अपने बच्चे की छाती को देखकर क्या आपको लगता है कि वह अंदर की ओर धंसी हुई है? या कबूतर की तरह आगे की ओर निकली हुई है? क्या आपने गौर किया है कि इस वजह से आपके बच्चे को सांस लेने में तकलीफ या सीने में दर्द होता है? शायद वह दोस्तों के साथ खेलने या स्विमिंग पूल जाने से कतराता है और अपने शरीर में आए इस बदलाव से बहुत परेशान है। आज हम एक ऐसी विशेष सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं जो इस तरह की समस्या में मददगार साबित हो सकती है।
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रैविच प्रक्रिया क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, रैविच प्रक्रिया पेक्टस एक्सकैवेटम या पेक्टस कैरिनैटम को ठीक करने की एक शल्य चिकित्सा है। इस प्रक्रिया में, सर्जन आपके बच्चे की छाती को खोलता है (ओपन सर्जरी), छाती के मध्य भाग, यानी स्टर्नम के आसपास की विकृत उपास्थि के कुछ हिस्से को हटाता है और स्टर्नम को उसकी सही जगह पर स्थापित करता है।
इस सर्जरी से बच्चे को होने वाली शारीरिक तकलीफें, जैसे सांस लेने में कठिनाई और सीने में दर्द , काफी हद तक कम हो जाती हैं। लेकिन इससे भी ज्यादा महत्वपूर्ण है बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य को मिलने वाली राहत। ज़रा सोचिए, एक छोटे बच्चे के लिए यह कितना निराशाजनक होता होगा कि उसकी छाती का आकार दूसरों से अलग है? इस सर्जरी के बाद, जब उसकी छाती का आकार पहले जैसा हो जाता है, तो बच्चे का आत्मविश्वास काफी बढ़ जाता है।
यह सर्जरी कितनी आम है?
पेक्टस एक्सकैवेटम छाती की विकृति का एक सामान्य कारण है। यह स्थिति हर 300 में से एक व्यक्ति को प्रभावित करती है और हर 1000 में से एक व्यक्ति को भी। इस स्थिति के इलाज के लिए दो मुख्य प्रकार की सर्जरी हैं। एक है रैविच प्रक्रिया और दूसरी है नुस प्रक्रिया । हालांकि कुछ देशों में नुस सर्जरी अधिक प्रचलित है, रैविच प्रक्रिया एक बहुत ही विश्वसनीय और सर्वोत्कृष्ट ऑपरेशन है जिसे 60 से अधिक वर्षों से दुनिया भर में हजारों लोगों पर सफलतापूर्वक किया गया है।
आप और आपका बच्चा सर्जरी से पहले किस तरह तैयारी करते हैं?
एक अभिभावक के रूप में यह आपके लिए बहुत महत्वपूर्ण है। शोध से पता चला है कि यदि माता-पिता बच्चे की सर्जरी से पहले भयभीत या चिंतित होते हैं , तो बच्चा भी वैसा ही महसूस करेगा। इसलिए, बच्चे के लिए यथासंभव शांत रहना एक बड़ी ताकत है।
आप इन बातों को कहकर अपने बच्चे को शांत कर सकते हैं:
- "सर्जरी के दौरान आप पूरी तरह से सो रहे थे, इसलिए आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा और न ही कोई दर्द होगा ।"
- "डॉक्टर आपका अच्छे से ख्याल रखेंगे, और हम वहीं मौजूद रहेंगे।"
संभवतः सर्जरी की योजना बनाने के लिए, आपका डॉक्टर आपके बच्चे के सीने का सीटी स्कैन कराने का आदेश देगा।वे एक टेस्ट करवाने के लिए कहते हैं। बच्चे को समझाएं कि यह एक सामान्य स्कैन है जिसमें कोई दर्द नहीं होता।
इसके अलावा, आपका डॉक्टर आपको सर्जरी से पहले कब खाना-पीना बंद करना है, साथ ही सर्जरी के बाद दर्द को नियंत्रित करने के तरीकों के बारे में स्पष्ट निर्देश देगा।
सर्जरी के दौरान वास्तव में क्या होता है?
इस सर्जरी में आमतौर पर दो से तीन घंटे लगते हैं। आइए इसमें शामिल मुख्य चरणों पर संक्षेप में नज़र डालते हैं।
| चरण | जो हो रहा है उसका सरल शब्दों में स्पष्टीकरण |
|---|---|
| 1. कट लगाना | डॉक्टर बच्चे की छाती पर, स्टर्नम के ऊपर, त्वचा में एक क्षैतिज चीरा लगाते हैं। |
| 2. मांसपेशियों को ऊपर उठाना | छाती की हड्डी को ढकने वाली मांसपेशियों (पेक्टोरलिस मांसपेशियों) को धीरे से ऊपर उठाया जाता है और एक तरफ खींचा जाता है। |
| 3. विकृत उपास्थि को हटाना | स्टर्नम के दोनों ओर स्थित विकृत पसलियों की उपास्थियाँ, जिनके कारण इसका आकार बदल गया है, को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। |
| 4. स्टर्नम सुधार | यह धंसी हुई छाती की हड्डी को ऊपर उठाता है या बाहर निकली हुई छाती की हड्डी को नीचे करता है, जिससे वह अपनी सही स्थिति में बनी रहती है। |
| 5. सपोर्ट इंस्टॉल करना | स्टर्नम को सही स्थिति में रखने के लिए, इसके नीचे स्टेनलेस स्टील की एक छोटी छड़ लगाई जाती है या इसके ऊपर प्लेटें रखी जाती हैं। |
| 6. चीरे पर टांके लगाना | अंत में, मांसपेशियों को उनकी मूल स्थिति में वापस लाया जाता है और त्वचा पर लगे चीरे को सावधानीपूर्वक सिलकर बंद कर दिया जाता है। |
सर्जरी के बाद क्या होता है?
सर्जरी के बाद, बच्चे के सीने के घाव में अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए दो छोटी नलियाँ लगाई जाएँगी। मूत्र निकासी के लिए एक कैथेटर भी लगाया जाएगा। इनके बारे में चिंता न करें। कैथेटर एक या दो दिन में निकाल दिया जाएगा। छाती में लगी नली लगभग दो से तीन दिन में निकाल दी जाएगी।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि छाती के अंदर लगाई गई स्टील की सपोर्ट बार को लगभग एक साल बाद एक छोटे से ऑपरेशन द्वारा निकालना पड़ता है। लेकिन यह बहुत सरल है, और बच्चा उसी दिन घर जा सकता है। कभी-कभी, यदि स्क्रू से फिक्स की गई प्लेटें लगाई जाती हैं, तो उन्हें दोबारा निकालने की आवश्यकता नहीं होती है।
क्या इस सर्जरी से जुड़े कोई जोखिम या जटिलताएं हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ मामूली जोखिम होते हैं। लेकिन अच्छी बात यह है कि मॉडिफाइड रैविच प्रक्रिया में जटिलताओं की दर 5% से भी कम है । इसका मतलब है कि 100 में से 95 मामलों में समस्या पूरी तरह से हल हो जाएगी। संभावित जटिलताओं में से कुछ इस प्रकार हैं।
| संभावित जटिलता | सरल व्याख्या |
|---|---|
| वातिलवक्ष | फेफड़ों का संकुचन। |
| श्वासरोध | फेफड़े के एक हिस्से का सिकुड़ जाना। |
| फुफ्फुस बहाव | फेफड़ों के आसपास तरल पदार्थ का जमाव। |
| पेरिकार्डिटिस | हृदय को ढकने वाली झिल्ली में सूजन। |
| संक्रमण | शरीर में घाव या संक्रमण। |
| बार से कूदना | स्थिर सहारे से गति। |
| रोग का पुनरावर्तन | कुछ समय बाद स्तन अपने पूर्ववत आकार में वापस आ जाता है (ऐसा बहुत कम होता है)। |
ठीक होने में कितना समय लगता है?
आप सर्जरी के तीन से चार दिन बाद अपने बच्चे को अस्पताल से घर ले जा सकते हैं। कभी-कभी, यदि सर्जरी के दौरान दर्द को नियंत्रित करने के लिए तंत्रिका शीतलन प्रक्रिया (नर्व क्रायोएब्लेशन) का उपयोग किया जाता है, तो अस्पताल में रहने की अवधि तीन दिन से भी कम हो सकती है।
घर जाने से पहले, बच्चे ने:
- आपको दर्द को नियंत्रित करने में सक्षम होना चाहिए।
- आपको अकेले खाना खाने और शौचालय जाने में सक्षम होना चाहिए।
- आपको थोड़ा-बहुत चलने में सक्षम होना चाहिए।
अपने डॉक्टर से पूछें कि आप स्कूल कब वापस जा सकते हैं। हालांकि, जब तक आपकी छाती पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाती, तब तक संपर्क वाले खेलों से बचना चाहिए, जिसमें लगभग 6 से 8 सप्ताह लग सकते हैं ।
सर्जरी के बाद, डॉक्टर आपको दो सप्ताह, तीन महीने और एक साल बाद फॉलो-अप विजिट के लिए आने के लिए कहेंगे।
आपको डॉक्टर को तुरंत कब बुलाना चाहिए?
घर लौटने के बाद यदि आपके बच्चे में नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
| यदि आपको सर्जरी के बाद ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। | |
|---|---|
| लक्षण | किन बातों पर ध्यान देना चाहिए |
| संक्रमण के लक्षण | तेज बुखार, लालिमा, सूजन या घाव से मवाद निकलना। |
| अनियंत्रित दर्द | दर्द इतना तीव्र है कि दी गई दर्द निवारक दवाओं से भी यह नियंत्रित नहीं हो रहा है। |
| सांस लेने में दिक्क्त | बच्चे को सांस लेने में कठिनाई हो रही है या उसे घुटन महसूस हो रही है। |
अपने बच्चे की सर्जरी करवाने का फैसला लेना माता-पिता के लिए आसान नहीं होता। साथ ही, अपने बच्चे को उसकी शारीरिक या मानसिक स्थिति के कारण कष्ट सहते देखना भी उतना ही मुश्किल होता है। इसलिए अपने बच्चे के अधिकारों के लिए आवाज़ उठाएं। अपनी चिंताओं और आशंकाओं के बारे में डॉक्टर से बात करें। अपने बच्चे से भी बात करें, उसकी भावनाओं को समझें। यह फैसला रातों-रात नहीं लिया जा सकता। परिवार से बात करें और सबके हित में जो सही हो, उसका निर्णय लें।
मुख्य संदेश
- रैविच प्रक्रिया एक बेहद सफल और वर्षों पुरानी सर्जरी है जिसका उपयोग स्तनों के ढीलेपन या उभार को ठीक करने के लिए किया जाता है।
- यह बच्चे की शारीरिक कठिनाइयों (जैसे सांस लेने में कठिनाई) और मानसिक कठिनाइयों (जैसे आत्मविश्वास की कमी) दोनों का एक अच्छा समाधान प्रदान करता है।
- सर्जरी से पहले माता-पिता का शांत रहना बच्चे की मानसिक तैयारी के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
- ठीक होने के लिए अस्पताल में कई दिन और घर पर कई हफ्तों तक आराम की आवश्यकता होती है, खासकर संपर्क वाले खेलों से परहेज करना चाहिए।
- अपने बच्चे के डॉक्टर से अपनी किसी भी चिंता या शंका पर चर्चा करने में कभी भी संकोच न करें।
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