कंधे के प्रतिस्थापन सर्जरी के बारे में आपको क्या जानना चाहिए

शायद आप भी कंधे में तेज दर्द के कारण रात को सो नहीं पाते होंगे। आपको हाथ उठाने, कपड़े बदलने या रसोई की अलमारी से कोई छोटी सी चीज उठाने में भी असहनीय दर्द महसूस होता होगा। ऐसी स्थिति में, अगर अन्य उपचारों से आराम नहीं मिलता, तो आपके डॉक्टर ने आपको 'कंधे के प्रतिस्थापन' सर्जरी के बारे में बताया होगा। यह नाम सुनकर डर लग सकता है। लेकिन आइए इसे सरल और स्पष्ट रूप से समझते हैं।

कंधे की प्रतिस्थापन सर्जरी क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, इसमें आपके प्राकृतिक रूप से घिसे-पिटे, क्षतिग्रस्त कंधे के जोड़ को हटाकर उसकी जगह कृत्रिम जोड़ (प्रोस्थेसिस) लगाया जाता है। डॉक्टर इसे "टोटल शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी" भी कहते हैं। ये कृत्रिम जोड़ धातु और एक विशेष प्रकार के प्लास्टिक से बने होते हैं।

आपका कंधा जोड़ एक "बॉल एंड सॉकेट जॉइंट" है। आपकी ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस) का गेंद जैसा हिस्सा आपके कंधे की हड्डी (स्कैपुला) के प्याले जैसे हिस्से (ग्लेनॉइड) में फिट होता है। इस सर्जरी में, इन क्षतिग्रस्त हिस्सों को नए हिस्सों से बदल दिया जाता है।

पूर्ण और आंशिक सर्जरी

बहुत से लोगों को कंधे का पूर्ण प्रतिस्थापन करवाना पड़ता है, जिसका अर्थ है कि कंधे की बॉल और सॉकेट दोनों को बदल दिया जाता है।

लेकिन कभी-कभी, यदि जोड़ का केवल एक भाग क्षतिग्रस्त हो, तो डॉक्टर आंशिक कंधे का प्रतिस्थापन (या हेमीआर्थ्रोप्लास्टी) कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि केवल बॉल क्षतिग्रस्त है और सॉकेट सही सलामत है, तो केवल बॉल को बदला जाता है। लेकिन ऐसा कम ही होता है। जब गठिया जैसी किसी स्थिति के कारण जोड़ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो आमतौर पर दोनों भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

किन मामलों में यह सर्जरी कराने की सलाह दी जाती है?

यदि दवा और फिजियोथेरेपी जैसे अन्य उपचारों के बावजूद आपके कंधे के लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी पर विचार कर सकता है:

• कंधे में असहनीय दर्द , खासकर रात के समय।
• बांह को ठीक से उठाने या घुमाने में असमर्थता का अर्थ है कि जोड़ की गति सीमित है ।
• जोड़ों में अकड़न और जकड़न ।
• संयुक्त सूजन ।

इस स्थिति का मुख्य कारण कंधे के जोड़ में सूजन है, जिसे गठिया कहते हैं। इसके सबसे आम प्रकार ऑस्टियोआर्थराइटिस (हड्डियों के घिसने से होने वाला) या रूमेटॉइड आर्थराइटिस (प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी के कारण होने वाला) हैं। इसके अलावा, कंधे की मांसपेशियों और टेंडनों को गंभीर क्षति (रोटेटर कफ) या एवास्कुलर नेक्रोसिस (हड्डियों में रक्त की कमी) के मामलों में भी सर्जरी की सलाह दी जाती है।

सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?

इससे घबराएं नहीं, आपके डॉक्टर और उनकी टीम आपको इसके लिए पूरी तरह से तैयार करेंगे। सर्जरी से पहले आपको कई परीक्षण करवाने होंगे।

• दंत चिकित्सक के पास जाना: सर्जरी के बाद संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए आपके दांतों की जांच और सफाई की जाएगी।
• शारीरिक परीक्षण: अपने समग्र स्वास्थ्य के बारे में जानकारी प्राप्त करें।
• एक्स-रे, सीटी या एमआरआई परीक्षण: कंधे के जोड़ में हुई क्षति को ठीक से देखें।
• ईसीजी परीक्षण (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम): हृदय की कार्यप्रणाली की जांच करता है।
• कई रक्त परीक्षण।

आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं (जिनमें अन्य बीमारियों के लिए ली जाने वाली दवाएं भी शामिल हैं) और विटामिन के बारे में अवश्य बताना चाहिए जो आप वर्तमान में ले रहे हैं। कुछ दवाओं को सर्जरी से कुछ दिन पहले बंद करना पड़ सकता है। कुछ दवाओं के लिए सर्जरी से लगभग 8 घंटे पहले उपवास करना भी आवश्यक हो सकता है। आपकी चिकित्सा टीम आपको इस बारे में स्पष्ट निर्देश देगी।

यह सर्जरी कैसे की जाती है?

सर्जरी शुरू होने से पहले, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको एनेस्थीसिया देगा ताकि आपको कोई दर्द महसूस न हो। आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जा सकता है, जिससे आप पूरी तरह से सो जाएंगे, या रीजनल एनेस्थीसिया दिया जा सकता है, जिससे केवल कंधा और उसके आसपास का क्षेत्र सुन्न हो जाएगा।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन ने:

1. कंधे के आर-पार त्वचा में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है।

2. क्षतिग्रस्त हड्डी और उपास्थि को बहुत सावधानीपूर्वक हटाया जाता है।

3. इसके बजाय, पहले से मापा और निर्मित कृत्रिम जोड़ (प्रोस्थेसिस) प्रत्यारोपित किया जाता है।

4. बांह और कंधे को सही स्थिति में वापस लाया जाता है और चीरे को सिल दिया जाता है।

इस सर्जरी में आमतौर पर लगभग दो घंटे लगते हैं, लेकिन यह समय आपके जोड़ को हुए नुकसान की सीमा के आधार पर भिन्न हो सकता है।

सर्जरी के बाद क्या होता है और ठीक होने में कितना समय लगता है?

सर्जरी के बाद, आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा जहाँ आपकी निगरानी की जाएगी। कुछ लोग उसी दिन घर जा सकते हैं (आउट पेशेंट), जबकि अन्य को एक या दो दिन अस्पताल में रहना होगा (इन पेशेंट)।

सर्जरी के बाद आपको एक स्लिंग (कंधे पर पट्टी) लगानी होगी। आपको इसे कई हफ्तों तक पहनना होगा। आपके डॉक्टर आपको कुछ आसान व्यायाम भी बताएंगे जिनसे आपके कंधे की गतिशीलता वापस आएगी और वह मजबूत होगा। इन व्यायामों को सही तरीके से करना बहुत जरूरी है।

आपको कुछ हफ्तों में फिजियोथेरेपी शुरू करनी होगी। एक फिजियोथेरेपिस्ट आपको कंधे की गति सीमा बढ़ाने और मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम और स्ट्रेचिंग सिखाएगा।

शुरुआती कुछ हफ्तों में दर्द होना सामान्य है। इसके लिए डॉक्टर दर्द निवारक दवाएँ लिखेंगे। दवा को सही मात्रा में और सही समय पर लेना भी ज़रूरी है। आपको कुछ महीनों तक वज़न उठाने और खेलकूद करने से बचना होगा। हालांकि, लगभग दो से तीन हफ्तों के बाद आप कपड़े पहनने और खाना बनाने जैसे छोटे-मोटे काम शुरू कर सकेंगे।

इस तरह की सर्जरी को लेकर थोड़ा डर और घबराहट होना स्वाभाविक है। लेकिन याद रखें, इसके बाद मिलने वाली राहत और दर्द रहित जीवन इसके लायक है। हालांकि ठीक होने का समय कठिन होगा, लेकिन जैसे-जैसे आप धीरे-धीरे मजबूत होते जाएंगे, आपको खुद पर गर्व महसूस होगा। अपने डॉक्टर से खुलकर अपने किसी भी सवाल या चिंता के बारे में बात करें।