Naučimo više o cisternogramu: posebnom testu koji promatra protok tekućine unutar mozga!

Pozdrav! Danas ćemo razgovarati o testu koji ima malo komplicirano ime, ali je vrlo važan za naš mozak i leđnu moždinu. To se zove cisternogram. Možda vam je liječnik rekao o tome ili ste negdje čuli za to. Dakle, pogledajmo jednostavnim riječima što je to, zašto se radi i kako se radi? Ne brinite, objasnit ću vam to na način koji možete razumjeti.

Što je cisternogram?

Jednostavno rečeno, postoji posebna tekućina slična vodi koja teče unutar naših glava i duž naše leđne moždine. Ta tekućina je medicinski poznata kao cerebrospinalna tekućina (skraćeno likvor). Ova likvorska tekućina obavlja nekoliko vrlo važnih funkcija za naše tijelo.

Razmislite o tome na ovaj način:

• Ovaj `CSF` je kao netko tko donosi hranu i piće, odnosno hranjive tvari, našem mozgu i leđnoj moždini.
• Ova tekućina (tzv. cerebrospinalna tekućina) pomaže našem središnjem živčanom sustavu (CNS) da pravilno funkcionira.
• Isto tako, ova tekućina pomaže u čišćenju i uklanjanju neželjenih tvari i toksina iz tkiva mozga i leđne moždine.
• Još jedna važna stvar je da, baš kao i amortizeri u automobilu, djeluju kao jastuk i štite mozak , smanjujući mogućnost nečega poput potresa mozga ako nam se negdje udari u mozak.

Dakle, ovaj test koji se naziva cisternogram radi se kako bi se točno provjerilo teče li cerebrospinalna tekućina ispravno unutar vašeg mozga i duž vaše leđne moždine, postoji li negdje blokada ili postoji li negdje curenje.

Ovo je zapravo vrsta skeniranja koja se naziva „slikanje nuklearne medicine“. Zato se ponekad naziva i „radionuklidni cisternogram“. Kod njega se u kralježnicu ubrizgava vrlo mala količina radioaktivnog materijala. Ne brinite, neće vas puno boljeti, koristi se samo u sigurnoj količini . Zahvaljujući ovom materijalu, liječnik tijekom skeniranja može jasno vidjeti put „likvora“.

Kada je ovo skeniranje potrebno?

Sada možda mislite: "U redu, kakav bi problem netko s ovim stanjem imao s cisternogramom?" Obično, ako liječnik posumnja da vaš mozak ili leđna moždina propuštaju likvorsku tekućinu (curenje likvora) (što znači da se pritisak na vaš mozak/kralježnicu smanjio) ili da se ta likvorska tekućina previše nakupila, što znači da je blokirana (što znači da se pritisak na vaš mozak/kralježnicu povećao), tada se preporučuje ovaj pregled.

Provjerite imate li i vi ove simptome:

• Osjećate li se kao da gubite ravnotežu dok hodate?
• Osjećate li često vrtoglavicu ?
• NezamislivoImate li glavobolje? Možda ćete osjećati kao da se bol pogoršava kada ustanete.
• Osjećate li kao da imate blagi gubitak sluha ? Ili čujete nešto poput zvonjave u ušima?
• Imate li mučninu i povraćate ?
• Osjećate li bol ili ukočenost u vratu ?
• Imate li osjetljivost na jarko svjetlo ili glasnu buku?
• Osjećate li se kao da imate problema s jasnim razmišljanjem ili koncentracijom ? Čini li vam se da vam je pamćenje malo oslabljeno?

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, vaš liječnik može razmotriti cisternogram.

Kako se pripremiti za ovo? Što trebam reći liječniku?

Većinom se ne treba ništa pripremati dan prije cisternograma. Međutim, ponekad će vam liječnik dati posebne upute o tome što jesti i piti prije snimanja (na primjer, postiti nekoliko sati). Treba ih se točno pridržavati.

Ali najvažnije je da vas netko odveze kući nakon skeniranja . Jer ponekad se nakon testa možete osjećati malo neugodno, poput glavobolje, pa se ne preporučuje da sami vozite automobil.

Još jedna stvar, svakako biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o ovim stvarima, bez ikakvog skrivanja :

• Jeste li ikada imali alergije na lijekove za umrtvljivanje, poput lokalnih anestetika ili anestezije?
• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni, svakako biste trebali obavijestiti svog liječnika jer ovaj test koristi radioaktivnu tvar.
• Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate (ne samo onima koje vam je propisao liječnik, već i o lijekovima protiv bolova, vitaminima, biljnim lijekovima i dodacima prehrani koje kupujete u ljekarni). Posebno je važno obavijestiti svog liječnika ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi poput aspirina ili varfarina. Neki lijekovi mogu povećati rizik od krvarenja. Ako se to dogodi, liječnik vas može zamoliti da prestanete uzimati ih nekoliko dana prije snimanja.

Kako se izvodi ovaj cisternogram? Pogledajmo ga malo detaljnije.

U redu, sada da vidimo kako napraviti ovaj test. Ne brinite, objasnit ću to jednostavno. Radi se u nekoliko koraka.

Prvi korak: To je kao da uzimate gutljaj vode s leđa - to je ono što je lumbalna punkcija.

Prvo što treba učiniti je 'spinalna punkcija'. Mi to nazivamo i 'lumbalna punkcija'. Neki ljudi to nazivaju i "uzimanjem vode iz kralježnice". Ali ovdje ne uzimaju vodu, samo ubrizgavaju tu posebnu tekućinu.

Evo što se događa:

• Prvo će vam se temeljito očistiti donji dio leđa, gdje će se uvesti igla, a zatim će se ubrizgati lokalni anestetik kako bi se umrtvio . To će spriječiti da osjetite bilo kakvu bol. Nekim ljudima se može dati i sedativ kako bi se opustili i smanjila anksioznost. Vrlo rijetko, i samo u posebnim slučajevima, koristit će se opći anestetik za potpuno umrtvljivanje.
• Zatim će vas zamoliti da legnete licem prema dolje na stol za pregled ili da legnete na bok s koljenima privučenim prema prsima, gotovo kao da ste sklupčani . To omogućuje više prostora između kralježnice.
• Zatim liječnik uvodi vrlo tanku, šuplju iglu u vašu kralježnicu. Ona se vodi kroz kralješke, u prostor gdje se nalazi cerebrospinalna tekućina (nazvan subarahnoidni prostor). To se radi tehnikom koja se naziva fluoroskopija (metoda koja vam omogućuje da vidite slike uživo rendgenskih zraka). Stoga nema potrebe brinuti se da će igla ući na krivo mjesto.
• Kroz tu iglu se malo prethodno spomenute radioaktivne tvari ubrizgava u vašu cerebrospinalnu tekućinu .
• Kada se taj posao završi, igla se pažljivo izvadi i na to područje se stavi mali flaster.

Zatim skeniranje

Nakon što je lumbalna punkcija napravljena i radioaktivni materijal ubrizgan, potrebno mu je dati neko vrijeme da putuje kroz cerebrospinalnu tekućinu do mozga. Stoga ćete morati ležati u krevetu oko sat vremena i ostati što mirniji . Ponekad vam se može savjetovati da ne okrećete glavu na stranu.

Zatim, obično između jednog i šest sati kasnije , liječnik će početi skenirati vašu kralježnicu i glavu. Pritom se koristi posebna kamera ("gama kamera") koja može otkriti lokaciju radioaktivnog materijala. Ove slike mogu biti s "CT-a (kompjuterizirane tomografije)" ili "MRI-a (magnetske rezonancije". To je ono što jasno pokazuje likvor (likvor) koji teče kroz njega.

Nakon prvog snimanja možete ići kući. Međutim, obično ćete se morati vratiti u bolnicu 24 sata kasnije na još jedno snimanje . To je zato što je potrebno oko jedan dan da se radioaktivni materijal proširi po mozgu (komorama i cisternama). Neki ljudi mogu imati još jedno snimanje nakon 48 ili 72 sata . Vaš liječnik će odlučiti. Ali ne brinite, nećete morati raditi lumbalnu punkciju prije svakog snimanja . To će se učiniti samo prvog dana.

Boli li te kad to radiš?

Najveće pitanje i strah koji mnogi ljudi imaju je "Hoće li boljeti?". Iskreno, kada se lokalni anestetik ubrizga u kralježnicu , može se osjećati kao lagano peckanje ili kao ugriz mrava, nekoliko sekundi . Nakon toga, područje će utrnuti, pa kada se igla uvede u lumbalnu punkciju , osjetit ćete lagani pritisak, ali nema prave boli.Neki ljudi možda uopće ne osjećaju ništa.

Tijekom skeniranja uopće nema boli . Samo morate mirno ležati na krevetu skenera.

Ima li ikakvih nuspojava?

Kao i kod svakog medicinskog testa, postoje neke manje nuspojave koje se mogu pojaviti nakon cisternograma. Međutim, one nisu ozbiljne. Najčešće nuspojave su:

• Na mjestu injekcije (u leđima) može se pojaviti bol ili modrice nekoliko dana.
• Glavobolja . Pogotovo ako malo cerebrospinalne tekućine procuri iz područja gdje je izvršena lumbalna punkcija (to se naziva glavobolja nakon lumbalne punkcije ili spinalna glavobolja), tlak u glavi može se malo smanjiti, uzrokujući jaku glavobolju. To obično nestaje kada legnete, a povećava se kada ustanete ili se uspravite. Ne brinite, ovo je privremeno . Samo će se povući unutar nekoliko sati ili dana ako pijete puno vode i odmarate se. Ako to ne možete podnijeti, obavijestite svog liječnika, postoje lijekovi za to.

Koji su rizici?

Ozbiljne komplikacije nakon cisternograma su rijetke, što znači da se rijetko javljaju . Međutim, dobro je biti svjestan čak i najmanjih rizika koji se mogu pojaviti. Tada neće biti nepotrebnog straha.

• Alergijske reakcije (poput svrbeža, osipa) mogu se pojaviti ili na radioaktivni materijal ili na lijekove za umrtvljivanje/analgetske lijekove. Međutim, to je također vrlo rijetko.
• Vrlo rijetko se zbog problema s pritiskom na mozak može pojaviti stanje koje se naziva "hernijacija moždanog debla" (što znači da se moždano tkivo istiskuje zbog pritiska unutar glave). Liječnici su zbog toga zabrinuti.
• Može doći do krvarenja u mozak ili leđnu moždinu s mjesta uboda igle. Na to bi osobe koje uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi trebale paziti.
• Infekcija može ući u područje gdje je igla ubodena. Najbolji način da se to spriječi jest temeljito čišćenje.
• Vrlo rijetko može doći do manjih oštećenja živaca .

Ovaj test koristi radioaktivnu tvar, pa ste izloženi maloj količini zračenja . Ali to je vrlo niska doza, otprilike ista kao i nekoliko običnih rendgenskih snimki . Rizik od dugoročne štete je vrlo nizak. Zato se trudnicama savjetuje da ga ne podvrgavaju.

Koliko dugo treba da se dobiju rezultati? Što kažu?

Nakon vašeg posljednjeg snimanja, liječnik specijalist („radiolog“ ili „liječnik nuklearne medicine“) pažljivo će pregledati slike i napisati izvješće. To može potrajati nekoliko dana ili tjedan dana . Vaš liječnik će vam reći kada trebate doći po rezultate.

A sada da vidimo što kažu ovi rezultati.

Ako je rezultat normalan...

Zamislite da su vam rezultati cisternograma "normalni". To su sjajne vijesti! To znači da vaša "likvor" (CSF) teče glatko, pravom brzinom, kroz mozak i leđnu moždinu . To znači da nema curenja "likvora", nema blokada i nema začepljenja.

Što bi mogao biti abnormalan rezultat?

Ako su rezultati „abnormalni“, to pomaže vašem liječniku da shvati što uzrokuje vaše simptome. Abnormalan rezultat može ukazivati ​​na jedno ili više od sljedećeg:

• Curenje cerebrospinalne tekućine: Ako snimanje pokaže curenje radioaktivnog materijala iz cerebrospinalnog sustava, to se naziva curenje cerebrospinalne tekućine. To se često događa nakon traumatske ozljede mozga (TBI), prijeloma lubanje ili oštećenja vanjskog omotača leđne moždine (zvanog dura mater). Također se vrlo rijetko može dogoditi nakon nekih operacija mozga ili drugih medicinskih postupaka, poput lumbalne punkcije.
• Problemi s likvorskim šantovima: Mala cijev (šant) postavlja se unutar mozga kako bi se likvorska tekućina drenirala na drugo mjesto kao tretman za hidrocefalus (voda u mozgu). Ako šant ne radi ispravno, na primjer ako je blokiran ili ima drugih problema, ovo snimanje također može otkriti i to.
• Hidrocefalus: To je stanje kada se cerebrospinalna tekućina (CSF) nakuplja u ventrikulima mozga, uzrokujući njihovo povećanje i pritisak na mozak. To jednostavno nazivamo "hidrocefalus". To se može potvrditi promatranjem obrasca protoka CSF-a na cisternogramu.
• `Hidrocefalus normalnog tlaka (NPH): U ovom slučaju, `CSF` tekućina se također nakuplja u moždanim šupljinama, šupljine postaju veće, ali tlak unutar mozga se ne povećava toliko koliko je rečeno. Kao što ime sugerira, to je "normalni tlak". Ovo stanje se javlja kod starijih osoba. Mogu se pojaviti simptomi poput poteškoća s hodanjem, poteškoća s kontrolom mokrenja i gubitka pamćenja.
• „Pseudotumor cerebri“: Neki ljudi ovo nazivaju i „lažnim tumorom mozga“. To jest, postoji povećanje tlaka unutar mozga bez pravog tumora i bez vidljivog razloga. Liječnici ovo nazivaju i „idiopatskom intrakranijalnom hipertenzijom“. I u ovom slučaju, cisternogram može dati ideju o protoku „likvora“.

Dakle, vaš liječnik će uzeti u obzir ove rezultate, vaše simptome i ostale nalaze testova kako bi utvrdio kakvo je vaše stanje i što treba učiniti u vezi s tim.

Poruka za ponijeti kući

U redu, dakle, da rezimiramo najvažnije točke iz onoga o čemu smo razgovarali:

• Cisternogram je poseban test koji ispituje protok važne tekućine zvane "CSF" (cerebrospinalna tekućina) u našem mozgu i leđnoj moždini te postoji li bilo kakvo curenje ili blokada bilo gdje.
• Ako vam liječnik kaže da to učinite, to može biti zato što sumnja na curenje cerebrospinalne tekućine ili nakupljanje tekućine. Možda imate simptome povezane s tim.
• Ovaj test uključuje lumbalnu punkciju (umetanje igle u kralježnicu) nakon čega slijedi niz skeniranja tijekom jednog ili više dana.
• Iako se mogu pojaviti manje nelagode i nuspojave, ozbiljni rizici su vrlo rijetki.

Ako imate dodatnih pitanja, nedoumica ili nedoumica u vezi s ovim testom, nemojte ništa skrivati, ne bojte se pitati svog liječnika. On će vam sve detaljnije objasniti.

Ako se spremaš podvrgnuti ovakvom testu, želim ti brz oporavak!

Cisternogram , snimka cisternograma, likvor, cerebrospinalna tekućina, testovi mozga, kralježnica, živčani sustav