Koj puas tau pom ib tug neeg mob nyob hauv chav kho mob hnyav (ICU) uas ua pa nyuaj heev, raug cov kws kho mob thiab cov neeg ua haujlwm saib xyuas mob tig ntsej muag rau hauv av? Tej zaum koj yuav xav tsis thoob tias vim li cas lawv thiaj ua li no, thiab seb nws puas yuav tsis xis nyob rau tus neeg mob. Qhov no yog ib txoj kev kho mob tseem ceeb heev uas tuaj yeem cawm tus neeg mob txoj sia. Hnub no peb yuav tham txog txoj kev tshwj xeeb no uas yog ib qho tshiab rau ntau tus neeg, tab sis tau siv hauv kev kho mob tau ntau xyoo lawm. Qhov no hu ua "Proning" hauv kev kho mob.
Dab tsi yog proning xwb?
Hais yooj yim xwb, kev pw hauv av yog kev ua kom tus neeg mob uas pw ntxeev tiaj (ntawm lawv nraub qaum) tig mus rau hauv txoj hauj lwm pw ntxeev tiaj (ntawm lawv lub plab). Hauv kev kho mob, txoj hauj lwm pw no hu ua "Txoj Hauj Lwm Pw Ntsug". Txoj hauj lwm "Pw ntxeev tiaj" yog siv los ntawm cov kws kho mob los pab cov neeg mob uas muaj mob ua pa hnyav uas muaj teeb meem tau txais oxygen txaus rau lawv lub cev.
Txoj kev no feem ntau siv rau cov neeg mob uas siv tshuab ua pa. Tej zaum koj yuav tau hnov lo lus no thaum muaj tus kab mob COVID-19 sib kis. Tab sis nws tsis yog ib yam tshiab. Cov kev tshawb fawb tau pom tias yog tias txoj kev no siv thaum ntxov rau cov neeg mob uas muaj mob ua pa hnyav, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tuag tuaj yeem txo qis.
Txoj kev no siv rau hom mob twg?
Txoj kev proning feem ntau yog siv rau cov neeg uas muaj kab mob ua pa hnyav uas nyob rau hauv lub xeev "Hypoxia" qhov twg lub cev tsis tau txais oxygen txaus. Txawm li cas los xij, txoj kev no feem ntau yog siv rau hauv qhov mob hu ua Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) .
Hais yooj yim xwb, ARDS yog ib qho mob uas cov hnab cua me me (alveoli) hauv peb lub ntsws puv nrog kua dej. Qhov no ua rau nws nyuaj heev rau ua pa. ARDS yog ib qho teeb meem loj ntawm cov kab mob ua pa hnyav xws li mob ntsws thiab COVID-19.
Vim li cas cov pa oxygen thiaj nce ntxiv thaum koj tig koj lub taub hau?
Qhov laj thawj rau qhov no yog qhov nthuav heev. Qhov laj thawj tseem ceeb rau qhov no yog vim peb lub cev tsis sib npaug kiag li. Kev proning feem ntau ua ob yam.
1. Txo qhov hnyav thiab kev nyuaj siab rau lub ntsws
Xav txog qhov no, vim peb lub cev tau tsim los kom muaj cov nqaij ntsws ntau dua sab nraud dua li sab hauv ntawm peb lub hauv siab. Thaum peb pw ntawm peb nraub qaum, qhov hnyav ntawm peb lub plawv thiab lwm yam kabmob hauv plab poob ncaj qha rau peb lub ntsws. Tsis tas li ntawd, cov kua dej uas sib sau ua ke hauv peb lub ntsws nias rau ntawm cov hnab cua sab nraud vim yog lub ntiajteb txawj nqus. Qhov no txo qhov chaw rau lub ntsws kom puv nrog cua tag nrho.
Zoo li ib daim phuam uas muaj ib lub qhov hnyav rau saum. Thaum koj tshem lub qhov hnyav tawm, nws yuav o tuaj zoo, puas yog? Qhov ntawd yog qhov uas tshwm sim ntawm no thiab.
Tiamsis thaum peb tig tus neeg mob lub ntsej muag nqes los, qhov hnyav ntawm lub plawv thiab cov kabmob plab yuav txav deb ntawm lub ntsws thiab mus rau hauv siab. Tom qab ntawd, sab nraub qaum, uas muaj cov ntaub so ntswg ntawm lub ntsws ntau dua, yuav raug tso tawm. Yog li ntawd, lub ntsws nthuav dav zoo dua thiab tuaj yeem nqus cua ntau dua.
2. Kev pauv roj ua haujlwm tau zoo
Hauv ARDS, muaj qhov tsis sib xws ntawm qhov ntau ntawm cov pa oxygen nkag mus rau hauv lub ntsws (kev ua pa) thiab qhov ntau ntawm cov pa oxygen uas raug nqus mus rau hauv cov ntshav (perfusion). Txawm hais tias peb lub cev nyob qhov twg los xij, sab nraub qaum ntawm lub ntsws tau txais cov ntshav ntau tshaj plaws.
Tam sim no saib, thaum peb tig tus neeg mob lub ntsej muag rau hauv av, peb tab tom tso cai rau ntau cua nkag mus rau hauv lub ntsws ntawm ib sab. Ntawm sab tod, peb tab tom xa cov pa oxygen mus rau qhov ntawm lub ntsws uas muaj cov ntshav ntau tshaj plaws . Qhov no ua rau cov txheej txheem ua pa ua haujlwm tau zoo dua. Hais yooj yim, txoj kev no tso cai rau peb xa cov pa oxygen mus rau qhov chaw uas nws xav tau tshaj plaws.
Koj ua li cas thiaj tig tus neeg mob lub ntsej muag rau hauv av?
Qhov no tsis yog ib yam dab tsi uas ib lossis ob tug neeg ua tau. Qhov no yog ib pab neeg ua haujlwm uas tau npaj zoo. Ib tug kws kho mob ua pa, cov kws kho mob, thiab cov neeg ua haujlwm tu neeg mob, tsawg kawg yog 5-6 tus neeg, ua haujlwm ua ke los ua qhov no.
Kauj ruam thawj zaug yog khi tag nrho cov raj thiab cov xov hlau uas txuas nrog tus neeg mob lub cev (piv txwv li, raj ua pa, raj ntsev, EKG) kom lawv tsis txhob xoob. Tus kws kho mob ua pa yuav ua tib zoo tuav tus neeg mob lub caj dab thiab raj ua pa. Tom qab ntawd, tib lub sijhawm, raws li tib lo lus txib, tag nrho pab neeg yuav ua tib zoo tig tus neeg mob rau nws ib sab, siv cov hauv ncoo thiab cov ntaub. Tag nrho cov no yog ua kom tsis txhob muaj kev puas tsuaj rau tus neeg mob.
Feem ntau, tus neeg mob yuav raug muab tso rau hauv qhov chaw no li ntawm 12 txog 18 teev. Feem ntau, tsawg kawg yog 16 teev siv rau hauv ib zaug, nrog tus neeg mob pw ntsej muag rau hauv av thiab tom qab ntawd tig rau sab saud.
| Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev Proning | Piav qhia yooj yim |
|---|---|
| Cov pa oxygen ntau ntxiv | Muaj cua nkag mus rau hauv lub ntsws ntau dua thiab cov pa oxygen raug nqus mus rau hauv cov ntshav zoo dua. |
| Kev tshem tawm cov hnoos qeev yooj yim dua | Lub zog nqus pab cov hnoos qeev thiab lwm yam kua dej uas sib sau ua ke hauv lub ntsws kom ntws tawm tau yooj yim. |
| Kev ua haujlwm ntawm lub plawv zoo dua | Cov hlab ntsha hauv lub ntsws qhib, ua rau lub plawv yooj yim dua los tso ntshav. |
| Txo tus nqi tuag | Cov kev tshawb fawb tau ua pov thawj tias nws txo qhov kev tuag ntawm cov neeg mob ARDS. |
Puas muaj kev pheej hmoo rau txoj kev no?
Ib yam li kev kho mob twg los xij, muaj qee qhov kev pheej hmoo uas cuam tshuam nrog txoj kev kho mob no. Txawm li cas los xij, cov kev pheej hmoo no tuaj yeem txo qis los ntawm kev muaj pab pawg kws kho mob uas muaj kev paub dhau los saib xyuas cov yam no.
- Kev tshem tawm ntawm lub raj endotracheal tsis tau npaj tseg
- Poob ntawm cov catheter venous (xws li saline):
- Teeb meem nrog cov ntshav siab lossis lub plawv dhia: ('Hemodynamic Instability', 'Arrhythmia')
- Kev poob qis ntawm cov pa oxygen ib ntus
- Kev thaiv txoj hlab pa
Cov kev pheej hmoo no tsawg heev hauv cov tsev kho mob uas muaj ntau tshaj 5 xyoos ntawm kev paub nrog txoj kev Proning.
Nco ntsoov, Proning yog kev kho mob uas tau ua pov thawj los ntawm kev tshawb fawb, uas cawm tau txoj sia rau cov neeg mob uas muaj teeb meem ua pa hnyav.
Muaj tej lub sij hawm, cov neeg mob uas ua pa nyuaj me ntsis raug lawv tus kws kho mob qhia kom pw ntsej muag rau hauv av ('Awake Proning'). Qhov no yuav tiv thaiv lawv kom tsis txhob xav tau lub tshuab ua pa.
Cov Lus Qhia Txog Kev Coj Mus Tsev
- Kev kho mob proning yog kev kho tus neeg mob uas muaj teeb meem ua pa hnyav los ntawm kev tig lawv lub ntsej muag rau hauv av.
- Qhov no txo qhov siab ntawm lub ntsws thiab pab lub cev tau txais oxygen ntau dua.
- Qhov no feem ntau yog ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome).Ib txoj kev kho mob cawm txoj sia siv rau cov mob hnyav xws li.
- Qhov no ua tib zoo heev, los ntawm pab pawg kws kho mob uas tau kawm tiav.
- Yog koj pom koj tus neeg hlub tau txais kev kho mob zoo li no hauv tsev kho mob, nkag siab tias nws yog ib kauj ruam tseem ceeb heev rau lawv txoj kev rov zoo. Yog tias koj muaj kev txhawj xeeb dab tsi, nrog tus kws kho mob uas saib xyuas tham txog qhov ntawd.
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