Budimo svjesni HELLP sindroma, rijetkog, ali ozbiljnog stanja koje se može javiti tijekom trudnoće.

Trudnoća je vrlo lijepo i nadahnjujuće razdoblje u životu svake majke. Međutim, također je normalno imati neke strahove i sumnje u vezi sa zdravljem bebe u maternici, kao i u vezi sa vlastitim zdravljem. Većinu vremena čuli smo za stanja poput gestacijskog dijabetesa i visokog krvnog tlaka (preeklampsije). Ali danas ćemo govoriti o rijetkom, ali ozbiljnom stanju koje je vrlo važno rano prepoznati. To se naziva HELLP sindrom.

Što je točno HELLP sindrom?

Jednostavno rečeno, HELLP sindrom je ozbiljna komplikacija koja se može pojaviti tijekom trudnoće, a uglavnom utječe na krv i jetru. Najčešće se javlja u trećem tromjesečju trudnoće, između 28. i 40. tjedna. Međutim, ponekad se može pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom druge polovice trudnoće (nakon 20. tjedna). Iznenađujuće, neke majke mogu razviti HELLP sindrom već sedam dana nakon poroda.

Ovo je vrlo rijetko stanje. Obično pogađa jednu ili dvije od 1000 trudnica. Ali samo zato što je rijetko ne treba ga shvaćati olako. Može biti opasno i za majku i za dijete.

Što znači ime HELLP?

Ovo nije samo ime. Slova HELLP predstavljaju tri glavne značajke ove bolesti. Pogledajmo što su to.

Jesu li preeklampsija i HELLP sindrom ista stvar?

Ovo je problem koji mnogi ljudi imaju. HELLP sindrom se često smatra teškim oblikom visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće ili preeklampsijom . Preeklampsija je stanje tijekom trudnoće u kojem krvni tlak raste, a proteini se izlučuju urinom.

Mnoge majke s HELLP sindromom također imaju preeklampsiju. Međutim, ponekad osoba s preeklampsijom nema HELLP sindrom. Također, otprilike jedna od pet osoba s HELLP-om nema simptome poput visokog krvnog tlaka ili proteina u mokraći . Zato ga ponekad može biti teško dijagnosticirati.

Koji su simptomi ovog stanja?

Simptomi HELLP sindroma ponekad mogu biti slični onima normalne trudnoće ili drugih bolesti, stoga je važno biti vrlo svjestan tih simptoma.

• Bol u gornjem desnom dijelu trbuha: Ovo je karakterističan simptom HELLP sindroma. Točnije, to je oštra bol koja se javlja na desnoj strani, odmah ispod rebara, gdje se nalazi jetra.
• Jaka glavobolja: Nije kao normalna glavobolja, već jaka glavobolja koja ne prolazi čak ni uz lijekove protiv bolova.
• Zamagljen vid: Osjećaj kao da vam točkice lebde pred očima, otežano gledanje u svjetlo.
• Mučnina i povraćanje: Iako je to normalno u ranoj trudnoći, trebali biste biti zabrinuti zbog jake mučnine i povraćanja u drugoj polovici trudnoće.
• Umor i iscrpljenost: Ekstremni umor se osjeća čak i nakon što se ništa ne radi.
• Oticanje tijela (edem) i naglo debljanje:Oticanje, posebno lica, ruku i nogu.
• Bol pri dubokom udahu: Možete osjetiti bol na desnoj strani prsnog koša.

U vrlo rijetkim slučajevima mogu se pojaviti i ovi simptomi:

• Nezaustavljivo krvarenje iz nosa.
• Konvulzije ili nekontrolirani pokreti tijela.

Što uzrokuje HELLP sindrom? Postoje li faktori rizika?

Zapravo, liječnici još uvijek ne znaju točan uzrok HELLP sindroma. To je ono što je toliko zastrašujuće u vezi s tim. Međutim, identificirali su nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja stanja kod nekih žena.

• Preeklampsija ili eklampsija: Jedna od pet trudnica s ovim stanjima može razviti HELLP sindrom.
• HELLP sindrom u prethodnoj trudnoći: Ako ste imali ovo stanje s prethodnom bebom, postoji oko 20% rizika da se pojavi u sljedećoj trudnoći.
• Biti stariji od 35 godina.
• Nakon što je prethodno rodila barem jedno dijete.
• Povijest kroničnih bolesti poput bolesti bubrega, dijabetesa ili visokog krvnog tlaka.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Ako se HELLP sindrom ne liječi na vrijeme, može uzrokovati vrlo ozbiljne komplikacije i za majku i za dijete.

Moguće komplikacije za majku

• Problemi s krvarenjem i zgrušavanjem: Neke žene mogu razviti stanje koje se naziva „diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC)“. To znači da se krvni ugrušci stvaraju po cijelom tijelu i počinju nekontrolirano krvariti. To može dovesti do prekomjernog krvarenja nakon poroda („postporođajno krvarenje“).
• Zatajenje bubrega: Bubrezi se mogu oštetiti i prestati funkcionirati.
• Krvarenje iz jetre ili zatajenje jetre: Jetra otiče, počinje krvariti iznutra i jetra može potpuno izgubiti funkciju.
• Plućni edem: Ovo uzrokuje otežano disanje.
• Abrupcija posteljice: Posteljica se odvaja od stijenke maternice prije rođenja djeteta. To je vrlo opasno jer prekida dotok kisika i hranjivih tvari do djeteta.
• Eklampsija: Ovo je najteža faza preeklampsije. Uzrokuje napadaje.

Komplikacije koje se mogu pojaviti kod bebe u maternici

• Prijevremeni porod: Budući da je jedini tretman za HELLP sindrom porođaj, često je potrebno roditi dijete u terminu.
• Intrauterini zastoj u rastu (IUGR): Dijete ne raste pravilno u maternici.
• Rođenje s niskim brojem trombocita, anemijom ili drugim krvnim poremećajima.
• Respiratorni poremećaji.

Kako liječnik ovo dijagnosticira?

Kada obavijestite svog liječnika da imate simptome HELLP sindroma, on ili ona će vas prvo fizički pregledati. Konkretno,

• Postoji li bol u gornjem desnom dijelu trbuha?
• Jesu li vam noge otečene?

Zatim će vam se izmjeriti krvni tlak, napraviti test urina kako bi se provjerila prisutnost proteina. Napravit će se nekoliko krvnih pretraga kako bi se to potvrdilo.

• Kompletna krvna slika (KKS) : Provjerava broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita.
• Test funkcije jetre : Provjerite razinu jetrenih enzima.
• Test funkcije bubrega : Provjerava rade li bubrezi ispravno.

Ako je stanje teško, može se napraviti ultrazvuk ili CT kako bi se provjerilo oticanje ili krvarenje u jetri.

Kako se liječi HELLP sindrom?

Ako ste trudni 34 tjedna ili više, ili ako su vaši simptomi vrlo jaki, liječnici mogu preporučiti što brži porođaj. To može uzrokovati prijevremeni porođaj. HELLP sindrom obično nestaje unutar nekoliko dana nakon rođenja djeteta.

Međutim, ako je trudnoća kraća od 34 tjedna i majka i dijete su stabilni, liječnici će pokušati kupiti vrijeme da djetetova pluća još malo sazriju. Tijekom tog vremena bit ćete zadržani u bolnici i primati tretmane kao što su:

• Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.
• Transfuzija krvi ako je broj trombocita nizak.
• Davanje magnezijevog sulfata za sprječavanje napadaja.
• Davanje injekcija kortikosteroida kako bi se djetetova pluća brže razvila.
• Krvne pretrage za redovito praćenje funkcije jetre i razine trombocita.

Tijekom tog vremena, liječnici neprestano prate zdravlje bebe putem testova kao što su „biofizički profil“, „test bez stresa“ i „ultrazvuk“.

Kako ovo stanje utječe na majku i dijete?

HELLP sindrom je ozbiljno stanje, ali se može izliječiti ako se rano dijagnosticira i pravilno liječi . Ako se ne liječi, može biti opasan po život.

Iz perspektive majke, rizik od smrti je manji od 1% ako se primi odgovarajuće liječenje. Većina majki se potpuno oporavi unutar nekoliko dana nakon poroda.

Iz perspektive djeteta, preživljavanje uvelike ovisi o gestacijskoj dobi pri rođenju. Što je dijete dulje u maternici, to je vjerojatnije da će njegovo zdravlje biti bolje. Prijevremeni porod može uzrokovati komplikacije poput poteškoća s disanjem, problema s vidom ili zastoja u razvoju.

Može li se HELLP sindrom spriječiti?

Nažalost, ne postoji siguran način za sprječavanje HELLP sindroma. Međutim, najbolje što možete učiniti kako biste smanjili rizik od komplikacija tijekom trudnoće je redovito posjećivanje prenatalne skrbi . Vaš liječnik će pratiti vaš krvni tlak i druge znakove kako bi se svi problemi mogli rano otkriti.

Ako vaš liječnik utvrdi da imate visok rizik od razvoja ovog stanja, može vam preporučiti uzimanje niske doze aspirina nakon prvog tromjesečja (oko 12 tjedana).

Osim toga, ove stvari će vam pomoći da imate zdravu trudnoću:

• Konzumiranje hranjive prehrane (žitarice, nemasni proteini, voće i povrće).
• Redovito vježbanje.
• Spavajte dobro najmanje 8 sati svaki dan.
• Razgovor sa svojim liječnikom o potencijalnim zdravstvenim rizicima tijekom trudnoće.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako imate preeklampsiju ili visoki krvni tlak, budite vrlo oprezni u vezi simptoma HELLP sindroma. Ako imate bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite svom liječniku.

• Bol u želucu s desne strane.
• Mučnina i povraćanje.
• Glavobolja ili zamagljen vid.

HELLP sindrom je zastrašujuće stanje. Ali zapamtite, vaš medicinski tim čini sve što može kako bi vas i vašu bebu zaštitio. Rano otkrivanje je ključno.