क्या आप अपने कोलन में पाए जाने वाले इन दांतेदार पॉलिप्स के बारे में जानते हैं? आइए इनके बारे में सरल शब्दों में बात करते हैं!

क्या आपने कभी कोलोनोस्कोपी करवाई है? या आपने शायद किसी को यह कहते सुना होगा, "उन्होंने कोलोन में कुछ छोटे-छोटे उभार निकाले हैं।" ज़्यादातर मामलों में, इन्हें कोलोन पॉलीप्स कहते हैं, यानी कोलोन में बढ़ने वाले पॉलीप्स। इनमें एक विशेष प्रकार के पॉलीप्स होते हैं जिन्हें सेरेटेड पॉलीप्स कहते हैं। क्या यह नाम थोड़ा डरावना लगता है? चिंता न करें, हम सब कुछ सरल भाषा में समझाएंगे ताकि आप आसानी से समझ सकें।

ये (दांतेदार पॉलीप्स) क्या हैं? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं!

सरल शब्दों में कहें तो, सेरेटेड पॉलीप्स बड़ी आंत की अंदरूनी दीवार पर बनने वाली गांठें होती हैं, जो माइक्रोस्कोप से देखने पर आरी के दांतों जैसी दिखाई देती हैं। ये वास्तव में ट्यूमर होते हैं, लेकिन सौम्य होते हैं। इसका मतलब है कि जब ये पहली बार बनते हैं तो कैंसरयुक्त नहीं होते। हालांकि, कुछ सेरेटेड पॉलीप्स समय के साथ कैंसरयुक्त हो सकते हैं । इसीलिए डॉक्टर बड़ी आंत के कैंसर को रोकने के लिए इनका पता चलते ही इन्हें हटा देते हैं।

इन (सेरेटेड पॉलीप्स) की दांतेदार बनावट इनके बनने के तरीके से संबंधित है। इनके बनने की प्रक्रिया, कोलन में आमतौर पर पाए जाने वाले अन्य प्रकार के पॉलीप्स (एडेनोमा) से थोड़ी अलग होती है। साथ ही, अगर ये (सेरेटेड पॉलीप्स) कैंसर में बदल जाते हैं, तो इसकी प्रक्रिया (एडेनोमा) से अलग होती है। ऐसा कहा जाता है कि लगभग 25% कोलन कैंसर इन्हीं (सेरेटेड पॉलीप्स) से उत्पन्न होते हैं। हालांकि, अगर ये कैंसर में विकसित हो जाते हैं, तो ये अन्य प्रकारों की तुलना में थोड़ी तेज़ी से बढ़ सकते हैं ।

`(सेरेटेड पॉलीप्स)` के मुख्य प्रकार क्या हैं?

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने दांतेदार पॉलीप्स को चार मुख्य प्रकारों में विभाजित किया है। इनका वर्गीकरण इनकी बनावट, यानी भौतिक विशेषताओं के आधार पर किया जाता है। ये विशेषताएँ दर्शाती हैं कि इन पॉलीप्स के विकास को प्रभावित करने वाली कोशिकीय प्रक्रियाएँ कितनी भिन्न हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि इनमें से सभी प्रकार कैंसर-पूर्व नहीं होते हैं । डॉक्टर इनका पता चलने पर ही इनका वर्गीकरण करते हैं ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि इनके कैंसर में विकसित होने की कितनी संभावना है।

ये चार प्रकार इस प्रकार हैं:

• `(हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स)` हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स
• (स्थिर दांतेदार घाव - एसएसएल) स्थिर दांतेदार घाव
• पारंपरिक दांतेदार एडेनोमा
• अवर्गीकृत दांतेदार एडेनोमा

`(हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स)` हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स

ये सबसे आम प्रकार के दांतेदार पॉलीप्स हैं, जो लगभग 75% मामलों में पाए जाते हैं । अच्छी बात यह है कि ये हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स हानिरहित होते हैं और कैंसर का रूप नहीं लेते । "हाइपरप्लास्टिक" का सीधा सा मतलब है कोशिकाओं की अत्यधिक वृद्धि। इसका अर्थ है कि बहुत सारी कोशिकाएं एक साथ बढ़ रही हैं। कई पूर्व-कैंसरयुक्त पॉलीप्स "डिस्प्लास्टिक" हो जाते हैं, जिसका अर्थ है कि उनकी कोशिकाओं में असामान्य परिवर्तन हो जाते हैं। कोशिकाओं में ये परिवर्तन कैंसर का कारण बन सकते हैं।

(स्थिर दांतेदार घाव - एसएसएल) स्थिर दांतेदार घाव

लगभग 20% दांतेदार पॉलीप्स सेसिल सेरेटेड लीजन्स (एसएसएल) नामक उपप्रकार के होते हैं। यह दांतेदार पॉलीप्स का वह प्रकार है जिसमें कैंसर होने का खतरा सबसे अधिक होता है । "सेसिल" का अर्थ है कि ये चपटे, डिस्क के आकार के या थोड़े उभरे हुए होते हैं। हालांकि, यह आकार हानिरहित हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स में भी देखा जा सकता है। इसलिए, इन्हें देखकर पहचानना थोड़ा मुश्किल है। हालांकि, विशेषज्ञ इनकी संरचना में कुछ अंतर पहचान सकते हैं।

इन (सेसिल सेरेटेड लीजन्स) के पहले कई नाम हुआ करते थे। अब अनावश्यक भ्रम को दूर करने के लिए इस नए नाम का प्रयोग किया जाता है। एक और बात यह है कि इनमें से कुछ (एसएसएल) में पहले बताई गई (डिस्प्लेसिया) (कोशिका संबंधी असामान्यताएं) विशेषताएं होती हैं, जबकि अन्य में नहीं होतीं। डॉक्टर डिस्प्लेसिया वाले घावों को "डिस्प्लेसिया युक्त सेसिल सेरेटेड लीजन्स" के रूप में वर्गीकृत करते हैं। हालांकि, सभी (एसएसएल) को कैंसर-पूर्व स्थिति माना जाता है ।

पारंपरिक दांतेदार एडेनोमा

ये सबसे दुर्लभ प्रकार के दांतेदार पॉलीप्स हैं, जो 1% से भी कम आबादी में पाए जाते हैं । ये कैंसर-पूर्व की स्थिति भी हैं। इनकी बनावट सामान्य एडेनोमास के समान होती है, यानी इनका आकार मशरूम जैसा होता है, और इनमें सामान्य डिस्प्लेसिया की विशेषताएं भी होती हैं। हालांकि, इनमें आरी के किनारों की तरह दांतेदार संरचनाएं भी होती हैं। पहले इन्हें अक्सर सामान्य एडेनोमास समझ लिया जाता था। इन्हें हाल ही में दांतेदार पॉलीप के एक प्रकार के रूप में मान्यता मिली है।

अवर्गीकृत दांतेदार एडेनोमा

अंतिम प्रकार के पॉलीप्स वे होते हैं जो ऊपर बताई गई किसी भी श्रेणी में स्पष्ट रूप से फिट नहीं होते। इनका आकार चपटा और दांतेदार हो सकता है, लेकिन इनमें "डिस्प्लेसिया" या "एडेनोमा" जैसी विशेषताएं भी हो सकती हैं। हालांकि ये दुर्लभ होते हैं, लेकिन डॉक्टरों का मानना ​​है कि इन पॉलीप्स को पहचानना महत्वपूर्ण है जिन्हें स्पष्ट रूप से वर्गीकृत नहीं किया जा सकता, क्योंकि भविष्य के शोध से इनके बारे में और अधिक जानकारी मिल सकती है। हम अभी भी "दांतेदार पॉलीप्स" के बारे में सीख रहे हैं।

सेरेटेड पॉलीप्स कितने आम हैं?

लगभग 30% कोलोनोस्कोपी में दांतेदार पॉलीप्स पाए जाते हैं। अधिकतर मामलों में, ये हानिरहित हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स होते हैं। हालांकि, लगभग 10% पूर्व-कैंसरयुक्त पॉलीप्स होते हैं, जैसे कि सेसाइल सेरेटेड लीजन्स (एसएसएल)। कोलोनोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर हमेशा इन दोनों के बीच अंतर नहीं बता पाते हैं। इसलिए, यदि कोई संदेह हो, तो ऊतक को निकालकर प्रयोगशाला में भेजा जाता है और एक पैथोलॉजिस्ट द्वारा सूक्ष्मदर्शी से उसकी जांच की जाती है।

`(सेरेटेड पॉलीपोसिस सिंड्रोम - एसपीएस)` क्या है?

सेरेटेड पॉलीपोसिस सिंड्रोम (एसपीएस) एक दुर्लभ स्थिति है। यह तब होता है जब आपकेबड़ी आंत में बड़ी संख्या में दांतेदार पॉलीप्स बन जाते हैं। इसे पहले हाइपरप्लास्टिक पॉलीपोसिस सिंड्रोम कहा जाता था। आपके पेट में 20 से अधिक पॉलीप्स हो सकते हैं, या वे सामान्य से बड़े हो सकते हैं। इनमें कैंसर होने की संभावना भी अधिक होती है। इस स्थिति से पीड़ित लोगों में कैंसर होने की 25% संभावना होती है। यह स्थिति लगभग 0.4% आबादी को प्रभावित करती है।

क्या दांतेदार पॉलीप्स से लक्षण उत्पन्न होते हैं?

अधिकांश मामलों में, बड़ी आंत में पाए जाने वाले पॉलीप्स, जिनमें दांतेदार पॉलीप्स भी शामिल हैं, कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं । बहुत ही दुर्लभ मामलों में, बड़े पॉलीप्स के कारण रक्तस्राव या मल त्याग की आदतों में बदलाव हो सकता है। कुछ लोगों को मल में खून दिखाई दे सकता है, या बिना किसी स्पष्ट कारण के दस्त या कब्ज हो सकता है। लेकिन ये लक्षण अन्य कारणों से भी हो सकते हैं। पॉलीप्स से पीड़ित कई लोगों को तो पता भी नहीं होता कि उन्हें पॉलीप्स हैं । इसीलिए डॉक्टर नियमित कोलोनोस्कोपी जांच कराने की सलाह देते हैं।

इन (दांतेदार पॉलीप्स) के बनने का कारण क्या है?

दांतेदार पॉलीप्स एक आम समस्या है जो आमतौर पर बढ़ती उम्र के साथ विकसित होती है। हम यह ठीक से नहीं जानते कि ये क्यों बनते हैं, लेकिन हम इतना जरूर जानते हैं कि इसमें आनुवंशिक उत्परिवर्तन की भूमिका होती है । आनुवंशिक उत्परिवर्तन कोशिकाओं के विभाजन और नई कोशिकाओं के निर्माण के दौरान उनकी कोडिंग में होने वाली त्रुटियां हैं। इन त्रुटियों के कारण नई कोशिकाएं सामान्य से भिन्न तरीके से बढ़ती हैं। दांतेदार पॉलीप्स अन्य प्रकार के पॉलीप्स से भिन्न आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होते हैं।

सेरेटेड पॉलीप्स विकसित होने के जोखिम कारक क्या हैं?

दांतेदार पॉलीप्स विकसित होने के जोखिम कारक बड़ी आंत में पॉलीप्स विकसित होने के जोखिम कारकों के समान ही होते हैं। वे इस प्रकार हैं:

• 50 वर्ष से अधिक आयु का होना।
• धूम्रपान।
• अत्यधिक शराब का सेवन।
• लाल मांस (जैसे गोमांस, बकरी का मांस) का अत्यधिक सेवन।
• मोटापा।
• सूजन आंत्र रोग जैसी स्थितियों का होना।

`(सेरेटेड पॉलीप्स)` की पहचान कैसे करें?

दांतेदार पॉलीप्स का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका कोलोनोस्कोपी है । हालांकि, कभी-कभी इनका पता नहीं चल पाता। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि दांतेदार पॉलीप्स के दो सबसे आम प्रकार, हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स और सेसाइल सेरेटेड लीजन्स (एसएसएल), आसानी से दिखाई नहीं देते। ये आमतौर पर छोटे (लगभग 5 मिमी) , चपटे या थोड़े उभरे हुए होते हैं और इनका रंग आसपास के ऊतकों जैसा ही होता है, इनकी कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती।

इसे ऐसे समझिए जैसे दीवार पर लगे पेंट के रंग के ही एक छोटे, मुश्किल से दिखने वाले दाग को ढूंढना। यह आसान नहीं है, है ना?

नया,उच्च रिज़ॉल्यूशन और आवर्धन क्षमता वाले कोलोनोस्कोप पुराने उपकरणों की तुलना में दांतेदार पॉलीप्स का पता लगाने में बेहतर होते हैं। आंत्र की तैयारी और डॉक्टर का प्रशिक्षण भी महत्वपूर्ण है। डॉक्टरों को दांतेदार पॉलीप्स का पता लगाने के लिए नवीनतम दिशानिर्देशों की जानकारी होनी चाहिए। कुछ कोलोनोस्कोपी विधियाँ दूसरों की तुलना में बेहतर पाई गई हैं और पॉलीप्स के स्वरूप को बदल सकती हैं।

कोलोनोस्कोपी के दौरान, आपके डॉक्टर को सेसाइल सेरेटेड लीजन या सेरेटेड पॉलीप का संदेह हो सकता है, जो एक प्रकार का कैंसर है जो पॉलीप में विकसित हो सकता है। यदि कोई संदेह हो, तो डॉक्टर कोलोनोस्कोपी के दौरान इसे हटा देंगे (पॉलीपेक्टोमी) । इसके बाद पॉलीप को पैथोलॉजिस्ट द्वारा जांच के लिए प्रयोगशाला भेजा जाएगा। तभी डॉक्टर यह निर्धारित कर पाएंगे कि यह किस प्रकार का पॉलीप है और अंतिम निदान कर पाएंगे।

हालांकि, यदि आपको सेरेटेड पॉलीपोसिस सिंड्रोम (एसपीएस) है, तो आपका डॉक्टर कोलोनोस्कोपी के दौरान इसकी पहचान कर सकता है। एसपीएस का निदान करने का तरीका यह है कि उसमें पाए जाने वाले सेरेटेड पॉलीप्स की संख्या, उनका आकार और कोलोन में उनकी स्थिति देखी जाए। सांख्यिकीय रूप से, सामान्य से बड़े या कोलोन में असामान्य स्थानों पर स्थित सेरेटेड पॉलीप्स की बारीकी से जांच करने पर उनके कैंसर-पूर्व होने की संभावना अधिक होती है।

यदि कोलोनोस्कोपी के दौरान दांतेदार पॉलीप्स पाए जाते हैं तो क्या होता है?

हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स आम हैं और चिंता की कोई बात नहीं है । हालांकि, अगर आपके डॉक्टर को लगता है कि आपको सेरेटेड पॉलीप है, तो इसे निकलवा लेना चाहिए । ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि यह पता चल सके कि यह किस प्रकार का पॉलीप है और इसे कैंसर बनने से रोका जा सके। अगर यह पुष्टि हो जाती है कि यह वाकई प्रीकैंसरस पॉलीप है, तो आपके डॉक्टर जल्द ही आपकी अगली कोलोनोस्कोपी का समय तय करेंगे, ताकि आप नए पॉलीप्स की भी जांच करवा सकें।

सेरेटेड पॉलिप होने पर मुझे कोलोनोस्कोपी कब करानी चाहिए?

डॉक्टर कोलोरेक्टल कैंसर होने के जोखिम को कम, मध्यम या उच्च के रूप में वर्गीकृत करते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि उन्हें किस प्रकार के दांतेदार पॉलीप्स मिलते हैं। इस जोखिम का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि अगली कोलोनोस्कोपी कब की जानी चाहिए। वर्तमान दिशानिर्देशों के अनुसार,

• यदि जोखिम मध्यम स्तर का हो , तो हर पांच साल में एक बार ।
• यदि जोखिम अधिक हो, तो हर तीन साल में ।
• यदि आपको `(एसपीएस)` है, तो साल में एक बार जांच करवाने की सलाह दी जाती है।
• कम जोखिम वाले ``(हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स)'' को विशेष निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि आपको कैंसर-पूर्व "सेरेटेड पॉलीप्स" हैं तो क्या उम्मीद करनी चाहिए?

यदि आपके डॉक्टर ने कोलोनोस्कोपी के दौरान कैंसर-पूर्व दांतेदार पॉलीप्स को हटा दिया है, तो आप फिलहाल सुरक्षित हैं । इन्हें हटाने से इनके कैंसर में बदलने का खतरा कम हो जाता है। हालांकि, आपके डॉक्टर कई कारणों से आपकी आंत पर कड़ी नज़र रखना चाहेंगे । एक कारण यह है कि इन स्थिर दांतेदार पॉलीप्स को पॉलीपेक्टोमी द्वारा पूरी तरह से हटाना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि इनका आकार चपटा होता है और किनारे अस्पष्ट होते हैं।

इसे ऐसे समझिए जैसे फर्श पर गिरी हुई जेली का टुकड़ा उठाना। कभी-कभी उसके छोटे-छोटे टुकड़े बच जाते हैं, है ना? बिल्कुल वैसा ही।

यदि कोलोनोस्कोपी के दौरान कोशिकाओं के छोटे-छोटे टुकड़े रह जाते हैं, या यदि पहले की कोलोनोस्कोपी में कुछ पॉलीप्स छूट गए थे और स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं दे रहे थे, तो वे कैंसर-पूर्व अवस्था में विकसित हो सकते हैं। वे नए पॉलीप्स की तुलना में अधिक तेज़ी से बढ़ सकते हैं। इसके अलावा, दांतेदार पॉलीप्स में अन्य प्रकार के पॉलीप्स की तुलना में कैंसर होने की संभावना अधिक होती है । साथ ही, उनमें एक ही समय में एक से अधिक स्थानों पर कैंसर विकसित होने की संभावना भी अधिक होती है ।

आंतों में पॉलिप होने पर मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको औसत जोखिम है, तो डॉक्टर 45 वर्ष की आयु से शुरू करके हर 10 साल में एक बार कोलोनोस्कोपी कराने की सलाह देते हैं। यदि आपके परिवार में किसी को कोलोन कैंसर या पॉलीप्स (आनुवंशिक संबंध) हुआ है, या यदि आपको कोई ऐसी स्वास्थ्य समस्या है जिससे पॉलीप्स होने का खतरा बढ़ जाता है, जैसे कि सूजन आंत्र रोग, तो आपको कोलोनोस्कोपी जल्दी कराने की आवश्यकता हो सकती है। अपने डॉक्टर से पूछें कि नियमित कोलोनोस्कोपी कराने का सही समय कब है।

अधिकांश कोलोन पॉलीप्स की तरह, सेरेटेड पॉलीप्स भी आम हैं और अक्सर हानिरहित होते हैं । इनमें से कुछ समय के साथ हानिकारक होने का थोड़ा जोखिम रखते हैं। इसीलिए कोलोनोस्कोपी की जाती है। जब तक हम इनकी जांच करते हैं और पाए जाने पर इन्हें हटा देते हैं, तब तक सेरेटेड पॉलीप्स के कैंसर बनने की कोई संभावना नहीं होती। हम अभी भी सेरेटेड पॉलीप्स और उनके व्यवहार के बारे में सीख रहे हैं, लेकिन अब हमारे पास निवारक उपचार प्रदान करने के लिए पर्याप्त जानकारी है ।

याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो चलिए अब तक हमने जिन बातों पर चर्चा की है, उनमें से कुछ सबसे महत्वपूर्ण बातों को ध्यान में रखते हुए उन पर एक नजर डालते हैं:

• दांतेदार पॉलीप्स एक प्रकार की मांसल वृद्धि होती है जो बड़ी आंत में बनती है और आरी के किनारों की तरह दिखती है।
• कुछ प्रकार के दांतेदार पॉलीप्स, विशेष रूप से स्थिर दांतेदार घाव (एसएसएल), समय के साथ कैंसरयुक्त हो सकते हैं।
• अधिकतर मामलों में, इनमें कोई लक्षण नहीं दिखते , इसलिए नियमित रूप से कोलोनोस्कोपी परीक्षण करवाना बहुत महत्वपूर्ण है।
• कोलोनोस्कोपी के दौरान इनकी पहचान करके और इन्हें हटाकर कैंसर को रोका जा सकता है ।
• यदि आपको `(सेरेटेड पॉलीप्स)` का निदान हुआ है, तो अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें। नियमित अंतराल पर फॉलो-अप जांच करवाना आवश्यक है।
• डरो मत , सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इनके बारे में जागरूक रहें और इनकी पहचान समय रहते कर लें।

यदि इस संबंध में आपके कोई और प्रश्न हों, तो अपने डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें। वे आपको सबसे उपयुक्त सलाह दे सकते हैं।

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