आइए, स्कार रिवीजन के बारे में बात करते हैं, जो आपके परेशान करने वाले दाग-धब्बों का समाधान है!

जीवन में छोटी-मोटी चोटें, दुर्घटनाएँ और सर्जरी होना आम बात है। इन सब के ठीक होने के बाद जो निशान रह जाते हैं, वे हमारी यादें हैं। हो सकता है बचपन में खेलते समय लगी कोई चोट हो, या फिर सी-सेक्शन के बाद का निशान। कारण चाहे जो भी हो, ये निशान कभी-कभी हमें थोड़ी असुविधा और शर्मिंदगी का कारण बन सकते हैं। आपने शायद सोचा होगा, "काश ये निशान होते तो कितना अच्छा होता।" तो आज हम उन उपचारों के बारे में बात करेंगे जो इन निशानों को कम कर सकते हैं और उन्हें बेहतर बना सकते हैं। चिकित्सा में इसे 'निशान संशोधन' कहते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, यह निशान कम करने का उपचार (स्कार रिवीजन) क्या है?

जब आप 'स्कार रिवीजन' शब्द सुनते हैं, तो कुछ लोगों को लग सकता है कि यह दाग को पूरी तरह से मिटा सकता है। लेकिन यह सच नहीं है। कोई भी उपचार दाग को पूरी तरह से गायब नहीं कर सकता। यह केवल दाग के दिखने को काफी हद तक कम करता है। इसका मतलब है कि दाग के रंग, बनावट और मोटाई को आसपास की स्वस्थ त्वचा के जितना संभव हो सके, समान बनाना।

ज़्यादातर मामलों में, यह कॉस्मेटिक कारणों से किया जाता है। यानी, अपनी दिखावट को लेकर आत्मविश्वास बढ़ाने के लिए। लेकिन कई बार निशान दर्द का कारण बनते हैं या शरीर के उस हिस्से को ठीक से हिलाने-डुलाने में बाधा डालते हैं। मान लीजिए कि आपकी कोहनी या घुटने पर एक सख्त, खिंचा हुआ निशान है। अगर इसकी वजह से आपकी बांह को सीधा करना या मोड़ना मुश्किल हो जाता है, तो यह एक गंभीर चिकित्सीय समस्या है, जो कॉस्मेटिक समस्या से कहीं ज़्यादा है। ऐसे मामलों में, यह इलाज ज़रूरी हो जाता है।

क्या निशानों के भी अलग-अलग प्रकार होते हैं?

जी हाँ, बिल्कुल। सभी निशान एक जैसे नहीं होते। आपके लिए सही उपचार चुनने के लिए, यह जानना ज़रूरी है कि आपको किस प्रकार का निशान है।

दरअसल, जब कोई घाव भरता है, तो हमारी त्वचा में मौजूद 'कोलेजन' नामक प्रोटीन उस खाली जगह को भर देता है। कभी-कभी, कोलेजन का उत्पादन आवश्यकता से थोड़ा अधिक हो जाता है। इसी वजह से मोटे, उभरे हुए निशान बन जाते हैं।

निशान कई मुख्य प्रकार के होते हैं:

• हाइपरट्रॉफिक निशान: ये ऐसे निशान होते हैं जो घाव के क्षेत्र तक ही सीमित होते हैं, लेकिन त्वचा से ऊपर उठे हुए, मोटे और कभी-कभी लाल रंग के होते हैं।
• केलोइड निशान: ये थोड़े अधिक परेशानी वाले होते हैं। ये निशान घाव से आगे बढ़कर आसपास की स्वस्थ त्वचा पर फैल जाते हैं और एक बड़ा उभार बना लेते हैं। इनमें खुजली और दर्द हो सकता है। कुछ लोगों में आनुवंशिक रूप से केलोइड विकसित होने की प्रवृत्ति होती है। हमारे देश में कई लोगों को कान छिदवाने के बाद केलोइड बनने की समस्या का सामना करना पड़ा है।
• एट्रोफिक निशान: ये ऐसे निशान होते हैं जो त्वचा की सतह में धंस जाते हैं और गड्ढों जैसे दिखते हैं। मुहांसों के बाद चेहरे पर रह जाने वाले अधिकतर निशान इसी श्रेणी में आते हैं।
• सिकुड़न के निशान: इस प्रकार के निशान विशेष रूप से जलने के बाद विकसित हो सकते हैं। जैसे-जैसे ये निशान ठीक होते हैं, त्वचा कस जाती है और उसमें हल्का खिंचाव महसूस होता है। इससे उस क्षेत्र में गति सीमित हो सकती है।

आपका डॉक्टर आपके निशान की जांच करेगा, यह पता लगाएगा कि यह किस प्रकार का निशान है और सबसे अच्छा उपचार सुझाएगा।

आमतौर पर इस उपचार की आवश्यकता किसे होती है?

शरीर पर किसी निशान से असहज या नाखुश कोई भी व्यक्ति इस उपचार पर विचार कर सकता है। निशान के कुछ सामान्य कारण इस प्रकार हैं:

• चेहरे और शरीर पर मुहांसों के निशान
• जलने के घाव (दुर्घटनाओं या कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा से)
• सी-सेक्शन के बाद पेट पर पड़ने वाले निशान
• किसी अन्य सर्जरी के बाद के निशान
• दुर्घटनाओं के कारण लगी चोटें (कटने, छिलने जैसी चोटें)
• कान या नाक छिदवाने के बाद (विशेषकर उन लोगों के लिए जिन्हें केलोइड्स हो जाते हैं)
• गंभीर त्वचा संक्रमण के बाद

उपचार से पहले मुझे क्या तैयारी करनी चाहिए?

आपकी तैयारी का तरीका आपके इलाज के प्रकार पर निर्भर करेगा, लेकिन आम तौर पर, आपका डॉक्टर आपको कुछ इस तरह की सलाह देगा:

• पौष्टिक आहार: घाव भरने के लिए अच्छा पोषण आवश्यक है। जस्ता, विटामिन ए, सी और ई से भरपूर खाद्य पदार्थ जैसे सब्जियां, फल, दालें और मेवे अपने आहार में शामिल करें।
• धूम्रपान से बचें: यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको उपचार से कुछ सप्ताह पहले धूम्रपान बंद कर देना चाहिए। धूम्रपान रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, जिससे घाव भरने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
• कुछ दवाओं का सेवन बंद करना: यदि आप एंटीकोआगुलेंट जैसी कुछ दवाएं ले रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। डॉक्टर की सलाह के अनुसार, आपको सर्जरी या अन्य उपचार से कुछ दिन पहले इन दवाओं का सेवन बंद करना पड़ सकता है।
• अन्य स्वास्थ्य समस्याएं: यदि आपको मधुमेह है या आप प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर को बताएं। साथ ही, कुछ दाग-धब्बों के उपचार तब उपयुक्त नहीं हो सकते हैं जब आप आइसोट्रेटिनॉइन जैसी दवाएं ले रहे हों, जिसका उपयोग गंभीर मुंहासों के लिए किया जाता है।

निशानों के इलाज के क्या-क्या तरीके हैं?

ठीक है, अब आइए इन निशानों को कम करने के मुख्य उपचारों पर नज़र डालते हैं। एक बात याद रखें कि नए निशान का इलाज करने की तुलना में, पुराने निशान का इलाज कुछ समय (लगभग 12-18 महीने) बीत जाने के बाद करने से बेहतर परिणाम मिलते हैं। तब तक निशान पहले ही 'परिपक्व' हो चुका होता है।

उपचार विधियों को चार मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है।

अब आइए इन विधियों में से प्रत्येक को थोड़ा और विस्तार से देखें।

1. सामयिक उपचार

ये सबसे सरल और कम जोखिम वाले उपचार हैं। इनमें सुई या चीरे का इस्तेमाल नहीं होता। ये नए, हल्के घावों के लिए सबसे प्रभावी हैं जो अभी ठीक हो रहे हैं या विकसित हो रहे हैं।

• सिलिकॉन जेल/शीट:इस श्रेणी में यह सबसे प्रभावी और सबसे अधिक अनुशंसित विधि है। ये पारदर्शी शीट या सिलिकॉन जेल की परत वाले जैल के रूप में आते हैं। इन्हें कई महीनों तक प्रतिदिन कई घंटों के लिए निशान पर लगा रहने दिया जाता है। इससे निशान की लालिमा और खुजली कम होती है, उभरे हुए निशान (केलोइड, हाइपरट्रॉफिक निशान) बनने से रोकता है और मौजूदा निशानों को समतल करने में मदद मिलती है।
• दबाव चिकित्सा: विशेषकर जलने के बाद, घाव पर लगातार और समान दबाव डालने के लिए विशेष वस्त्र पहने जाते हैं। यह दबाव घाव को उभरने से रोकने में मदद करता है।
• विटामिन ई/ए: कभी-कभी, कुछ लोग विटामिन ई या ए वाले तेल और क्रीम का इस्तेमाल करने की सलाह देते हैं। हालांकि, दाग-धब्बों के लिए ये कितने प्रभावी हैं, इस बारे में अभी तक कोई स्पष्ट वैज्ञानिक निष्कर्ष नहीं निकला है।

2. इंजेक्शन (इंजेक्टेबल)

इस विधि में, विशेष दवाइयाँ सीधे निशान में इंजेक्ट की जाती हैं। ये उभरे हुए, मोटे निशानों (केलोइड्स, हाइपरट्रॉफिक निशान) के लिए विशेष रूप से प्रभावी होती हैं। सर्वोत्तम परिणामों के लिए, आमतौर पर ये इंजेक्शन सप्ताह में कई बार दिए जाते हैं।

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन: यह केलोइड जैसे निशानों के लिए सबसे आम उपचार है। यह स्टेरॉयड इंजेक्शन कोलेजन के उत्पादन को कम करके काम करता है, जो निशान बनने का मुख्य कारण है, और निशान में सूजन को नियंत्रित करता है। इससे निशान का आकार, मोटाई, लालिमा और खुजली कम हो जाती है।
• 5-FU या ब्लीओमाइसिन इंजेक्शन: ये वास्तव में कैंसर के इलाज में दी जाने वाली दवाएं हैं। चूंकि ये कोशिकाओं की वृद्धि को रोकती हैं, इसलिए इनका उपयोग घावों में असामान्य ऊतकों की वृद्धि को रोकने के लिए भी किया जाता है।
• डर्मल फिलर्स: यह अन्य फिलर्स से अलग है। इसका उपयोग गहरे, गड्ढे जैसे दाग-धब्बों के लिए किया जाता है। यह मुंहासों के दाग-धब्बों के लिए बहुत प्रभावी है। इसमें एक विशेष फिलर को धंसे हुए हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है और उसे आसपास की त्वचा के स्तर तक ऊपर उठाया जाता है। हालांकि, इसके परिणाम अस्थायी होते हैं। आपको इसे कुछ महीनों या एक साल बाद दोहराना पड़ता है।

3. त्वचा का पुनर्निर्माण

इन उपचारों का प्राथमिक लक्ष्य दागदार त्वचा से पुरानी, ​​क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की ऊपरी परत को हटाना और नीचे की स्वस्थ, चिकनी त्वचा को उजागर करना है।

• लेजर थेरेपी (प्रकाश या लेजर थेरेपी): यह आजकल बहुत लोकप्रिय उपचार विधि है। इसमें डॉक्टर एक विशेष उपकरण का उपयोग करके निशान पर उच्च ऊर्जा वाली लेजर किरण डालते हैं। ये किरणें त्वचा की ऊपरी परत को धीरे-धीरे वाष्पीकृत करके हटा देती हैं। साथ ही, ये नई कोलेजन के उत्पादन को भी उत्तेजित करती हैं, जो त्वचा की गहराई तक जाती है। परिणामस्वरूप, नीचे की नई त्वचा चिकनी और चमकदार हो जाती है। यह निशान के किसी भी दाग-धब्बे को भी ठीक कर सकती है।
• रासायनिक पील:यहां, त्वचा की ऊपरी परत को नियंत्रित तरीके से हटाने के लिए एक विशेष रासायनिक घोल (आमतौर पर एक एसिड) का उपयोग किया जाता है। यह सतही, हल्के निशानों के लिए उपयुक्त है, खासकर चेहरे पर मौजूद निशानों के लिए।
• डर्माब्रेशन: यह त्वचा को धीरे-धीरे एक्सफोलिएट करने की एक विधि है। एक विशेष उपकरण, जैसे कि तेजी से घूमने वाला ब्रश, त्वचा की ऊपरी परतों को हटा देता है। इससे धंसे हुए और उभरे हुए दोनों प्रकार के निशानों का इलाज किया जा सकता है।
• माइक्रोनीडलिंग: बहुत बारीक सुइयों वाले रोलर या उपकरण का उपयोग करके, त्वचा में हजारों छोटे, अदृश्य छेद बनाए जाते हैं। इससे त्वचा को स्वयं की मरम्मत करने और नया कोलेजन बनाने के लिए प्रोत्साहन मिलता है। इससे धीरे-धीरे दाग-धब्बों की उपस्थिति में सुधार होता है।

4. सर्जरी

कभी-कभी, विशेष रूप से बड़े, दर्दनाक या चलने-फिरने में बाधा डालने वाले संकुचन के निशानों के लिए, सर्जरी सबसे अच्छा समाधान होता है।

यहां, एक प्लास्टिक सर्जन पुराने निशान को पूरी तरह से काटकर हटा देता है, फिर घाव को बहुत महीन टांकों से बंद कर देता है, जिससे केवल एक ऐसा निशान बचता है जो यथासंभव अदृश्य होता है, जैसे एक पतली रेखा।

• जेड-प्लास्टी और डब्ल्यू-प्लास्टी: ये विशेष शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं। एक सख्त, लचीले निशान की कल्पना कीजिए जो एक सीधी रेखा जैसा दिखता है। जेड-प्लास्टी में, निशान के बीच में 'जेड' अक्षर के आकार में छोटे चीरे लगाए जाते हैं, और त्वचा को आगे-पीछे करके वापस सिल दिया जाता है। इससे सीधी रेखा में तनाव दूर हो जाता है, जिससे निशान वाले क्षेत्र में त्वचा बेहतर ढंग से खिंच और मुड़ सकती है। इससे निशान का दिखना भी कम हो जाता है।
• त्वचा प्रत्यारोपण: कभी-कभी, विशेषकर गंभीर जलने की स्थिति में, घाव को ढकने के लिए पर्याप्त त्वचा नहीं बचती है। ऐसे में, शरीर के किसी अन्य भाग (उदाहरण के लिए, जांघ) से त्वचा की एक पतली परत लेकर उस स्थान पर प्रत्यारोपित की जाती है।

सर्जरी के बाद, आपके डॉक्टर नए निशानों को कम करने के लिए इंजेक्शन या टॉपिकल क्रीम लगाने की सलाह दे सकते हैं।

इन उपचारों के क्या जोखिम हैं?

सभी चिकित्सा उपचारों की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम शामिल हैं। हालांकि, योग्य चिकित्सक की देखरेख में उचित तरीके से उपचार कराने पर इन जोखिमों को कम किया जा सकता है।

• त्वचा पर चकत्ते: इसका खतरा कम है। कुछ लोगों को हल्की खुजली, लालिमा या एलर्जी (कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस) हो सकती है।
• इंजेक्शन और त्वचा को नया रूप देने वाले उपचार: उपचार स्थल पर लालिमा, सूजन, छाले और धूप के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हो सकती है। कभी-कभी, उपचारित क्षेत्र का रंग बदल सकता है (आसपास की त्वचा की तुलना में गहरा या हल्का हो सकता है)।
• सर्जरी: यहां सर्जरी के सामान्य जोखिम, जैसे संक्रमण और रक्तस्राव, मौजूद हैं। साथ ही, इस बात की भी थोड़ी संभावना है कि एक नया निशान बन जाए जो पुराने निशान से भी बदतर हो।

उपचार के बाद क्या उम्मीद करनी चाहिए?

यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण मुद्दा है। यहाँ धैर्य रखना अत्यंत आवश्यक है।

• त्वचा पर लगाने वाले उत्पादों से परिणाम देखने में महीनों लग सकते हैं।
• इंजेक्शन और लेजर जैसे उपचारों से अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको कई सत्रों की आवश्यकता होती है।
• सर्जरी के बाद, नए निशान को पूरी तरह से ठीक होने और अपना अंतिम रूप लेने में कई सप्ताह से लेकर कई महीने लग सकते हैं।

मुझे डॉक्टर से किस समय मिलना चाहिए?

यदि किसी भी उपचार के बाद आपके निशान में या उसके आसपास निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें:

• यदि रक्तस्राव हो रहा हो
• अगर आपको छाले हो जाएं
• यदि संक्रमण के लक्षण दिखाई दें (जैसे मवाद, अत्यधिक लालिमा, सूजन या छूने पर गर्मी महसूस होना)
• यदि इसमें असामान्य या गंभीर सूजन हो

इस उपचार का निर्णय लेने से पहले, किसी अनुभवी त्वचा विशेषज्ञ या प्लास्टिक सर्जन से मिलें ताकि वे आपके निशान की जांच कर सकें और आपके पास मौजूद विकल्पों, उनके फायदे और नुकसान और लागत पर चर्चा कर सकें।