कभी-कभी हमारी त्वचा पर छोटे-छोटे धब्बे, उभार या घाव हो जाते हैं जो ठीक नहीं होते, है ना? हममें से ज़्यादातर लोग उन पर ध्यान नहीं देते। हम सोचते हैं, "शायद ये कोई छोटी-मोटी बात है," और उन्हें भूल जाते हैं। लेकिन कभी-कभी, इस तरह का एक छोटा सा बदलाव भी किसी गंभीर बीमारी का शुरुआती संकेत हो सकता है जिस पर हमें ध्यान देने की ज़रूरत है। इसलिए, हमें इसके बारे में जानना बहुत ज़रूरी है, और आज हम त्वचा के एक बहुत ही आम प्रकार के कैंसर के बारे में बात करने जा रहे हैं। यह है स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, जिसे हम संक्षेप में एससीसी कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एससीसी) क्या है?
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एससीसी) एक प्रकार का त्वचा कैंसर है। यह श्रीलंका और दुनिया भर में त्वचा कैंसर का दूसरा सबसे आम प्रकार है।
इसे समझने के लिए, आइए पहले यह देखें कि हमारी त्वचा कैसे बनी होती है। हमारी त्वचा की सबसे ऊपरी परत को एपिडर्मिस कहते हैं। इस परत में मौजूद चपटी कोशिकाओं को स्क्वैमस कोशिकाएं कहते हैं। ये कोशिकाएं एक दूसरे के ऊपर इस तरह सजी होती हैं जैसे दीवार पर टाइलें लगी हों। जब ये स्क्वैमस कोशिकाएं असामान्य रूप से और अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं, तो एससीसी (स्क्वैमस कार्सिनोमा) की समस्या हो जाती है।
इस प्रकार का कैंसर आमतौर पर शरीर के उन हिस्सों में विकसित होता है जो सूर्य की रोशनी के संपर्क में आते हैं। उदाहरण के लिए:
- चेहरा
- खोपड़ी (विशेषकर गंजे लोगों में)
- इयरप्लग
- होंठ
- हाथ और पैर
हालांकि, यह कैंसर उन जगहों पर भी विकसित हो सकता है जहां सूरज की रोशनी नहीं पहुंचती। इतना ही नहीं, यह कैंसर उन जगहों पर भी हो सकता है जहां श्लेष्म झिल्ली होती है, जैसे कि हमारे मुंह, फेफड़े और मलाशय के अंदर।
इस कैंसर के मुख्य प्रकार क्या हैं?
एससीसी कैंसर को शरीर में उसके स्थान और फैलाव के आधार पर दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।
1. त्वचीय एससीसी: यह सबसे आम प्रकार है। इसमें कैंसर केवल त्वचा में होता है। इसके भी दो उपप्रकार हैं।
- इन सीटू (चरण 0): इस अवस्था में कैंसर कोशिकाएं केवल त्वचा की ऊपरी परत (एपिडर्मिस) में ही मौजूद होती हैं। वे गहराई तक नहीं फैली होती हैं। इसे बोवेन रोग भी कहा जाता है। यदि इसका शीघ्र पता चल जाए तो इसका पूर्ण उपचार संभव है।
- आक्रामक: यहाँ, कैंसर कोशिकाएँ त्वचा की ऊपरी परत से आगे बढ़कर भीतरी परतों में फैल चुकी हैं।
2. मेटास्टैटिक एससीसी: यह एक अधिक गंभीर स्थिति है। इसमें त्वचा में मौजूद कैंसर अन्य अंगों, जैसे कि लिम्फ नोड्स, फेफड़े, यकृत आदि में फैल जाता है। लेकिन अच्छी बात यह है कि एससीसी कैंसर के बहुत कम मामले इस तरह फैलते हैं। यदि इसका जल्दी पता लगाकर इलाज किया जाए, तो इस जोखिम को काफी हद तक कम किया जा सकता है।
एससीसी कैंसर के लक्षण और संकेत क्या हैं? इन्हें कैसे पहचानें?
यह सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। अपनी त्वचा पर हमेशा ध्यान देना बहुत जरूरी है। क्योंकि इस कैंसर के शुरुआती लक्षण त्वचा में छोटे-छोटे बदलावों के रूप में दिखाई देते हैं। ये लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको अपनी त्वचा पर कोई नया धब्बा, गांठ या घाव दिखाई देता है जो एक या दो महीने के बाद भी ठीक नहीं होता है, बड़ा हो जाता है, खून बहता है या उसका आकार बदल जाता है, तो निश्चित रूप से डॉक्टर को दिखाएं।
नीचे दी गई तालिका में एससीसी कैंसर में देखे जा सकने वाले कुछ सामान्य लक्षणों की सूची दी गई है।
| संकेत/लक्षण | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| एक खुरदुरा, पपड़ीदार धब्बा या उभार | कभी-कभी यह लाल हो सकता है। इसके ऊपर पपड़ी बन सकती है, और जब वह पपड़ी हटती है तो उससे खून निकल सकता है। यह एक छोटे से खरोंच की तरह होता है जो ठीक नहीं होता। |
| एक ऐसा घाव जो कभी भरता नहीं | कई महीनों से मौजूद एक घाव ठीक हो जाता है और फिर दोबारा उभर आता है। कभी-कभी इससे पानी जैसा तरल पदार्थ भी निकल सकता है। |
| एक गांठ या ट्यूमर | त्वचा पर उभरा हुआ एक धब्बा, जो कभी-कभी बीच में थोड़ा धंसा हुआ होता है। यह धीरे-धीरे बड़ा हो सकता है। |
| होंठों में बदलाव | यदि त्वचा, विशेषकर निचले होंठ की त्वचा, सूखी, फटी हुई और पीली पड़ गई है, तो यह चेइलाइटिस नामक कैंसर-पूर्व स्थिति का संकेत हो सकता है। धूप में निकलने पर आपको जलन भी महसूस हो सकती है। |
| मुंह के अंदर सफेद या लाल धब्बे | मुंह के अंदर गालों, जीभ या मसूड़ों पर बनने वाले सफेद धब्बे जिन्हें पोंछकर हटाया नहीं जा सकता (ल्यूकोप्लाकिया)।या फिर लाल धब्बे, जो एससीसी कैंसर का संकेत हो सकते हैं। |
इस कैंसर के होने का खतरा किसे अधिक है?
एससीसी कैंसर किसी को भी हो सकता है, लेकिन कुछ लोगों को इसका खतरा थोड़ा अधिक होता है।
- अत्यधिक धूप के संपर्क में रहने वाले लोग: जो लोग धूप में काम करते हैं, खेती करते हैं या समुद्र तट पर जाते हैं, साथ ही वे लोग जो कम उम्र से ही धूप में बहुत समय बिताते हैं, उन्हें अधिक खतरा होता है।
- हल्की त्वचा वाले लोग: मेलेनिन, वह वर्णक जो त्वचा को उसका रंग देता है, हमें सूर्य की किरणों से बचाता है। हल्की त्वचा वाले लोगों में मेलेनिन की मात्रा कम होती है, इसलिए वे सूर्य की किरणों से होने वाले नुकसान के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। नीली/हरी आंखों और लाल या सुनहरे बालों वाले लोगों को अधिक खतरा होता है।
- 50 वर्ष से अधिक आयु के लोग: जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, समय के साथ त्वचा को होने वाले नुकसान के कारण त्वचा कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग: जिन लोगों का अंग प्रत्यारोपण हुआ है, जो एचआईवी संक्रमित हैं, या जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं ले रहे हैं, उन्हें अधिक खतरा होता है।
- धूम्रपान करने वाले: धूम्रपान एससीसी कैंसर का एक प्रमुख कारण है, खासकर होंठ और मुंह के एससीसी कैंसर का।
- कुछ रसायनों के संपर्क में आने वाले लोग: आर्सेनिक जैसी चीजों के संपर्क में आना भी एक जोखिम है।
- जिन लोगों को पहले त्वचा का कैंसर हो चुका है।
यह कैंसर क्यों विकसित होता है? इसका कारण क्या है?
यह थोड़ी जटिल कहानी है। सरल शब्दों में कहें तो, बात कुछ इस तरह है। हमारी कोशिकाओं के अंदर जीन नामक संरचनाएं होती हैं। ये जीन ही कोशिकाओं को बताते हैं कि उन्हें कैसे कार्य करना है, कब विभाजित होना है और कब नष्ट होना है।
हमारे शरीर में p53 नामक एक विशेष जीन होता है। यह किसी कारखाने में पर्यवेक्षक की तरह काम करता है। इसका काम कोशिका विभाजन को नियंत्रित करना है। क्योंकि यह बहुत अधिक कोशिकाओं के निर्माण को रोकता है, इसलिए इसे ट्यूमर सप्रेसर जीन कहा जाता है।
हालांकि, लंबे समय तक सूर्य की हानिकारक पराबैंगनी किरणों के संपर्क में रहने पर, p53 नामक यह नियंत्रक जीन क्षतिग्रस्त हो सकता है। इसे जीन उत्परिवर्तन कहते हैं। इसके परिणामस्वरूप, यह नियंत्रण समाप्त हो जाता है। स्क्वैमस कोशिकाओं को "विभाजन बंद करो" का संदेश नहीं मिलता। इसलिए वे अनियंत्रित रूप से विभाजित होती रहती हैं, आपस में गुच्छे बनाती हैं और कैंसरयुक्त ट्यूमर का निर्माण करती हैं। यही एससीसी कैंसर का मुख्य कारण है।
डॉक्टर एससीसी का सटीक निदान कैसे करते हैं?
जब आप डॉक्टर को अपनी त्वचा पर किसी संदिग्ध धब्बे के बारे में बताते हैं, तो वे सबसे पहले उसकी सावधानीपूर्वक जांच करते हैं। वे उसके आकार, आकृति, रंग और बनावट जैसी चीजों को देखते हैं। फिर वे आपसे कुछ सवाल पूछते हैं।
- "तुमने इसे कब से देखना शुरू किया?"
- "क्या यह पहले से बड़ा हो गया है?"
- "क्या इसमें खुजली हो रही है? क्या इसमें दर्द हो रहा है? क्या इसमें से खून निकल रहा है?"
फिर, निदान की शत प्रतिशत पुष्टि करने के लिए, अक्सर त्वचा की बायोप्सी की जाती है।मैं एक करने की सलाह देता हूँ।
स्किन बायोप्सी क्या है?
इसमें प्रभावित क्षेत्र को सुन्न किया जाता है, संदिग्ध क्षेत्र से त्वचा का एक बहुत छोटा टुकड़ा निकाला जाता है और उसे सूक्ष्मदर्शी से जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। इससे हमें यह पता चलता है कि उसमें कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं।
यदि कैंसर का आकार बड़ा है या यह आशंका है कि यह शरीर के अंदरूनी हिस्सों में फैल गया है, तो सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन जैसे परीक्षण किए जा सकते हैं। इससे यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि कैंसर कितना फैल चुका है।
एससीसी कैंसर के उपचार क्या हैं?
एससीसी कैंसर के कई उपचार उपलब्ध हैं। आपके डॉक्टर यह तय करेंगे कि आपके लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा है। यह कई कारकों पर निर्भर करेगा, जिनमें कैंसर का आकार, स्थान, गहराई और आपका समग्र स्वास्थ्य शामिल है।
सबसे अच्छी खबर यह है कि एससीसी कैंसर के 95% से अधिक मामले पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं, खासकर अगर इनका जल्दी पता चल जाए!
यहां कुछ प्रमुख उपचार विधियां दी गई हैं:
- ट्यूमर को काटकर निकालना: यह सबसे आम उपचार है। कैंसरयुक्त गांठ को, उसके आसपास की थोड़ी सी स्वस्थ त्वचा के साथ, काटकर निकाल दिया जाता है और त्वचा को वापस सिल दिया जाता है।
- मोह्स सर्जरी: यह एक विशेष शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है। इसका उपयोग विशेष रूप से चेहरे, नाक और कान जैसे संवेदनशील क्षेत्रों में होने वाले कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। इसमें कैंसर को बहुत पतली परतों में, एक-एक करके काटा जाता है और प्रत्येक परत की तुरंत माइक्रोस्कोप से जांच की जाती है। यह प्रक्रिया तब तक की जाती है जब तक यह पुष्टि न हो जाए कि त्वचा में कोई कैंसर कोशिका नहीं बची है। इससे स्वस्थ त्वचा को यथासंभव बचाया जा सकता है।
- क्यूरेटेज और इलेक्ट्रोडेसिकेशन: इसमें चम्मच जैसे उपकरण से कैंसर को खुरचकर हटाया जाता है और फिर उस क्षेत्र को विद्युत धारा से जलाया जाता है। यह प्रक्रिया ज्यादातर छोटे, सतही कैंसर के लिए की जाती है।
- क्रायोसर्जरी: कैंसर कोशिकाओं को तरल नाइट्रोजन जैसे अत्यधिक ठंडे पदार्थ का उपयोग करके जमाकर नष्ट करने की एक विधि।
- विकिरण चिकित्सा: इस उपचार का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां सर्जरी संभव नहीं होती है, या सर्जरी के बाद बचे हुए कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है।
- कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी: गंभीर मामलों में जहां कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है (मेटास्टैटिक), इंजेक्शन या गोलियों के रूप में दी जाने वाली दवाओं से उपचार आवश्यक हो सकता है।
क्या हम एससीसी कैंसर से खुद को बचा सकते हैं?
जी हाँ, बिलकुल। इस कैंसर से खुद को बचाने के लिए हम कई चीजें कर सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इन्हें अपनी आदत बना लें।
- धूप से खुद को बचाएं: तेज धूप से जितना हो सके बचें, खासकर सुबह 10 बजे से शाम 4 बजे के बीच।
- धूप से बचाव के लिए सनस्क्रीन का इस्तेमाल करें: धूप में निकलते समय हमेशा ब्रॉड-स्पेक्ट्रम (UVA और UVB दोनों से सुरक्षा प्रदान करने वाला) सनस्क्रीन लगाएं, जिसका SPF 30 या उससे अधिक हो। इसे चेहरे, गर्दन और हाथों पर अच्छी तरह से लगाएं।
- सुरक्षात्मक कपड़े पहनें: लंबी आस्तीन वाले कपड़े, लंबी पैंट, चौड़ी किनारी वाली टोपी और यूवी सुरक्षा वाले धूप के चश्मे।
- टैनिंग बेड से बचें: त्वचा को कृत्रिम रूप से टैन करने वाले ये उपकरण बहुत हानिकारक होते हैं।
- धूम्रपान से बचें: धूम्रपान छोड़ने से मुंह और होंठ के कैंसर का खतरा काफी हद तक कम हो सकता है।
- अपनी त्वचा की नियमित रूप से जांच करें: महीने में कम से कम एक बार, दर्पण के सामने खड़े होकर अपने पूरे शरीर को सिर से लेकर पैर तक ध्यान से देखें। नए धब्बे, बदलते जन्मचिह्न और ठीक न होने वाले घावों की तलाश करें।
अगर आपको अपनी त्वचा में कोई भी संदिग्ध बदलाव नज़र आए, तो इसे नज़रअंदाज़ न करें। घबराएं नहीं। सलाह के लिए जल्द से जल्द किसी योग्य डॉक्टर से मिलें। क्योंकि जितनी जल्दी आप इन लक्षणों का पता लगाएंगे, इलाज से पूरी तरह ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
मुख्य संदेश
- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एससीसी) त्वचा के कैंसर का एक बहुत ही सामान्य प्रकार है, जिसका अगर जल्दी पता चल जाए तो ठीक होने की दर बहुत अधिक होती है।
- अपनी त्वचा पर दिखने वाले किसी भी नए धब्बे, गांठ या घाव को नजरअंदाज न करें जो ठीक न हो रहे हों या जिनका आकार या आकृति बदल जाए।
- सूर्य की अत्यधिक धूप में रहने से एससीसी कैंसर का मुख्य कारण होता है। इसलिए हमेशा सनस्क्रीन, टोपी और सुरक्षात्मक कपड़ों से धूप से बचाव करें।
- यदि आपको अपनी त्वचा में कोई भी संदिग्ध बदलाव दिखाई दे, तो घबराएं या देरी न करें, बल्कि तुरंत चिकित्सा सलाह लें। समय रहते पहचान होने से कई जानें बचाई जा सकती हैं।
- धूम्रपान छोड़ने से मुंह और होंठों के एससीसी कैंसर का खतरा काफी हद तक कम हो सकता है।
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