हम सभी ने अचानक हृदय गति रुकने के बारे में सुना है, है ना? यहां तक कि जो व्यक्ति खुद को स्वस्थ समझता है, उसका दिल भी अचानक काम करना बंद कर सकता है और जानलेवा साबित हो सकता है। यह ऐसी बात है जो कई लोगों को डरा देती है। लेकिन चिकित्सा विज्ञान की प्रगति के साथ, आज ऐसे अद्भुत उपकरण मौजूद हैं जो इस तरह की अचानक होने वाली मौतों को रोक सकते हैं। आज हम ऐसे ही एक जीवन रक्षक, छोटे उपकरण के बारे में बात करने जा रहे हैं। इसे एस-आईसीडी कहा जाता है।
सरल शब्दों में कहें तो, यह एस-आईसीडी क्या है?
एस-आईसीडी का पूरा नाम सबक्यूटेनियस इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर है। नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन इसका उपयोग बहुत सरल है। यह एक छोटा इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जिसे सर्जरी द्वारा त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। इसका आकार एक छोटी माचिस की डिब्बी जितना होता है।
इस उपकरण का मुख्य कार्य आपके हृदय की लय पर लगातार नज़र रखना है। यदि आपके हृदय की लय खतरनाक रूप से तेज़ हो जाती है, यानी यदि आपको कोई असामान्य लय (अरिथमिया) हो जाती है जो जानलेवा हो सकती है, तो यह एस-आईसीडी उपकरण तुरंत इसे पहचान लेता है। पहचान करने के बाद, यह आपके सीने में एक हल्का सा बिजली का झटका देता है। यह झटका अनियमित हृदय गति को सामान्य कर देता है, यानी उसे सामान्य लय में ले आता है। हम इस प्रक्रिया को डिफिब्रिलेशन कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, एस-आईसीडी आपके दिल के रक्षक की तरह है। जब आपके दिल की धड़कन अनियमित हो जाती है, तो यह छोटा सा उपकरण उसे ठीक करके आपकी जान बचा सकता है।
एक सामान्य आईसीडी और एक एस-आईसीडी में क्या अंतर है?
आपने सामान्य आईसीडी उपकरणों के बारे में सुना होगा। एस-आईसीडी भी एक प्रकार का आईसीडी है। लेकिन इन दोनों में एक बड़ा और महत्वपूर्ण अंतर है।
परंपरागत आईसीडी उपकरणों (जिन्हें ट्रांसवेनस आईसीडी या टीवी-आईसीडी कहा जाता है) में, उपकरण से जुड़े एक या अधिक तार (जिन्हें लीड कहा जाता है) आपकी रक्त वाहिकाओं (शिराओं) से होकर गुजरते हैं और आपके हृदय में डाले जाते हैं। यह एक जटिल प्रक्रिया है।
लेकिन एस-आईसीडी के साथ ऐसा नहीं होता। इसकी खासियत यह है कि इसमें तार दिल या रक्त वाहिकाओं में नहीं डाले जाते। एस-आईसीडी डिवाइस और उससे जुड़े तार पूरी तरह से आपकी त्वचा के नीचे लगाए जाते हैं। इससे यह बेहद सुरक्षित हो जाता है। एस-आईसीडी में संक्रमण और रक्त के थक्के बनने का खतरा बहुत कम होता है, जो रक्त वाहिकाओं में तार डालने पर हो सकता है। साथ ही, अगर कभी इस डिवाइस को बदलने की जरूरत पड़े, तो यह बहुत आसान है।
| विशेषता | पारंपरिक आईसीडी (टीवी-आईसीडी) | एस-आईसीडी (सबक्यूटेनियस आईसीडी) |
|---|---|---|
| तारों (लीड्स) का स्थान निर्धारण | यह रक्त वाहिकाओं के माध्यम से हृदय से जुड़ा होता है। | इसे पूरी तरह से त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। यह हृदय या रक्त वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करता है। |
| जटिलताओं का खतरा | रक्त वाहिकाओं और हृदय संबंधी संक्रमण, रक्त के थक्के और तार टूटने का खतरा बढ़ जाता है। | ऐसे जोखिम बहुत कम होते हैं। |
| हटाना या स्थानांतरण | अधिक जटिल। | बहुत आसान। |
इस एस-आईसीडी की किसे जरूरत है?
आईसीडी उपकरण आमतौर पर कुछ हृदय ताल संबंधी समस्याओं वाले लोगों के लिए अनुशंसित किए जाते हैं। उदाहरण के लिए:
- वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया: एक ऐसी स्थिति जिसमें हृदय के निचले कक्ष (वेंट्रिकल्स) बहुत तेजी से धड़कते हैं।
- वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन: एक अत्यंत खतरनाक स्थिति जिसमें हृदय के निचले कक्ष अनियंत्रित रूप से कांपने लगते हैं। इससे तत्काल मृत्यु हो सकती है।
- जिन लोगों को पहले अचानक हृदय गति रुकने की समस्या हो चुकी है: ऐसी स्थिति दोबारा होने के जोखिम को रोकने के लिए।
लेकिन इन लोगों में से, एस-आईसीडी विशेष रूप से निम्नलिखित लोगों के लिए उपयुक्त है:
- संक्रमण के उच्च जोखिम वाले लोग: उदाहरण के लिए, वे लोग जिन्हें पहले आईसीडी संक्रमण हो चुका है या वे लोग जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है।
- जिन लोगों को रक्त वाहिकाओं तक पहुंचने में कठिनाई होती है: कुछ लोगों को उनकी शारीरिक स्थिति के आधार पर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से तार गुजारने में कठिनाई हो सकती है।
- बहुत सक्रिय जीवनशैली वाले लोग: जैसे कि एथलीट। चूंकि एस-आईसीडी के तार हृदय के अंदर नहीं होते हैं, इसलिए शारीरिक गतिविधि के दौरान तारों को नुकसान पहुंचने का खतरा कम होता है।
- युवा लोग: चूंकि एक युवा व्यक्ति को इस उपकरण का लंबे समय तक उपयोग करना होगा, इसलिए एस-आईसीडी उनके लिए एक बेहतर विकल्प है क्योंकि इसमें दीर्घकालिक जटिलताएं कम होती हैं।
क्या एस-आईसीडी हृदय गति को नियंत्रित कर सकता है (पेसिंग)?
यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रश्न है। कुछ प्रकार के आईसीडी हृदय की असामान्य रूप से धीमी गति को सामान्य बनाए रखने में मदद कर सकते हैं। इसे पेसमेकर का कार्य कहा जाता है।
लेकिन मौजूदा एस-आईसीडी उपकरणों में यह पेसिंग क्षमता नहीं होती है। यानी, एस-आईसीडी धीमी हृदय गति को ठीक नहीं कर सकता। इसका एकमात्र कार्य हृदय गति के खतरनाक रूप से तेज़ होने का पता लगाना और उसे सामान्य करने के लिए झटका देना है। यदि आपको पेसिंग की भी आवश्यकता है, तो एस-आईसीडी आपके लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है। इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा निर्णय होगा।
इस सर्जरी से पहले मुझे क्या करना चाहिए?
यदि आपका डॉक्टर आपके लिए एस-आईसीडी प्रत्यारोपण करने का निर्णय लेता है, तो सर्जरी से पहले आपको कुछ निर्देश दिए जाएंगे। उनका ठीक से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- सर्जरी से कुछ दिन पहले आपको कुछ दवाएं, जैसे कि ब्लड थिनर, लेना बंद करने के लिए कहा जा सकता है।
- सर्जरी वाले दिन, आपको सर्जरी से कुछ घंटे पहले कुछ भी खाने-पीने से परहेज करने की सलाह दी जाएगी।
- चूंकि सर्जरी के बाद आप उसी दिन घर जा सकते हैं, इसलिए आपको पहले से ही किसी को आपको घर ले जाने के लिए व्यवस्था कर लेनी चाहिए।
अस्पताल में, चिकित्सा कर्मचारी सर्जरी से पहले निम्नलिखित कार्य करेंगे:
- त्वचा पर उस स्थान पर एक निशान बनाया जाता है जहां उपकरण लगाया जाएगा (आमतौर पर छाती के बाईं ओर या बगल के नीचे)।
- उस क्षेत्र के बालों को हटाकर अच्छी तरह से साफ किया जाता है।
- आपको दवा और तरल पदार्थ देने के लिए आपकी बांह की नस में एक कैनुला (IV लाइन) डाली जाती है।
- संक्रमण से बचाव के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी।
- सर्जरी के दौरान दर्द से बचने के लिए आपको एनेस्थीसिया दिया जाएगा। आमतौर पर, यह एक प्रकार का एनेस्थीसिया होता है जिससे आपको हल्की नींद आ जाती है।
- शल्यक्रिया वाले हिस्से को छूने से बचाने के लिए आपके हाथों को मुलायम पट्टी से भी बांधा जा सकता है।
सर्जरी के दौरान क्या होता है?
एस-आईसीडी को प्रत्यारोपित करने की सर्जरी में आमतौर पर एक से दो घंटे लगते हैं। इसमें दो मुख्य भाग प्रत्यारोपित किए जाते हैं: जनरेटर (यह मुख्य भाग है जिसमें बैटरी और सर्किट्री होती है) और डिफिब्रिलेशन लीड (यह तार होता है)।
सर्जन आपकी छाती के बाईं ओर या बगल के नीचे की त्वचा में दो या तीन छोटे कट लगाएंगे। फिर, आपकी पसलियों के ठीक नीचे, त्वचा और वसा की परत के नीचे एक छोटी सी जगह बनाई जाएगी और उसमें जनरेटर डाला जाएगा। इसके बाद, तार को आपकी छाती के ठीक बीच में, ब्रेस्टबोन के पास, त्वचा के नीचे से डाला जाएगा और फिर गर्दन के किनारे से ऊपर ले जाया जाएगा।
सब कुछ इंस्टॉल हो जाने के बाद, हम यह देखने के लिए इस डिवाइस का परीक्षण करेंगे कि यह ठीक से काम कर रहा है या नहीं।यह थोड़ा अजीब लग सकता है, लेकिन असल में होता यह है: डॉक्टर कृत्रिम रूप से आपके दिल में वह खतरनाक, अनियमित धड़कन पैदा करते हैं। फिर, एस-आईसीडी इसे पहचानता है और आपके दिल को सामान्य स्थिति में लाने के लिए एक झटका देता है। इस समय आप बेहोश होते हैं, इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा , इसलिए चिंता की कोई बात नहीं है।
डिवाइस के सही ढंग से काम करने की पुष्टि करने के बाद, त्वचा में लगाए गए चीरों को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।
सर्जरी के बाद क्या होता है?
सर्जरी के बाद, आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। एनेस्थीसिया का असर खत्म होने तक मेडिकल स्टाफ आपकी बारीकी से निगरानी करेगा। यह सुनिश्चित करने के लिए कि डिवाइस और तार सही जगह पर हैं, आपका एक्स-रे भी किया जा सकता है।
अधिकांश लोग सर्जरी के बाद उसी दिन घर जा सकते हैं। हालांकि, क्योंकि आपको एनेस्थीसिया दिया गया है, आप गाड़ी नहीं चला पाएंगे, इसलिए आपको घर ले जाने के लिए किसी का होना आवश्यक है।
एस-आईसीडी के क्या फायदे हैं?
एस-आईसीडी का मुख्य लाभ यह है कि यह अचानक हृदय गति रुकने से रोक सकता है। इसके अलावा, रक्त वाहिका के माध्यम से तार लगाकर प्रत्यारोपित किए जाने वाले पारंपरिक आईसीडी (टीवी-आईसीडी) की तुलना में, एस-आईसीडी से निम्नलिखित जोखिम काफी कम हो जाते हैं:
- हृदय वेध: हृदय के ऊतकों को क्षति (वेध)।
- संक्रमण: गंभीर संक्रमण, विशेष रूप से वे जो हृदय की आंतरिक परत को प्रभावित करते हैं, जैसे कि एंडोकार्डिटिस ।
- तार टूटना: रक्त वाहिकाओं से गुजरने वाले तार समय के साथ टूट सकते हैं या ढीले हो सकते हैं। ऐसी स्थिति में, उन्हें निकालकर बदलना पड़ेगा। एस-आईसीडी के साथ यह जोखिम कम होता है।
- थ्रोम्बोसिस: रक्त वाहिका में रक्त का थक्का जमना।
इसके क्या जोखिम और जटिलताएं हैं?
किसी भी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, एस-आईसीडी प्रत्यारोपण से जुड़े कुछ मामूली जोखिम होते हैं। हालांकि, ये बहुत ही दुर्लभ हैं।
| जोखिम का प्रकार | विवरण |
|---|---|
| सर्जरी से जुड़े जोखिम |
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| समय के साथ उत्पन्न होने वाले जोखिम |
|
एस-आईसीडी के साथ रहते हुए मुझे अपनी देखभाल कैसे करनी चाहिए?
एस-आईसीडी आपके जीवन में एक नए दोस्त की तरह है। इसलिए, इसके साथ जीना सीखना महत्वपूर्ण है। आपके डॉक्टर आपको इस बारे में विस्तृत निर्देश देंगे।
- समय पर क्लिनिक जाएं: डॉक्टर आपको यह जांचने के लिए एक तारीख देंगे कि उपकरण ठीक से काम कर रहा है या नहीं, बैटरी कैसी है और आपके दिल की सेहत कैसी है। उन तारीखों पर अवश्य जाएं।
- पहचान पत्र साथ रखें: हमेशा एक ऐसा कार्ड साथ रखें जिसमें यह लिखा हो कि आपके पास एस-आईसीडी है। आपातकालीन स्थिति में चिकित्सा कर्मचारियों के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण होगा।
- अन्य डॉक्टरों को सूचित करें: जब आप किसी अन्य बीमारी के लिए दवा लेने जाएं, तो डॉक्टर को बताएं कि आपको एस-आईसीडी है।
- यात्रा करते समय सावधानी बरतें: अपने डॉक्टर से परामर्श लें, खासकर हवाई अड्डों जैसे स्थानों पर मेटल डिटेक्टर से गुजरते समय।
एस-आईसीडी में बैटरी कितने समय तक चलती है?
एस-आईसीडी में लगी बैटरी को रिचार्ज नहीं किया जा सकता। यह डिवाइस में ही लगी होती है। बैटरी खत्म होने पर, पूरे जनरेटर को नए जनरेटर से बदलने के लिए एक और छोटी सी मरम्मत की आवश्यकता होती है।
एस-आईसीडी की बैटरी आमतौर पर लगभग 5 साल तक चलती है। हालांकि, यह समय इस बात पर निर्भर करता है कि डिवाइस कितनी बार ट्रिगर (झटका) होता है और इसकी सेटिंग्स क्या हैं। आपके डॉक्टर हर बार क्लिनिक आने पर बैटरी का स्तर जांचेंगे।
आपको चिकित्सकीय सलाह कब लेनी चाहिए?
एस-आईसीडी प्रत्यारोपण के बाद यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण अनुभव होता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
- छाती में दर्द
- चक्कर आना
- शल्य चिकित्सा के चीरों से मवाद या तरल पदार्थ का रिसाव
- चीरे के आसपास लालिमा, सूजन या अत्यधिक दर्द होना
- सांस लेने में दिक्क्त
- एस-आईसीडी लगाने से पहले आपको जो हृदय संबंधी लक्षण थे, उनका दोबारा प्रकट होना
एस-आईसीडी एक बेहद कारगर और सुरक्षित तकनीक है जो अचानक दिल का दौरा पड़ने से बचा सकती है। अगर आपके डॉक्टर ने आपको आईसीडी लगवाने की सलाह दी है, तो उनसे इस बारे में बात करें कि क्या एस-आईसीडी आपके लिए उपयुक्त है।
मुख्य संदेश
- एस-आईसीडी एक छोटा उपकरण है जिसे त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है और यदि हृदय की लय अनियमित हो जाती है तो यह जीवन रक्षक विद्युत झटका दे सकता है।
- इसका सबसे बड़ा फायदा यह है कि तार रक्त वाहिकाओं या हृदय में नहीं जाता है, इसलिए दीर्घकालिक जटिलताओं का खतरा बहुत कम होता है।
- जब हृदय गति धीमी हो जाती है तो यह उपकरण हृदय गति को नियंत्रित (गति देने) की क्षमता नहीं रखता है।
- सर्जरी के बाद, डिवाइस की जांच के लिए निर्धारित तिथियों पर मेडिकल क्लीनिक जाना बहुत महत्वपूर्ण है।
- यदि आपको सीने में दर्द, चक्कर आना या घाव में संक्रमण के लक्षण जैसे कोई भी लक्षण महसूस हों, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
- एस-आईसीडी आपके लिए उपयुक्त है या नहीं, इस बारे में सबसे अच्छा निर्णय केवल आपका डॉक्टर ही दे सकता है, इसलिए उनसे सभी विवरणों पर चर्चा करें।
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