Koj puas tau hnov cov kws kho mob hais tias, "Peb yuav ua kom tus neeg mob lub ntsws tawm" thaum ib tug ntawm koj cov txheeb ze lossis cov phooj ywg nyob hauv ICU (chav saib xyuas mob hnyav)? Lossis koj yuav nco ntsoov lo lus 'proning' uas siv ntau zaus thaum muaj tus kab mob COVID-19 kis thoob plaws. Txawm hais tias qhov no yuav yog ib qho tshiab rau ntau tus, nws yog ib qho tseem ceeb heev thiab siv tau ntev uas cov kws kho mob siv los cawm txoj sia ntawm cov neeg mob uas muaj kev nyuaj siab ua pa hnyav. Yog li, hnub no peb yuav tham txog nws tag nrho hauv txoj kev yooj yim heev, hauv txoj kev uas koj tuaj yeem nkag siab.
Hais yooj yim xwb, 'Proning' yog dab tsi?
Kev tsa ceg yog ib yam yooj yim heev. Nws yog kev hloov tus neeg mob uas pw hauv txaj pw mus rau hauv txoj hauj lwm tsa ceg. Nws zoo li tig peb lub plab mus pw. Tab sis qhov no tsis yog ib yam dab tsi uas peb ua yam tsis muaj laj thawj, nws yog ib yam dab tsi uas cov neeg ua haujlwm kho mob hauv tsev kho mob ua tib zoo thiab txhob txwm ua.
Qhov no feem ntau ua rau cov neeg mob uas ua pa nyuaj heev , tshwj xeeb tshaj yog cov uas siv tshuab ua pa. Qhov no ua rau cov pa oxygen ntau ntxiv uas mus txog tus neeg mob lub cev.
Txawm hais tias nws tau nrov thaum muaj tus kab mob COVID-19 sib kis, qhov no tsis yog ib yam tshiab. Cov kws kho mob tau siv txoj kev no tau ntau xyoo lawm. Kev tshawb fawb tau qhia tias kev ua pa thaum ntxov rau cov neeg mob uas muaj mob ua pa hnyav uas siv lub tshuab ua pa tuaj yeem txo qhov kev tuag tau zoo .
Txoj kev no siv rau hom mob dab tsi?
Txoj kev proning no feem ntau yog siv los pab cov neeg mob uas muaj mob ua pa hnyav uas lub cev tsis tau txais oxygen txaus (hypoxia). Cov mob no feem ntau yog Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS).
Hais yooj yim xwb, ARDS yog cov kua dej uas sib sau ua ke hauv cov hnab cua me me hauv peb lub ntsws, lub alveoli. Xav txog nws zoo li lub daim txhuam cev uas nqus dej thiab kaw qhov sib nrug. Thaum cov hnab cua no puv nrog kua dej, tsis muaj chaw rau cua ua pa. Qhov no yog ib qho mob hnyav heev. ARDS tuaj yeem tshwm sim ua ib qho mob hnyav xws li mob ntsws thiab COVID-19.
Vim li cas cov pa oxygen thiaj zoo dua thaum koj tig koj lub plab?
Qhov no yog qhov tseem ceeb tshaj plaws. Thaum koj tig koj lub plab, cov pa oxygen nce li cas? Muaj ob qho laj thawj tseem ceeb rau qhov no. Qhov laj thawj yog tias peb lub cev tsis sib npaug.
1. Txo qhov hnyav thiab qhov siab rau ntawm lub ntsws (Ua pa tau zoo dua)
Vim yog peb lub cev zoo li cas, peb muaj cov nqaij ntsws ntau dua ntawm peb nraub qaum dua li ntawm peb lub hauv siab.Thaum peb pw ntxeev, qhov hnyav ntawm peb lub plawv thiab lwm yam kabmob hauv plab yuav poob ncaj qha rau saum peb lub ntsws. Tsis tas li ntawd, hauv cov mob zoo li ARDS, cov kua dej uas sib sau ua ke hauv lub ntsws kuj ua rau lub hnab cua sab nraud siab vim yog lub ntiajteb txawj nqus. Qhov no ua rau lub ntsws tsis muaj peev xwm puv cua tag nrho.
Xav txog seb koj muaj ib qho hnyav nyob rau ntawm koj lub hauv siab thiab ua pa nyuaj. Qhov no kuj tshwm sim rau koj lub ntsws thiab.
Txawm li cas los xij, thaum tus neeg mob tig nws lub plab (pw hauv av), qhov hnyav ntawm lub plawv thiab lwm yam kabmob tsis poob rau ntawm lub ntsws, tab sis rau ntawm cov pob txha hauv siab. Tsis tas li ntawd, cov kua dej hauv lub ntsws sib sau ua ke hauv thaj chaw me me, pem hauv ntej ntawm lub ntsws. Qhov no ua rau thaj chaw loj ntawm lub ntsws sab nraub qaum qhib. Tom qab ntawd , cua tuaj yeem nkag mus rau thaj chaw ntawd zoo, ua rau lub ntsws nthuav dav mus rau lawv lub peev xwm siab tshaj plaws.
2. Kev ua haujlwm ntawm kev pauv roj hauv lub ntsws zoo dua
Hauv cov mob zoo li ARDS, muaj qhov tsis sib xws ntawm qhov ntau ntawm cov cua nkag mus rau hauv lub ntsws (kev ua pa) thiab qhov ntau ntawm cov pa oxygen uas raug nqus mus rau hauv cov ntshav (perfusion). Hauv ib tus neeg noj qab nyob zoo, ob txoj kev no sib koom tes zoo.
Txawm peb nyob qhov twg los xij, sab nraub qaum ntawm peb lub ntsws tau txais ntshav ntau dua li sab pem hauv ntej. Tam sim no xav txog seb yuav muaj dab tsi tshwm sim thaum tus neeg mob tig nws lub plab.
- Raws li thawj qhov, cov chav sab nraud ntawm lub ntsws qhib zoo thiab puv nrog cua.
- Qhov thib ob yog tias qhov ntawm nraub qaum uas puv nrog cua kuj muaj cov ntshav zoo tshaj plaws.
Hais yooj yim xwb, qhov twg muaj oxygen ntau tshaj plaws, cov ntshav ntws kuj zoo. Zoo li xa khoom mus rau qhov chaw uas lawv xav tau. Qhov no ua rau cov txheej txheem ua pa ua haujlwm tau zoo dua.
| Tus neeg mob txoj hauj lwm | Ua li cas rau lub ntsws? |
|---|---|
| Pw tsaug zog | Lub ntsws raug nias vim yog qhov hnyav ntawm lub plawv thiab cov kabmob. Nws nyuaj rau cua mus txog qhov tom qab ntawm lub ntsws. |
| Ntsug | Cov ntsws tau tso tawm thaum qhov hnyav ntawm cov kabmob txav mus rau hauv siab. Cov chav loj tom qab ntawm lub ntsws qhib zoo thiab puv nrog cua. |
Koj ua li cas thiaj li "pab" tus neeg mob hauv tsev kho mob?
Qhov no yog ib yam uas tau npaj thiab ua tib zoo heev. Nws tsis zoo li koj tsuas yog tig ib tug neeg mus rau lwm tus ib zaug xwb. Nws yog ib pab kws kho mob, kws tu mob, thiab cov kws kho mob ua pa ua haujlwm ua ke. Qhov no yog qhov feem ntau tshwm sim:
- Ua ntej, tag nrho cov raj thiab cov xov hlau txuas nrog tus neeg mob (piv txwv li, cov raj saline, cov raj ventilator, cov xov hlau ECG) raug teeb tsa kom zoo kom lawv tsis txhob xoob lossis sib xyaw.
- Tus kws kho mob ua pa tuav lub raj endotracheal kom ruaj khov rau hauv tus neeg mob lub taub hau thiab qhov ncauj.
- Tom qab ntawd cov neeg hauv pab neeg ntawd npaj tus neeg mob los ntawm kev muab ib daim ntaub tso rau hauv qab tus neeg mob, muab cov hauv ncoo thiab lwm daim ntaub tso rau saum tus neeg mob.
- Tom qab ntawd, txhua tus neeg ua ke, tib lub sijhawm, raws li lub teeb liab, tig tus neeg mob mus rau ib sab ntawm lub txaj, tom qab ntawd mus rau sab tod.
- Lub sijhawm no, peb rov xyuas dua tias tag nrho cov kav dej thiab cov xov hlau nyob hauv qhov chaw.
- Thaum kawg, tus neeg mob raug tig tag nrho rau ntawm nws lub plab thiab muab tso rau ntawm cov hauv ncoo uas tau muab tso ua ntej kom xis nyob. Cov hauv ncoo kuj tseem raug muab tso rau lub taub hau thiab caj dab kom tsim tau qhov chaw xis nyob.
Qhov no yuav txawv me ntsis ntawm tsev kho mob mus rau tsev kho mob, thiab qee zaum cov khoom siv tshwj xeeb siv rau lub hom phiaj no.
Kuv yuav tsum khaws nws li no ntev npaum li cas?
Qee tus neeg mob cov pa oxygen pib zoo dua hauv ib teev xwb. Txawm li cas los xij, txhawm rau kom paub tseeb tias kev zoo dua mus ntev, cov kws kho mob feem ntau cia tus neeg mob pw hauv txoj hauj lwm prone rau 12 txog 18 teev ib zaug . Yog tias tus neeg mob tus mob zoo dua, lawv cia tus neeg mob pw hauv txoj hauj lwm no tsawg kawg yog 16 teev hauv ib hnub, thiab tom qab ntawd hloov rov qab mus rau txoj hauj lwm pw tsaug zog rau lub sijhawm tas.
Cov kev pheej hmoo thiab cov txiaj ntsig ntawm kev proning yog dab tsi?
Ib yam li txhua txoj kev kho mob, kev proning muaj qee qhov kev pheej hmoo, tab sis cov txiaj ntsig ntau dua li cov kev pheej hmoo ntawd.
| Cov txiaj ntsig | Kev Pheej Hmoo |
|---|---|
| Ua kom cov pa oxygen hauv cov ntshav zoo dua qub. | Thaum tig tus neeg mob, lub raj endotracheal poob tawm yam tsis tau xav tseg. |
| Ua rau nws yooj yim dua rau kev tso cov kua qaub ncaug tawm ntawm lub ntsws. | Lub catheter venous uas xa cov saline tawm. |
| Qhib cov hlab ntsha hauv lub ntsws thiab txhim kho kev ua haujlwm ntawm lub plawv. | Muaj teeb meem nrog ntshav siab lossis lub plawv dhia. |
| Ua rau muaj peev xwm tshem tawm ntawm lub tshuab ua pa sai dua. | Kev thaiv txoj hlab pa. |
| Nws tau raug pov thawj los txo qhov kev tuag ntawm cov neeg mob uas muaj ARDS hnyav. | Muaj peev xwm tsim cov qhov txhab ntawm daim tawv nqaij. |
Yuav kom txo tau cov kev pheej hmoo no, cov kws kho mob thiab cov neeg ua haujlwm tu mob ua haujlwm ua ke ua ib pab pawg hauv txoj kev npaj tseg zoo heev. Qhov kev pheej hmoo no qis dua, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov tsev kho mob uas muaj kev paub txog qhov no.
"Awake Proning" yog dab tsi?
Tej zaum koj twb tau hnov txog qhov no lawm. Kev tsa sawv yog tus txheej txheem ntawm kev qhia tus neeg mob uas tseem nco qab thiab tsis txuas nrog lub tshuab ua pa kom tig lawv tus kheej mus rau ntawm lawv lub plab. Qhov no ua tiav rau cov xwm txheej tsis hnyav heev, nrog lub hom phiaj kom tiv thaiv kev xav tau lub tshuab ua pa.
Tiamsis qhov no tseem ceeb heev. Qhov no tsis yog ib yam dab tsi uas koj ua tau ntawm koj tus kheej. Koj tsuas yog yuav tsum ua nws yog tias koj tus kws kho mob tau kuaj xyuas tus neeg mob tus mob thiab pom zoo kom ua. Txawm tias thaum ntawd los, cov neeg ua haujlwm kho mob yuav pab koj kawm paub yuav ua li cas hloov mus rau txoj haujlwm ntawd kom muaj kev nyab xeeb.
Pom ib tug neeg koj hlub nyob hauv tsev kho mob, tshwj xeeb tshaj yog chav kho mob hnyav, nyob rau hauv ib qho mob hnyav yog ib qho kev paub txaus ntshai thiab nyuaj siab heev. Nrog rau tag nrho cov xov hlau, cov raj, thiab cov tshuab beeping, nws tuaj yeem ua rau koj ntxhov siab. Peb yuav tsis nkag siab qee yam uas cov kws kho mob ua. Kev proning tsuas yog ib qho ntawm cov cuab yeej tseem ceeb uas cov kws kho mob siv los cawm tus neeg mob lub neej. Txawm hais tias tsis yog txhua txoj kev kho mob zoo 100%, kev tshawb fawb tau qhia tias kev proning yog ib txoj hauv kev zoo los cawm lub neej ntawm cov neeg mob uas muaj kab mob ua pa hnyav thiab ua kom lawv rov zoo sai dua.
Cov Lus Qhia Txog Kev Coj Mus Tsev
- Kev tsa ceg yog tus txheej txheem ntawm kev tig tus neeg mob uas muaj mob ua pa hnyav rau ntawm lawv lub plab kom nce cov pa oxygen hauv lub cev.
- Qhov no feem ntau yog siv rau cov mob hnyav xws li ARDS, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas siv lub tshuab ua pa.
- Nws ua haujlwm los ntawm kev txo qhov siab rau ntawm lub ntsws thiab muab cov ntshav zoo rau thaj chaw uas cua nkag mus.
- Kev txiav yog ib qho txheej txheem uas tau npaj tseg thiab ua tib zoo ua hauv tsev kho mob los ntawm pab pawg kws kho mob uas tau kawm tiav.
- Txawm hais tias muaj qee qhov kev pheej hmoo los xij, kev proning tau ua pov thawj tias pab txo qhov kev tuag ntawm cov neeg mob hauv cov xwm txheej hnyav.
- Tsis txhob sim ua "Awake Proning" hauv tsev lossis hauv tsev kho mob yam tsis tau kev qhia los ntawm kws kho mob. Ib txwm nrog koj tus kws kho mob tham.
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