Želite li saznati više o ERCP-u (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija)? Ne bojte se, razgovarajmo!

Kada vam liječnik kaže da trebate napraviti ERCP, vjerojatno imate mnogo pitanja o tome što je to, zašto se radi i hoće li boljeti. To je normalno. Mnogi se ljudi malo stresu kada čuju ime. Ali ERCP nije nešto čega se treba bojati. To je zapravo vrlo napredan test koji može otkriti, a ponekad i liječiti neke probleme u vašem žučnom sustavu i gušteračinim kanalima. Dakle, razgovarajmo danas o ERCP-u na jednostavan način, u redu?

Što je ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija)?

Ovo dugo ime može vam izazvati malu vrtoglavicu, ali hajde da ga razložimo i shvatimo.

Jednostavno rečeno, ERCP je poseban postupak koji liječnici koriste za pregled žučnih kanala i kanala gušterače . Ovi kanali prenose žuč i sok gušterače, koji nam pomažu u probavi hrane koju jedemo.

Evo značenja ovog imena:

• Endoskopski: Koristi se uređaj koji se zove endoskop. To je tanka, fleksibilna cijev s malom kamerom i svjetlom na jednom kraju. Ubacuje se kroz usta i prolazi do gornjeg dijela crijeva (dvanaesnika). Dobit ćete sedativ koji će vam pomoći da zaspite, tako da nećete osjećati nikakvu nelagodu.
• Retrogradno: U ovom slučaju, kroz endoskop se uvodi još jedna mala cijev i posebna tekućina (kontrastno sredstvo) ubrizgava se u žučne kanale i kanale gušterače. "Retrogradno" znači "unatrag" jer se tekućina ubrizgava u suprotnom smjeru od kojeg normalno teče.
• Kolangiopankreatografija: Ovo se odnosi na snimljene slike. "Kolangio" znači vezano za žučne kanale. "Pankreato" znači vezano za gušteraču. "Grafija" znači snimati slike.

Dakle, kontrastna boja jasno prikazuje žučne i gušteračne kanale na rendgenskim snimkama. To omogućuje liječnicima da vide postoji li nešto što blokira te kanale - poput žučnih kamenaca, tumora ili sužavanja kanala zbog ožiljnog tkiva . Najbolje od svega je što se neki od ovih problema mogu liječiti upravo tamo, putem endoskopa.

U kojim slučajevima je ERCP potreban?

Vaš liječnik može naručiti ERCP ako posumnja na problem s vašim bilijarnim sustavom. Na primjer:

• Ako imate neobjašnjivu bol u gornjem dijelu trbuha ili ako imate žučne kolike.
• Ako postoji stanje u kojem je protok žuči blokiran ili postoje znakovi curenja žuči, na primjer žutica .

ERCP test može pomoći u dijagnosticiranju i liječenju uobičajenih problema koji utječu na žučne kanale, kao što su:

• Upala žučnih kanala (kolangitis) i povezane infekcije.
• Sužavanje žučnih kanala zbog ožiljnog tkiva (bilijarna striktura) .
• Začepljenje kamencem u zajedničkom žučnom kanalu .
• Upala gušterače uzrokovana kamencima (žučnokameni pankreatitis) .
• Tumori ili rak žučnih kanala.
• Curenje žučnih kanala ili druge nezgode.

Kako funkcionira ERCP?

ERCP kombinira dvije glavne tehnike: endoskopiju i fluoroskopiju . Fluoroskopija je poput pokretnih rendgenskih slika. Zamislite je kao video rendgensku snimku.

Ova fluoroskopija omogućuje liječniku da vidi kako se posebna tekućina (kontrastno sredstvo) kreće kroz žučne kanale i kanale gušterače. Može jasno pokazati bilo kakva curenja ili začepljenja.

Endoskop je ono što omogućuje liječniku (endoskopistu) da dođe do područja. Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz njega. Također, ako se pronađe problem, mali instrumenti mogu se umetnuti kroz ovaj endoskop za njegovo liječenje.

Tko izvodi ERCP?

ERCP obično izvodi gastroenterolog . Ovi liječnici su stručnjaci za liječenje bolesti probavnog i žučnog sustava. Također su obučeni za izvođenje endoskopije. Također su obučeni za endoskopske postupke koji se mogu koristiti umjesto manjih kirurških zahvata.

Kako se pripremiti za ERCP?

Vaš liječnik će vam dati neke specifične upute kojih se trebate pridržavati prije ERCP-a. Općenito, one uključuju:

• Osam sati prije testa morate prestati pušiti, jesti, žvakati žvakaće gume i piti bilo što osim vode .
• Trebali biste obavijestiti svog liječnika o svim drugim zdravstvenim stanjima koja imate i svim lijekovima koje uzimate . Neke lijekove, poput lijekova za razrjeđivanje krvi, možda ćete trebati prestati uzimati nekoliko dana prije testa.
• Obavijestite svog liječnika ako ste prethodno imali alergiju na kontrastno sredstvo ili anesteziju korištenu tijekom testa.
• Nakon testa morat ćete organizirati prijevozno sredstvo za povratak kući , jer je potrebno oko 24 sata da učinci anestetika potpuno nestanu. Stoga nećete moći voziti.

Što se događa tijekom ERCP testa?

ERCP je ambulantni postupak . To znači da možete ići kući isti dan. Postupak obično traje oko sat ili dva.

Dobit ćete lijek koji se daje u venu (putem „IV“) kako biste bili uspavani (sedirani) . Možda ćete duboko spavati ili ćete možda biti jedva budni. Međutim, nećete se sjećati testa.

Tijekom dijagnostičkog dijela pregleda, liječnik će učiniti sljedeće:

• Ako želite, možete primijeniti tekući anestetik kako biste smanjili nelagodu u grlu.
• Endoskop se uvodi kroz usta i pažljivo prolazi kroz jednjak i želudac u gornji dio tankog crijeva (dvanaesnik). Slike koje se vide kamerom endoskopa prikazuju se na zaslonu.
• Gledajući te videozapise, možete pronaći otvor žučnog kanala i kanala gušterače unutar tankog crijeva.
• Druga mala cijev se ubacuje kroz kateter u endoskopu i u otvor.
• Kontrastno sredstvo se ubrizgava u krvne žile kroz tu malu cijev.
• Zatim se pomoću fluoroskopske tehnologije snimaju rendgenski videozapisi kako bi se vidjelo kako se tekućina kreće kroz cijevi. U fluoroskopiji se rendgenske zrake emitiraju u kratkim rafalima. To se smatra sigurnom količinom zračenja.
• Ove slike se koriste za provjeru eventualnih problema s cijevima - začepljenja, oticanja, curenja itd.

Zamislite ovo, to je kao da stavite kameru u cjevovod, kroz njega pustite malo obojene vode i otkrijete gdje je začepljen i odakle curi.

Ako liječnik tijekom ovog pregleda pronađe bilo kakve probleme, pokušat će ih riješiti umetanjem malih instrumenata kroz endoskop. Liječnik koji izvodi endoskopiju može učiniti stvari poput:

• Drobljenje i uklanjanje žučnih kamenaca.
• Uklanjanje tumora ili uzimanje uzorka tkiva (biopsija). (Kada se uzme biopsija, šalje se u laboratorij kako bi se utvrdilo je li kancerogena ili ne.)
• Za širenje ili rastezanje suženih ili stisnutih krvnih žila.
• Postavljanje malog predmeta nalik cijevi (stenta) unutar krvne žile kako bi se održala otvorenom.
• Popravak curenja ili oštećenja cijevi.
• Sfinkterotomija je mali rez napravljen na mišiću oko otvora kanala kako bi se on proširio. (To pomaže lakšem otjecanju žuči i gušteračinog soka.)

Što možete očekivati ​​nakon ERCP-a?

Nakon testa, bit ćete zadržani u bolnici ili medicinskom centru oko sat ili dva, dok ne prođe učinak anestezije. Zatim vas osoba koja je došla po vas može odvesti kući. Tog dana možete se osjećati malo pospano, omamljeno ili ošamućeno .

Manje neugodnosti poput ovih mogu se pojaviti dan ili dva nakon testa:

• Bolno grlo i otežano gutanje: Endoskop može uzrokovati bol u grlu. Najbolje je uzimati tekućinu ili meku hranu dok se grlo ne zacijeli.
• Nadutost ili bol zbog plinova: Kada se umetne endoskop, u probavni trakt se upuhuje malo zraka kako bi se omogućio bolji pogled. To uzrokuje ovu nelagodu. Nakon nekog vremena (nakon što se zrak ispusti) nestaje.
• Mučnina: Ovo može biti nuspojava anestezije. Također se povlači do sljedećeg dana.

Koji su rizici ERCP-a?

Komplikacije se javljaju u otprilike 5% do 10% ERCP postupaka. Taj rizik ovisi o vašim postojećim zdravstvenim stanjima i vrsti liječenja koje primate tijekom ERCP-a. Vaš liječnik će to s vama unaprijed razgovarati. Moguće komplikacije mogu uključivati:

• Nuspojava sedativa: Može uzrokovati kardiopulmonalne komplikacije kod osoba s već postojećom plućnom ili srčanom bolešću.
• Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo: Ako se to dogodi, liječnik će vam brzo dati lijekove za zaustavljanje reakcije.
• Ozljeda gastrointestinalnog trakta endoskopom: To može uzrokovati unutarnje krvarenje ili, u težim slučajevima, rupu.
• Curenje žuči zbog ozljede žučnih kanala uzrokovane endoskopskim instrumentima.
• Infekcija u žučnom sustavu: Kako bi se to spriječilo, liječnik vam može prethodno dati antibiotike.
• Postupak može uzrokovati iritaciju i upalu gušterače (pankreatitis). To je najčešća komplikacija nakon ERCP-a.

Ako ste trudni u vrijeme testa, rizik od oštećenja fetusa zračenjem koje se emitira tijekom fluoroskopije je malen, ali postoji mali rizik. Vaš liječnik će vas unaprijed pitati postoji li mogućnost da ste trudni. Ako je tako, vaš liječnik će pokušati promijeniti termin testa ili smanjiti vašu izloženost zračenju ako je potrebno.

Koliko je vremena potrebno da se saznaju rezultati testa?

Ako još niste pospani od anestezije,Liječnik (endoskopist) koji je izvršio ERCP trebao bi s vama odmah moći razgovarati o testu. Reći će vam što je pronađeno i što se može učiniti. Ako je uzet uzorak tkiva (biopsija), rezultati mogu biti gotovi tek za nekoliko tjedana.

Ako vaš ERCP ne pronađe ništa, možda ćete trebati napraviti drugu vrstu testa. Ako test ne riješi vaš problem ili ako rezultati biopsije potvrde novi problem, možda ćete trebati drugu vrstu liječenja. Vaš liječnik će s vama razgovarati o tome što dalje učiniti.

Kada trebate pozvati liječnika?

Ako nakon ERCP-a primijetite bilo koji od ovih teških ili neuobičajenih simptoma , odmah se obratite svom liječniku:

• Jaka bol u trbuhu ili nadutost.
• Bol u prsima ili otežano disanje.
• Vrućica, povraćanje ili drugi znakovi infekcije.
• Rektalno krvarenje ili crna, katranasta stolica.

Koja je razlika između ERCP-a i obične endoskopije?

ERCP je napredni oblik endoskopije. Tipična ezofagogastroduodenoskopija (EGD) pregledava samo gornji dio probavnog sustava. To znači da pregledava samo jednjak, želudac i prvi dio tankog crijeva.

Ali kod ERCP-a se uz obični endoskop koristi još jedan nastavak - to jest, druga cijev (kateter) koja ide unutar prve cijevi - to je ono što dopire do vaših žučnih kanala.

Ovaj mini endoskopski nastavak omogućuje liječniku izravno liječenje vaših žučnih kanala. Jedini endoskopski postupak koji može izravno tretirati kanale na ovaj način je `ERCP`. Dok drugi endoskopski postupci poput `MRCP` (magnetska rezonantna kolangiopankreatografija) i `EUS` (endoskopski ultrazvuk) mogu vidjeti vaše žučne kanale i kanale gušterače, oni ne pružaju ovu razinu praktičnosti za njihovo liječenje.

Je li ERCP ozbiljna operacija?

ERCP nije operacija kako je obično smatramo. To nije nešto što reže kroz kožu i ulazi u organe unutar tijela. ERCP je endoskopski postupak. To znači da ulazi u tijelo kroz prirodni otvor - u ovom slučaju, grlo.

Međutim, prilikom izvođenja ERCP-a, liječnik može izvoditi određene kirurške zahvate putem endoskopa. Liječnici ponekad ove postupke koji se izvode putem endoskopa nazivaju endoskopskom kirurgijom . To su kirurški zahvati jer uključuju rezove i šavove unutar tijela. Međutim, to su obično manji zahvati, manje su rizični i imaju kraće vrijeme oporavka od tradicionalne kirurgije.

Izvodi li se ERCP za pankreatitis?

Da, ako vaš liječnik smatra da nešto blokira vaše žučne kanale ili kanale gušterače, može zatražiti ERCP. Žučni kamenci zaglavljeni u kanalima glavni su uzrok akutnog pankreatitisa. Ako se to dogodi, možda ćete trebati ERCP kako biste uklonili blokadu.

Ako imate kronični pankreatitis, upala može uzrokovati ožiljke i sužavanje (strikture) vaših gušteračnih kanala. U takvim slučajevima, ERCP može pomoći u proširenju kanala ili umetnuti stent kako bi ostali otvoreni. To pomaže gušteračnom soku da nastavi teći kroz kanale.

Zapamtite najvažniju stvar (Poruka za ponijeti kući)

ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) je dijagnostički test koji se po potrebi može koristiti i za liječenje bolesti na licu mjesta. Iako je malo invazivniji od običnog slikovnog testa, manje je invazivan od većeg kirurškog zahvata. Također se može koristiti za istodobnu dijagnozu i liječenje bolesti.

Većina ljudi može napraviti ovaj test bez većih poteškoća, a ima i mnogo prednosti. Stoga, ako vam liječnik predloži ERCP, ne bojte se razgovarati s njim/njom o tome i postaviti sva svoja pitanja. To će vam pomoći da donesete najbolje odluke o svom zdravlju!

ERCP , endoskopija, žučni kanali, gušterača, kamenci, žutica, probavni sustav