Ib qho 'qhov xau' sab hauv tom qab phais? (Anastomotic Leak) Cia peb kawm txog nws yooj yim!

Koj puas tau xav tias tom qab phais loj, tej teeb meem yuav tshwm sim hauv lub cev uas peb tsis tau xav txog? Ib yam li thaum koj muab ob lub kav dej tso ua ke, qee zaum me ntsis dej xau los ntawm qhov sib koom ua ke, tib yam tuaj yeem tshwm sim thaum ob lub hlab ntsha hauv peb lub cev txuas nrog los ntawm kev phais. Hauv kev kho mob, peb hu qhov no ua anastomotic leak . Vim tias qhov no tuaj yeem loj heev, nws yog ib qho tseem ceeb heev rau koj thiab koj cov neeg hlub kom paub txog nws.

Qhov xau anastomotic yog dab tsi tiag?

Hais yooj yim xwb, qhov anastomosis yog txoj kev phais uas qhov kawg ntawm ob lub raj ntawm lub cev txuas ua ke. Xav txog tias koj yuav tsum tshem ib feem ntawm koj txoj hnyuv tawm. Tom qab ntawd koj yuav tsum rov txuas ob daim hnyuv uas txiav lawm. Qhov kev sib txuas ntawd hu ua anastomosis.

Tam sim no, qhov kev xau anastomotic no yog thaum qhov kev sib txuas tsis kaw zoo, thiab cov ntsiab lus ntawm lub raj ntawd xau tawm. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij, vim tias nws tsis zoo rau cov ntsiab lus ntawm peb lub cev cov raj mus rau lwm qhov chaw. Piv txwv li, muaj cov kab mob hauv cov ntsiab lus ntawm koj lub cev zom zaub mov. Yog tias cov no mus rau lwm qhov chaw hauv koj lub plab, lawv tuaj yeem ua rau muaj kev kis kab mob.

Yuav ua li cas yog tias muaj qhov xau tom qab phais plab hnyuv?

Kev phais plab yog ib qho kev phais uas feem ntau ua rau muaj kev sib txuas ntawm txoj hnyuv, thiab qhov xau ntawm txoj hnyuv tuaj yeem tshwm sim. Yog tias cov ntsiab lus ntawm txoj hnyuv xau rau hauv lub plab, daim ntaub ntawm lub plab (peritoneum) tuaj yeem kis kab mob thiab o. Qhov no hu ua peritonitis . Kev kis kab mob no tuaj yeem kis mus rau lwm cov kabmob hauv lub plab thiab mus rau hauv cov ntshav. Yog tias nws hnyav heev, nws tuaj yeem ua rau muaj mob hnyav hu ua sepsis . Sepsis yog lub cev ua rau muaj kev kis kab mob ntau dhau. Qhov no tuaj yeem ua rau poob siab , ua tsis tau haujlwm ntawm lub cev, lossis txawm tias tuag.

Xav txog seb yuav muaj li cas yog tias cov khoom hauv peb chav ua noj pov tseg rau hauv chav nyob. Tib yam yuav tshwm sim yog tias cov khoom hauv peb txoj hnyuv pov tseg rau hauv peb lub plab. Yog vim li cas qhov no thiaj txaus ntshai heev.

Lwm yam uas tuaj yeem nkag mus rau hauv lub plab yog koj txoj hlab zis. Piv txwv li, thaum lub sijhawm hloov raum lossis phais prostatectomy, koj yuav tsum muaj anastomosis. Yog tias qhov no xau, cov zis tuaj yeem sib sau ua ke hauv lub plab. Qhov no hu ua urinoma . Kuj tseem muaj kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob thiab sepsis sab nraum lub plab. Piv txwv li, yog tias koj muaj qhov xau anastomotic hauv koj txoj hlab pas, uas yog ib feem ntawm koj cov yeeb nkab zaub mov, nws tuaj yeem ua rau muaj kev kis kab mob hauv koj lub hauv siab.

Thaum twg qhov anastomotic leak tshwm sim?

Qee zaum qhov xau no yuav muaj nyob rau lub sijhawm phais. Tab sis cov kws phais yuav kuaj xyuas nws thaum lub sijhawm ntawd. Feem ntau, qhov no tshwm sim thaum lub sijhawm kho. Feem ntau cov xau tshwm sim hauv thawj lub lim tiam tom qab phais , tab sis qee qhov tuaj yeem ncua sijhawm. Cov kws kho mob yuav saib xyuas qhov no rau ob peb lub lis piam tom qab phais. Cov xau me me, me me yuav siv sijhawm ntev dua los qhia lawv cov teebmeem. Cov xau uas tshwm sim tom qab 30 hnub (`(Ncua Anastomotic Leak)`) yog qhov tsawg heev.

Tus mob no feem ntau tshwm sim li cas?

Muaj kev tshaj tawm tias muaj li ntawm 5% ntawm cov kev phais mob anastomotic leaks. Ntawm cov no, 75% yog txuam nrog kev phais mob colectomy. Qhov kev pheej hmoo no yog siab tshwj xeeb tshaj yog rau kev phais mob ua rau ntawm qhov kawg ntawm txoj hnyuv loj, qhov quav lossis txoj hnyuv loj sigmoid. Qhov no yog vim tias thaj chaw nqaim thiab nyuaj rau kev phais mob, tshwj xeeb tshaj yog rau cov txiv neej.

Leej twg yuav muaj feem yuav muaj qhov anastomotic leak ntau tshaj?

Qhov tseeb, txhua tus neeg uas tau ua anastomosis tuaj yeem muaj qhov teeb meem no. Txawm li cas los xij, muaj qee yam kev pheej hmoo uas ua rau muaj feem ntau dua qhov no tshwm sim.

Cov yam ua rau muaj kev pheej hmoo yog:

• Haus luam yeeb.
• Kev tsis noj zaub mov zoo lossis ntshav tsis txaus.
• Kev siv cov tshuaj immunosuppressants.
• Muaj cov qog nqaij hlav qis.
• Tau txais kev kho mob hluav taws xob.
• Twb muaj ib qho mob hu ua "Sepsis" lossis "Septic Shock" hauv lub cev lawm.
• Tau txais kev hloov ntshav thaum lub sijhawm phais (`(Intraoperative Blood Transfusion)`).
• Muaj mob rog dhau los yog mob ntshav qab zib ('(Diabetes Mellitus)').
• Kev phais mob thaum muaj xwm txheej ceev.
• Kev phais mob siv sijhawm ntev dhau.
• Kev sib txuas ntawm lub qhov quav.
• Ua txiv neej thaum yug los (`(Muab Txiv Neej Poj Niam Txiv Neej)`).

Dab tsi ua rau muaj qhov xau no?

Feem ntau qhov anastomosis xau yog tshwm sim los ntawm kev ua tsis tiav hauv cov txheej txheem kho qhov txhab . Nws nyuaj rau txheeb xyuas ib qho ua rau, tab sis muaj ntau yam ua rau. Piv txwv li:

• Kev nruj dhau ntawm qhov chaw phais: Qhov no yog qhov uas cov kws phais feem ntau sim zam kom tsis txhob muaj qhov xau. Qhov kev sib txuas no tuaj yeem rub lossis nruj thaum lub sijhawm txav mus los. Qhov kev pheej hmoo no ntau dua yog tias qhov chaw phais nqaim lossis nyuaj rau nkag mus.
• Kev kis tus kab mob yav dhau los hauv lub cev qhov: Yog tias muaj kev kis tus kab mob yav dhau los, nws tuaj yeem ua rau cov nqaij ntshiv o thiab o. Kev o mus sij hawm ntev kuj tuaj yeem ua rau collagen txo qis. Cov kws phais yuav ntxuav thaj chaw nrog cov tshuaj tua kab mob thiab sau tshuaj tua kab mob.Txawm tias koj sim tswj kev kis kab mob nrog cov tshuaj tua kab mob los xij, cov nqaij tseem yuav qaug zog thaum lub sijhawm phais.
• Txo cov ntshav ntws mus rau cov hlab ntsha txuas (`(Ischemia)`): `(Ischemia)` tuaj yeem yog ib qho mob uas twb muaj lawm lossis tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev phais.
• Kev tiv thaiv kab mob tsis muaj zog: Qee yam mob, kev haus luam yeeb, kev noj zaub mov tsis zoo, lossis kev siv '(Immunosuppressants)' tuaj yeem ua rau lub cev tiv thaiv kab mob tsis muaj zog. Kev kho mob hluav taws xob kuj ua rau cov nqaij puas tsuaj thiab ua rau lub cev tiv thaiv kab mob tsis muaj zog. Qhov no kuj yog vim tias ntau tus neeg uas tau phais '(Anastomosis)' yog cov neeg mob qog noj ntshav.

Cov tsos mob ntawm qhov xau anastomotic yog dab tsi?

Cov tsos mob thawj zaug thiab feem ntau pom hauv tus mob no yog:

• Mob Plab (`(Mob Plab)`) .
• Kub taub hau (`(Kub taub hau)`) .
• Mob plab o (tej zaum yog vim mob peritonitis).
• Mob plab hnyuv tas li (ua tsis taus haujlwm) tom qab phais .

Thaum tus mob hnyav dua me ntsis, cov tsos mob zoo li no kuj tseem yuav tshwm sim:

• Lub plawv dhia ceev ceev (Tachycardia) .
• Kev chim siab ('(Kev chim siab)') .
• Kab mob Sepsis (Sepsis) .
• Kev poob siab .

Koj paub qhov no li cas tiag?

Thaum koj mus ntsib koj tus kws kho mob tom qab phais mob, nws yuav kuaj xyuas koj tus mob kom zoo zoo. Koj cov cim tseem ceeb (xws li koj lub plawv dhia, ua pa ceev, kub, thiab ntshav siab), kev kuaj ntshav, thiab kev ua haujlwm ntawm txoj hnyuv yuav raug kuaj xyuas tsis tu ncua. Yog tias koj muaj cov cim qhia txog kev kis kab mob lossis koj txoj hnyuv tsis ua haujlwm zoo tom qab phais mob plab hnyuv, koj tus kws kho mob yuav xav tias muaj qhov xau anastomotic. Lawv yuav siv cov kev kuaj duab (xws li kev luam theej duab) los lees paub qhov no - feem ntau yog CT luam theej duab , uas siv cov xim sib piv .

Yuav kho li cas?

Yog tias koj raug kuaj pom tias muaj hom qhov xau no, koj yuav raug kho nrog cov tshuaj tua kab mob kom tswj tau qhov kev kis kab mob. Kev kho mob ces yuav nyob ntawm qhov loj ntawm qhov xau thiab qhov hnyav ntawm koj tus mob. Qhov no yuav suav nrog:

• Kev Nqus Dej: Lub cev yuav tsum tau nqus cov kua dej thiab/lossis o uas tau sib sau ua ke vim yog kev kis kab mob. Yog tias ua tau, tus kws kho mob yuav ua qhov no los ntawm kev siv koob txhaj tshuaj - uas yog, los ntawm ib rab koob khoob uas ntxig rau hauv ib lub qhov me me hauv daim tawv nqaij.
• So Plab Hnyuv: Yog tias qhov xau nyob hauv plab hnyuv, koj yuav tsum tsis txhob noj lossis haus dej thaum lub sijhawm kho mob. Koj tus kws kho mob yuav muab cov kua dej rau koj.yuav muab, thiab yog tias tsim nyog, yuav muab kev noj haus rau hauv cov hlab ntsha.
• Rov Phais Dua: Tus kws phais yuav tsum rov kuaj dua qhov anastomosis thiab ua lwm qhov kev phais. Yog tias ua tau, lawv yuav siv cov txheej txheem minimally invasive, xws li laparoscopy . Qhov no suav nrog kev ntxig lub koob yees duab los ntawm qhov me me los kuaj lub plab. Lawv kuj tseem siv cov cuab yeej me me los ntws cov abscess lossis ntxuav lub qhov nrog cov tshuaj tua kab mob. Yog tias qhov no tsis ua haujlwm, lub plab yuav tsum tau qhib dua kom mus txog qhov xau. Qhov anastomosis yuav tsum tau txhawb nqa lossis ib qho tshiab yuav tsum tau ua nyob rau hauv qhov chaw sib txawv nrog cov ntaub so ntswg noj qab haus huv. Qee zaum, lub cev yuav tsum tau muab sijhawm ntau dua los kho ua ntej qhov anastomosis rov ua dua. Thaum lub sijhawm phais plab, tus kws phais yuav tsum tau hloov ib feem ntawm lub plab mus rau hauv ostomy (qhov qhib tshiab uas hla lub anastomosis thiab tso cai rau ntau lub sijhawm los kho).

Yuav siv sijhawm ntev npaum li cas thiaj kho tau?

Kev xau anastomotic tuaj yeem ua rau koj nyob hauv tsev kho mob plaub lub lis piam lossis ntau dua.

Puas tiv thaiv tau cov dej xau no?

Muaj ntau yam uas ua rau muaj qhov xau ntawm cov hlab ntsha anastomotic, uas feem ntau tsis tuaj yeem hloov pauv tau. Piv txwv li, kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob, qhov nyuaj ntawm kev phais, thiab lwm yam uas tshwm sim thaum lub sijhawm kho. Txawm li cas los xij, cov kws phais tuaj yeem kuaj xyuas seb puas muaj qhov xau thaum lub sijhawm phais.

Kev Tshuaj Xyuas

Cov kev ntsuam xyuas uas tau ua los xyuas seb puas muaj qhov xau tom qab anastomosis yog:

• Kev Ntsuas Cua: Lub cev qhov chaw puv nrog cov kua ntsev thiab cua raug nkag mus rau hauv lub raj mis. Yog tias pom cov npuas dej hauv cov kua, muaj qhov xau ntawm qhov txuas. Feem ntau, cov xau no raug kho los ntawm kev rov txuas qhov txuas lossis xaws nws.
• Kev Kuaj Kua: Cov tshuaj tua kab mob raug txhaj rau hauv lub raj mis thiab kuaj xyuas seb puas muaj qhov xau.
• Kev Ntsuas Qhov Sib Txawv: Yog tias phais plab hnyuv, tus kws phais yuav siv CT scan thiab cov xim sib txawv los saib seb puas muaj qhov xau. Cov xim sib txawv raug xa mus rau hauv qhov quav mus rau qhov anastomosis kom pom seb puas muaj qhov xau.

Txawm hais tias cov kev kuaj no ua thaum lub sijhawm phais tsis tuaj yeem tiv thaiv txhua qhov xau, lawv tuaj yeem txo lawv tus lej thiab txheeb xyuas cov neeg uas muaj feem yuav rov qab xau dua.

Tiv Thaiv Kab Mob Qhov Ncauj (`(Preventive Stoma)`)

Thaum lub sijhawm phais plab, cov kws phais tuaj yeem tso cov quav tawm ntawm cov hnyuv thaum lub sijhawm kho, tiv thaiv cov teebmeem phem tshaj plaws ntawm txoj hnyuv xau. Lawv ua qhov no los ntawm kev tsim ib txoj hlab colostomy lossis ileostomy ib ntus.Muaj ib qho ua tiav, cov ntsiab lus ntawm txoj hnyuv raug tshem tawm ntawm qhov chaw txuas thiab xa mus rau hauv ib lub hnab. Txawm hais tias qhov no tsis tiv thaiv kev xau anastomotic, nws tiv thaiv cov ntsiab lus ntawm txoj hnyuv kom tsis txhob nkag mus rau hauv lub plab yog tias muaj kev xau tshwm sim.

Ib qho ostomy tsim ib qho tshiab, qhov qhib dag rau cov quav hla, hu ua stoma . Qhov no tso cai rau cov hnyuv kom kho tau yam tsis muaj kev tsis xis nyob ntawm kev tso quav. Qee zaum, cov kws phais tsim ib qho ostomy ib ntus, tiv thaiv. Ib qho ostomy ib ntus yog pom zoo kom ua ib qho kev ntsuas tiv thaiv rau cov neeg uas muaj feem yuav muaj kev xau anastomotic.

Cov neeg uas tau muaj qhov xau anastomotic zoo li cas?

Feem ntau cov qhov xau uas pom muaj tuaj yeem kho tau. Txawm li cas los xij, kev kuaj mob thaum ntxov thiab kev kho mob yog qhov tseem ceeb los tswj kev kis kab mob thiab tiv thaiv sepsis. Feem ntau, cov neeg uas muaj qhov xau anastomotic muaj kev pheej hmoo ntau dua ntawm kev mob nkeeg yav tom ntej thiab kev tuag. Nws tsis meej meej tias cov txiaj ntsig no yog vim qhov xau anastomotic nws tus kheej li cas, lossis seb qhov xau yog ib qho tsos mob ntawm teeb meem kev noj qab haus huv dav dav.

Kuv yuav tsum mus ntsib kuv tus kws kho mob thaum twg?

Yog tias koj tab tom rov zoo los ntawm qhov anastomosis, nyob ze rau koj tus kws kho mob thiab qhia txog cov tsos mob uas tsis tau xav txog. Nrhiav kev kho mob tam sim ntawd yog tias koj muaj cov cim qhia txog kev kis kab mob. Piv txwv li:

• Ua npaws.
• Mob plab.
• Kev o (liab, o).

Ua ntej phais anastomosis, kuv yuav tsum nug kuv tus kws kho mob li cas?

Yog tias koj muaj qhov anastomosis thiab txhawj xeeb txog qhov anastomotic leak, koj tuaj yeem nug koj tus kws kho mob txog koj tus kheej cov yam ntxwv kev pheej hmoo, lawv tuaj yeem ua dab tsi los tiv thaiv, thiab lawv pom zoo li cas rau koj. Piv txwv li:

• Puas yog kuv qhov kev phais muaj feem yuav muaj qhov xau ntawm anastomotic?
• Kuv tus kheej puas muaj kev pheej hmoo ntau dua?
• Koj tswj tau '(Anastomotic Leak)' li cas?
• Koj puas kuaj xyuas seb puas muaj qhov xau thaum lub sijhawm phais?
• Kuv yuav ua li cas thiaj xyuas seb puas muaj qhov xau tom qab phais lawm?
• Yuav ua li cas yog tias kuv muaj qhov xau tom qab phais?

Yog tias koj xav tau kev phais anastomosis, tej zaum nws yog ib qho kev kho mob uas cawm tau txoj sia. Thaum lub sijhawm zoo li no, nws nyuaj rau xav txog qhov teeb meem uas yuav ua rau tuag taus los ntawm kev phais nws tus kheej. Txawm hais tias cov kws kho mob ntshai nws npaum li cas los xij, qhov xau anastomotic yeej ib txwm muaj peev xwm ua tau. Tab sis feem ntau, qhov kev pheej hmoo tsawg. Thiab, nrog kev paub thiab kev cuam tshuam thaum ntxov, ntau rooj plaub tuaj yeem tswj tau.

Tej yam tseem ceeb tshaj plaws uas yuav tsum nco ntsoov (Cov Lus Coj Mus Tsev)

• Qhov xau anastomotic yog qhov xau ntawm cov ntsiab lus los ntawm ob lub raj txuas tom qab phais.
• Qhov no tuaj yeem tshwm sim txhua qhov chaw, xws li txoj hnyuv lossis txoj hlab zis.
• Yog koj muaj cov tsos mob xws li kub taub hau, mob plab, lossis o, mus ntsib kws kho mob tam sim ntawd.
• Qhov kev pheej hmoo no tuaj yeem ua rau muaj ntau ntxiv los ntawm tej yam xws li kev haus luam yeeb, ntshav qab zib, thiab kev tsis noj qab haus huv.
• Yog kuaj pom thiab kho thaum ntxov, feem ntau nws yuav kho tau. Txawm li cas los xij, yog tias tsis kho, nws tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij.
• Yog koj yuav phais, tham nrog koj tus kws kho mob txog qhov ntawd. Qhia meej txog koj tej kev pheej hmoo, yuav ua li cas los tiv thaiv lawv, thiab yuav ua li cas yog tias muaj qhov xau. Kev paub txog yog qhov kev tiv thaiv zoo tshaj plaws!

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