस्टम (PARP) पर निर्भर करती है।

अब जब हम PARP इनहिबिटर दवाएं देते हैं, तो हम उस दूसरे ब्रेक सिस्टम को भी निष्क्रिय कर देते हैं। तब कैंसर कोशिका के पास अपने डीएनए की मरम्मत करने का कोई तरीका नहीं बचता और वह मर जाती है। यही कारण है कि BRCA जीन उत्परिवर्तन वाले कैंसर के लिए PARP इनहिबिटर इतने प्रभावी होते हैं।

मुझे यह उपचार कैसे मिलेगा और इसमें कितना समय लगेगा?

इस उपचार की एक सुविधा यह है कि यह पूरी तरह से गोली (कैप्सूल या टैबलेट) के रूप में उपलब्ध है। इसलिए आपको यह दवा दिन में केवल एक या दो बार ही लेनी होती है। कभी-कभी केवल यही दवा पर्याप्त हो सकती है। अन्य मामलों में, आपको इसे कैंसर के अन्य उपचारों के साथ लेने की आवश्यकता हो सकती है।

उदाहरण के लिए, कैंसर कोशिकाओं के डीएनए को नुकसान पहुंचाने वाले उपचारों, जैसे कि कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के बाद, आप PARP अवरोधक दे सकते हैं। फिर, चूंकि PARP क्षतिग्रस्त कैंसर कोशिकाओं को स्वयं की मरम्मत करने में मदद नहीं करता है, इसलिए उन कोशिकाओं का मरना निश्चित है।

उपचार समय

यह हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है।

• कुछ लोगों को कीमोथेरेपी उपचार पूरा होने के बाद दो या तीन साल जैसी एक विशिष्ट अवधि के लिए यह दवा दी जाती है।
• कुछ लोग इस दवा का सेवन तब तक जारी रखते हैं जब तक यह उनके शरीर के लिए कारगर रहती है।
• कभी-कभी, यदि दवा के दुष्प्रभाव उसके लाभों से अधिक हों, तो आप अपने डॉक्टर से बात करके उपचार बंद कर सकते हैं।

इस उपचार के क्या फायदे और नुकसान हैं?

PARP अवरोधक कैंसर को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकते। हालांकि, ये कुछ प्रकार के कैंसर से पीड़ित रोगियों को अधिक समय तक जीवित रहने में मदद कर सकते हैं। ये दवाएं कैंसर की वृद्धि को नियंत्रित करती हैं। डॉक्टर इसे "प्रगति-मुक्त जीवित रहने की दर" में वृद्धि कहते हैं। सरल शब्दों में कहें तो, ये उस समय को बढ़ाते हैं जब कैंसर बिना बिगड़े अच्छी तरह से नियंत्रित रहता है। कुछ मामलों में, ये कीमोथेरेपी से भी अधिक प्रभावी हो सकते हैं।

हालांकि, समय के साथ, कुछ कैंसर कोशिकाएं इन दवाओं के प्रति "प्रतिरोध" विकसित करने लगती हैं। इसका मतलब है कि दवाएं अब असर नहीं करतीं। ऐसा 40% से 70% रोगियों में हो सकता है। वैज्ञानिक यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि ऐसा क्यों होता है और इन दवाओं को अधिक प्रभावी बनाने के नए तरीकों पर शोध कर रहे हैं।

हमें इसके दुष्प्रभावों के बारे में भी जागरूक रहना चाहिए।

किसी भी कैंसर उपचार की तरह, PARP इनहिबिटर से भी कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। लेकिन ये सभी को नहीं होते। और इनमें से कई दुष्प्रभावों को नियंत्रित किया जा सकता है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कुछ PARP अवरोधकों से एक प्रकार के रक्त कैंसर, जिसे एक्यूट मायलोइड ल्यूकेमिया कहा जाता है, के विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। हालांकि, यह एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है।

अपने डॉक्टर को तुरंत कब सूचित करें

यदि आप PARP इनहिबिटर ले रहे हैं, तो किसी भी नए या बिगड़ते दुष्प्रभाव का अनुभव होने पर अपने डॉक्टर को बताना महत्वपूर्ण है। वे खुराक बदल सकते हैं या मतली जैसी समस्याओं में मदद के लिए अन्य दवाएं लिख सकते हैं।

विशेषकर यदि आपको निम्नलिखित लक्षण अनुभव होते हैं:अपने डॉक्टर या इलाज करने वाले अस्पताल को तुरंत सूचित करें:

• संक्रमण के लक्षण: बुखार, ठंड लगना और कंपकंपी।
• निमोनिटिस के लक्षण: सांस लेने में कठिनाई, घरघराहट, सीने में जकड़न आदि। (यह फेफड़ों की एक सूजन संबंधी स्थिति है)।
• रक्त के थक्के के लक्षण: पैरों में सूजन, दर्द, लालिमा या सीने में दर्द, सांस लेने में कठिनाई।