Ima li vaša beba ovaj ozbiljan crijevni problem? (Nekrotizirajući enterokolitis - NEC) Razgovarajmo o ovome!

Oh, ponekad kada se rode male bebe, imaju razne zdravstvene probleme, zar ne? Pogotovo bebe rođene u niskoj gestacijskoj dobi. Danas ćemo govoriti o ozbiljnoj crijevnoj bolesti koju takve bebe mogu razviti. To se naziva nekrotizirajući enterokolitis, ili skraćeno NEC . Nemojte se uplašiti kada čujete ovo ime, shvatimo ga jednostavno.

Što je ovaj nekrotizirajući enterokolitis (NEC)?

Jednostavno rečeno, NEC (nekrotizirajući enterokolitis) je ozbiljna crijevna bolest koja utječe na crijeva beba, posebno prijevremeno rođenih beba . U ovom stanju, crijevno tkivo otiče i počinje odumirati. Zamislite to kao ranu koja uzrokuje propadanje tkiva unutar crijeva.

To može biti opasno jer se ponekad u crijevu može stvoriti rupa (perforacija) . Ako se to dogodi, klice , poput bakterija, mogu proći kroz rupu u trbuh ili u krv. To se obično događa između dva i šest tjedana nakon rođenja djeteta.

Za neke bebe, NEC je blago stanje koje može biti opasno po život. Kod nekih beba može biti teško i opasno po život . Izgovaramo ga kao "nek-ru-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis".

Što je crijevo?

Tanko i debelo crijevo su dva vrlo važna dijela našeg probavnog sustava . Pomažu nam probaviti hranu koju jedemo, apsorbirati hranjive tvari i eliminirati otpadne proizvode. Ti se otpadni proizvodi na kraju izlučuju kao stolica.

Tko najvjerojatnije razvija NEC? Koliko je čest?

Zapravo, 9 od 10 beba koje razviju NEC rođene su prijevremeno . To su bebe rođene prije 37. tjedna trudnoće. Konkretno:

• Za bebe rođene prije 37 tjedana ( prijevremeno rođene bebe ).
• Enteralna prehrana se bebama daje putem sonde koja se postavlja u želudac. To se radi jer neke bebe imaju poteškoća s uzimanjem mlijeka na usta.
• Za bebe koje pri rođenju teže manje od 5 1/2 funti.

NEC je česta crijevna bolest kod prijevremeno rođene djece. Grubo govoreći, pogađa otprilike 1 od 1000 prijevremeno rođene djece. Rizik je posebno visok za bebe koje pri rođenju teže manje od 2 funte.

Međutim, dojenčad rođena u terminu vrlo rijetko razvija NEC. Samo otprilike jedna od 10 000 beba će razviti NEC.

Postoje li različite vrste NEC-ova?

Da, liječnici klasificiraju NEC na temelju vremena pojave simptoma i uzroka bolesti. Postoji nekoliko glavnih vrsta:

• Klasični NEC:Ovo je najčešći tip. Obično pogađa bebe rođene prije 28 tjedana trudnoće. Pojavljuje se između tri i šest tjedana nakon rođenja. Najčešće se ovo stanje javlja iznenada, bez upozorenja , kada je beba dobro i stabilno.
• NEC povezan s transfuzijom: Neke bebe trebaju transfuziju krvi jer imaju anemiju , nedostatak crvenih krvnih stanica. Otprilike 1 od 3 prijevremeno rođene djece razvije NEC unutar tri dana od primanja transfuzije krvi.
• Atipični NEC: Vrlo rijetko se NEC može razviti unutar prvog tjedna života ili čak prije nego što se beba prvi put doji.
• NEC kod dojenčadi rođene u terminu: Kada se beba rodi u terminu, često je uzrokovana urođenom manom. Na primjer, kongenitalna srčana man , gastroshiza ili niska razina kisika pri rođenju.

Ponekad se NEC može proširiti na jedinicama intenzivne njege novorođenčadi (NICU) . To se događa kada nekoliko beba istovremeno razvije NEC. Bakterije poput E. coli ili drugih klica mogu uzrokovati ovo širenje. Ali to je također vrlo rijetko.

Zašto se javlja ovaj NEC? Koji su uzroci?

Liječnici još uvijek ne znaju točno što uzrokuje NEC, ali znamo da prijevremeno rođene bebe imaju slabiji imunološki sustav . Imunološki sustav je taj koji se bori protiv infekcija.

Također, probavni sustavi ovih beba su vrlo slabi i nisu u potpunosti razvijeni. Dakle, ako prijevremeno rođena beba dobije crijevnu infekciju, njihovom imunološkom i probavnom sustavu teško je boriti se protiv nje.

Druga stvar je da bebe rođene prijevremeno mogu imati manji protok krvi koja prenosi kisik u crijeva. Taj smanjeni protok krvi može oštetiti crijevno tkivo. Ovo oštećenje omogućuje bakterijama da pobjegnu iz crijeva i uđu u trbušnu šupljinu ili krv.

Koji su simptomi NEC-a?

NEC se obično pojavljuje između dva i šest tjedana nakon rođenja. Može varirati ovisno o vrsti i uzroku stanja. Simptomi se mogu razvijati postupno tijekom nekoliko dana ili se mogu pojaviti iznenada kod bebe koja je inače zdrava.

Budući da je NEC čest problem među bebama na NICU (jedinici intenzivne neonatalne njege) , liječnici i medicinske sestre tamo su toga stalno svjesni.

Glavni simptomi NEC-a su:

• Bol u trbuhu i oticanje.
• Otkucaji srca, krvni tlak, promjene tjelesne temperature i obrasca disanja.
• Proljev s krvavom stolicom .
• Zelena ili žuta povraćanja.
• Beba je pospana i beživotna ( letargija ).
• Odbijanje pijenja mlijeka i nedostatak debljanja.

Kako saznati imate li NEC?

Liječnik koji liječi vašu bebu pregledat će je i provjeriti ima li oteklina ili drugih znakova nekrotičkog endometrija (NEC).

Osim toga, moguće je provesti testove kao što su:

• Krvne pretrage: Provjerite krv na bakterije ili druge znakove infekcije.
• Test stolice: Provjerite ima li krvi u stolici vaše bebe. Ponekad u stolici može biti krvi koju ne možemo vidjeti, a ovaj test je može otkriti.
• Rendgenske snimke: Rendgenska snimka abdomena se izvodi kako bi se pronašli mjehurići plina oko crijeva ili u trbušnoj šupljini. Ti mjehurići plina ukazuju na to da su crijeva oštećena ili imaju rupu.

Koje su moguće komplikacije NEC-a?

Beba s NEC-om je također u riziku od drugih problema. Neke od tih komplikacija uključuju:

• Abdominalna infekcija: Neke bebe razviju rupu u stijenci crijeva. Ova rupa može omogućiti bakterijama ulazak u trbušnu šupljinu. To može uzrokovati ozbiljnu infekciju koja se naziva peritonitis . Ovaj peritonitis povećava rizik od razvoja sepse , po život opasne infekcije krvi.
• Crijevna striktura: Otprilike 1 od 3 bebe s NEC-om će kasnije u životu razviti suženje crijeva. To se obično događa nekoliko mjeseci nakon što se beba oporavi od NEC-a. Kada crijevo postane suženo, hrana i piće teško prolaze. Neka djeca mogu trebati operaciju kako bi se suženo crijevo proširilo.
• Sindrom kratkog crijeva (SBS): Ovo stanje se može pojaviti ako je dio tankog crijeva uništen ili oštećen zbog NEC-a. To rezultira time da tijelo ne može pravilno apsorbirati tekućinu i hranjive tvari ( malapsorpcija ). Djeca sa SBS-om trebaju posebnu skrb kako bi se osigurala pravilna prehrana tijekom cijelog života. Neka djeca možda trebaju biti hranjena putem sonde ( enteralna prehrana ).
• Zastoji u rastu i razvojna kašnjenja: To su važne dugoročne komplikacije. Ovaj rizik je posebno visok kod beba koje su podvrgnute operaciji. Rast i neurološki razvojni ishodi takvih beba trebaju se redovito pratiti.

Kako se liječi NEC?

Djetetova crijeva trebaju odmor i zacjeljivanje. Stoga je prvo što treba učiniti pri liječenju NEC-a prestati hraniti se kroz sondu ili na usta. Umjesto toga, bebi se daju hranjive tvari i tekućina koje su joj potrebne intravenozno (IV) , što je poput fiziološke otopine u venu.

Osim toga, beba može primiti i tretmane kao što su:

• Nazogastrična sonda: Liječnik ubacuje dugu, tanku cijev kroz nos (ponekad kroz usta) u želudac kako bi ispustio višak zraka i tekućine iz želuca.
• Antibiotici: Pomažu u borbi protiv bakterijskih infekcija.

Otprilike 1 od 4 bebe trebat će operaciju uklanjanja mrtvih dijelova crijeva i popravka eventualnih rupa. Liječnik također može izvesti postupak koji se naziva stoma . Ova operacija:

• U djetetovom želucu stvara se mala rupa koja se naziva stoma .
• Debelo crijevo je povezano s ovom stomom.
• Zatim stolica napušta tijelo kroz ovu stomu, u vrećicu izvan tijela.

Kad beba malo ojača, liječnik ponovno spaja crijeva i stavlja ih u želudac.

Ponekad, ako je beba vrlo mala (teži manje od 450 g) ili previše bolesna za operaciju, liječnik može u želudac postaviti malu cijev ( dren/kateter ). Ova se cijev koristi za drenažu štetnih, zaraženih tekućina i zraka iz želuca i smanjenje simptoma. Kasnije, kada beba malo starije i bolje, može se izvesti operacija.

Može li se NEC spriječiti?

Ako postoji rizik od prijevremenog porođaja, liječnik vam može dati injekciju kortikosteroida . Ovaj lijek djeluje na poboljšanje zdravlja djeteta u maternici. Može smanjiti rizik od problema s djetetovim plućima i crijevima.

Osim toga, utvrđeno je da dojenje smanjuje rizik od NEC-a. Neke studije sugeriraju da dodavanje probiotika , ili korisnih bakterija, u majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko također može pomoći.

Što će se dogoditi s bebom ako se razvije NEC? (Izgledi)

Grubo govoreći, 8 od 10 beba koje razviju NEC preživi. Međutim, neke od tih beba mogu razviti dugoročne zdravstvene probleme zbog NEC-a.

Važno: Kada se vaša prijevremeno rođena beba čini dobro, a iznenada razvije problem poput nekrotičnog endometrija (NEC), možete se osjećati vrlo tužno i zabrinuto. To je normalno. Liječnici i medicinske sestre na odjelu intenzivne njege novorođenčadi obučeni su za prepoznavanje ovih problema i brzo djelovanje. Neke se bebe oporave uz minimalno liječenje. Čak i uz operaciju, mnoge se bebe oporave i žive normalnim životom. Međutim, neke bebe mogu imati trajne probavne probleme.

Stvari koje trebate pitati svog liječnika/liječnika

Ako vaša beba ima NEC, dobro je pitati svog liječnika o stvarima kao što su:

• Zašto je moja beba dobila NEC?
• Koju vrstu NEC-a ima moja beba?
• Koji je najbolji tretman za moju bebu?
• Koje su komplikacije liječenja?
• Koji su dugoročni učinci NEC-a?
• Trebam li svojoj bebi dati posebnu prehranu?
• Na koje komplikacije trebam paziti kada dovedem bebu kući?

Konačno, najvažnija stvar

NEC je vrlo ozbiljno stanje, posebno kada pogađa naše mališane. Ali zapamtite, medicinska znanost je danas vrlo napredna. Liječnici, medicinske sestre i osoblje na NICU-u (Odjelu intenzivne njege novorođenčadi) nevjerojatno naporno rade kako bi spasili ove bebe.

Izvrsno je što čak i jednostavne stvari poput dojenja mogu smanjiti ovaj rizik. Ako vaša beba razvije ovo stanje, nemojte paničariti i slijedite savjet svog liječnika . Pažljivo razgovarajte s njom i postavite joj sva pitanja koja imate. Želim vam brz oporavak!

Nekrotizirajući enterokolitis, NEC, prijevremeno rođene bebe, crijevna infekcija, zdravlje bebe, jedinica intenzivne njege novorođenčadi, probavni sustav