एसईआरएम क्या हैं? आइए स्तन कैंसर और ऑस्टियोपोरोसिस के लिए इस दवा (सेलेक्टिव एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्युलेटर) के बारे में जानें।

आपने शायद स्तन कैंसर या ऑस्टियोपोरोसिस के बारे में सुना होगा। आज हम इन दोनों बीमारियों के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवाओं के एक विशेष वर्ग के बारे में बात करेंगे। इन्हें सेलेक्टिव एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्युलेटर या संक्षेप में एसईआरएम कहा जाता है। नाम थोड़ा वैज्ञानिक लग सकता है, लेकिन इनके काम करने का तरीका काफी सरल है। आइए देखते हैं कि एसईआरएम क्या हैं और ये हमारे शरीर को कैसे प्रभावित करते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, ये एसईआरएम क्या हैं?

SERM एक प्रकार की दवा है जो हमारे शरीर में एस्ट्रोजन हार्मोन के काम करने के तरीके को नियंत्रित या परिवर्तित करती है। एस्ट्रोजन को एक चाबी की तरह समझें। हमारे शरीर की कोशिकाओं में ऐसे रिसेप्टर्स होते हैं जो इस चाबी में फिट होते हैं। जब एस्ट्रोजन इन रिसेप्टर्स से जुड़ता है, तो उन कोशिकाओं को कुछ खास संदेश मिलते हैं। उदाहरण के लिए, उन्हें "बढ़ने" का संदेश मिलता है।

एसईआरएम बहुत अच्छा काम करते हैं। ये शरीर के कुछ हिस्सों में एस्ट्रोजन को प्रवेश करने से रोकते हैं । वहीं, शरीर के अन्य हिस्सों में ये दवाएं एस्ट्रोजन की तरह काम करती हैं । इसका मतलब है कि एक ही दवा, शरीर के स्थान के अनुसार, दो अलग-अलग काम करती है। यह ठीक वैसे ही है जैसे एक ही व्यक्ति कभी रक्षक की भूमिका निभाता है तो कभी सहायक की।

इस समूह में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दो दवाएं टैमोक्सीफेन और रैलोक्सीफेन हैं।

ये एसईआरएम कैसे काम करते हैं?

जैसा कि हमने पहले कहा, ये अलग-अलग जगहों पर अलग-अलग तरह से काम करते हैं। आइए इसे थोड़ा और विस्तार से समझते हैं।

1. स्तन कैंसर के संबंध में: कुछ प्रकार के स्तन कैंसर ऐसे होते हैं जिन्हें एस्ट्रोजन हार्मोन बढ़ने में मदद करता है। इन्हें हार्मोन रिसेप्टर (एचआर) पॉजिटिव या एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ईआर) पॉजिटिव स्तन कैंसर कहा जाता है। इन प्रकार की कैंसर कोशिकाओं की सतह पर ऐसे स्थान होते हैं जहाँ एस्ट्रोजन जुड़ता है। जब एस्ट्रोजन इन स्थानों से जुड़ता है, तो कैंसर कोशिकाओं को "विभाजित होकर और अधिक बढ़ने" का संदेश मिलता है। एसईआरएम एस्ट्रोजन के जुड़ने से पहले ही इन स्थानों को अवरुद्ध करके काम करते हैं। यह ठीक वैसे ही है जैसे किसी ताले में गलत चाबी डाल दी जाए। तब सही एस्ट्रोजन चाबी तक नहीं पहुँच पाता और उससे जुड़ नहीं पाता। इससे कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने का संदेश नहीं मिल पाता।

2. हड्डियों का स्वास्थ्य: दूसरी ओर, एस्ट्रोजन एक हार्मोन है जो हमारी हड्डियों को मजबूत रखने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद, महिलाओं में एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है, जिससे हड्डियों के कमजोर होने या ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे में, एसईआरएम हड्डियों की कोशिकाओं पर उसी तरह काम करते हैं जैसे एस्ट्रोजन करता है । यानी, वे हड्डियों तक पहुँचते हैं और उन्हें संदेश देते हैं, "मजबूत रहो, कैल्शियम को कम मत होने दो।"

एसईआरएम का उपयोग किन मामलों में किया जाता है?

डॉक्टर मुख्य रूप से कई स्थितियों में इस दवा की सलाह देते हैं।

स्तन कैंसर के लिए

• जिन महिलाओं को ईआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर का खतरा अधिक है: यदि परिवार में किसी को यह कैंसर हुआ है, या यदि आनुवंशिक परीक्षण से यह पुष्टि हो गई है कि उनमें ऐसे आनुवंशिक उत्परिवर्तन हैं जो कैंसर के जोखिम को बढ़ाते हैं, तो उन्हें कैंसर विकसित होने से पहले ही रोकने के लिए यह दवा दी जाती है।
• जिन महिलाओं की स्तन कैंसर की सर्जरी हुई है: सर्जरी के बाद, कैंसर को दोबारा होने से रोकने के लिए ये दवाएं दी जाती हैं। ये दवाएं दूसरे स्वस्थ स्तन में कैंसर विकसित होने से रोकने में भी मदद करती हैं।
• डीसीआईएस (डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू): यह स्तन कैंसर का बहुत प्रारंभिक चरण है। एसईआरएम का उपयोग इस स्थिति को आगे फैलने से रोकने के लिए किया जाता है।
• स्तन कैंसर जो शरीर के अन्य भागों में फैल गया हो (मेटास्टेटिक स्तन कैंसर): इस दवा का उपयोग कैंसर को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।
• पुरुषों में स्तन कैंसर के लिए: जी हां, पुरुषों को भी स्तन कैंसर हो सकता है। टैमोक्सिफेन का उपयोग ईआर-पॉजिटिव कैंसर के इलाज में भी किया जाता है।

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए

रजोनिवृत्ति के बाद हड्डियों के क्षय को नियंत्रित करने और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए रैलोक्सिफेन नामक दवा का उपयोग किया जाता है।

यह उपचार कितना सफल है?

जी हां, ये बहुत प्रभावी उपचार हैं। आइए कुछ अध्ययनों के निष्कर्षों पर नज़र डालें:

• जिन महिलाओं में रजोनिवृत्ति नहीं हुई है और जिन्हें स्तन कैंसर का खतरा अधिक है, उन्हें टैमोक्सिफेन देने से स्तन कैंसर का खतरा लगभग 40% तक कम हो सकता है।
• यदि किसी महिला की एक स्तन के कैंसर के लिए सर्जरी हुई हो और वह टैमोक्सिफेन लेती है, तो दूसरे स्तन में कैंसर होने का खतरा 50% तक कम हो जाता है ।
• टैमोक्सीफेन प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर से पीड़ित व्यक्ति में पुनरावृत्ति के जोखिम को 30% से 50% तक कम करने में मदद करता है।
• अध्ययनों से पता चला है कि रैलोक्सिफेन नामक दवा ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित रजोनिवृत्त महिलाओं में रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम को कम करती है ।

इस दवा के सेवन से क्या-क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

किसी भी दवा की तरह, एसईआरएम से भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हालांकि, ये सभी दुष्प्रभाव सभी को नहीं होते हैं।यह याद रखना महत्वपूर्ण है। साथ ही, इन दवाओं के लाभ अक्सर दुष्प्रभावों से कहीं अधिक होते हैं। आपका इलाज करने वाला डॉक्टर आपको इन सभी बातों की विस्तृत जानकारी देगा।

नीचे दी गई तालिका में, हमने इस दवा के सामान्य और दुर्लभ दुष्प्रभावों को अलग-अलग दिखाया है।

क्या दुष्प्रभावों के कारण होने वाली असुविधा को कम किया जा सकता है?

जी हां, आप बिल्कुल कर सकती हैं। असुविधा को कम करने के लिए आप कुछ चीजें कर सकती हैं, खासकर रजोनिवृत्ति से मिलते-जुलते लक्षणों (गर्मी लगना, अनिद्रा, योनि में सूखापन) को कम करने के लिए।

• हॉट फ्लैशेस को कम करें: कैफीन (कॉफी, चाय) और मसालेदार भोजन का सेवन कम करें। कुछ लोगों को सोयाबीन, चना और मसूर जैसी फाइटोएस्ट्रोजेन युक्त खाद्य पदार्थों के सेवन से राहत मिलती है।
• नींद की समस्याओं के लिए: रोजाना व्यायाम करने से आपको बेहतर नींद आती है।
• योनि में सूखापन के लिए: इसके लिए विशेष योनि मॉइस्चराइजर उपलब्ध हैं। आप इनके बारे में अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं।

आपको तत्काल चिकित्सा सलाह कब लेनी चाहिए?

यदि आपको लगे कि सामान्य दुष्प्रभाव बढ़ रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं। हालांकि, कुछ गंभीर स्थितियां भी हो सकती हैं जो दुर्लभ मामलों में एसईआरएम के साथ हो सकती हैं। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो देरी न करें। तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन कक्ष (ईटीयू) में जाएं।

• शरीर या चेहरे के एक तरफ सुन्नपन या कमजोरी।
• बोलने में कठिनाई, शब्दों का अस्पष्ट उच्चारण।
• अचानक, तेज सिरदर्द।
• अचानक सांस लेने में कठिनाई होना।
• बिना किसी स्पष्ट कारण के सीने, हाथ, कंधे या जबड़े में होने वाला तीव्र दर्द।

ये स्ट्रोक या पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लक्षण हो सकते हैं, इसलिए आपको इनके प्रति बहुत सावधान रहना चाहिए।