Upoznajmo se s popravkom aortnog zaliska.

Zamislite svoje srce kao kuću s četiri sobe. Između tih soba postoje vrata koja omogućuju protok krvi naprijed-natrag. Jedna takva važna 'vrata' u srcu je aortni zalistak. To su vrata koja kontroliraju protok krvi iz srca u glavnu arteriju (aortu) koja nosi krv cijelom tijelu. Ova se vrata otvaraju i zatvaraju sa svakim otkucajem srca. Zamislite što se događa ako se nešto ošteti na ovim vratima? Tada problemi počinju.

Jednostavno rečeno, što je popravak aortne valvule?

Popravak aortnog zaliska je vrsta operacije srca koja uključuje popravak defekta u glavnim vratima srca, aortnom zalisku, o kojem smo gore raspravljali, i vraćanje njegovog pravilnog funkcioniranja.

Zamislite da ne možete pravilno zatvoriti vrata u svojoj kući. Na isti način, kod nekih ljudi aortni zalistak se ne zatvara pravilno i krv počinje curiti (aortna regurgitacija) . To se u medicini naziva aortna regurgitacija . Kada se to dogodi, dio krvi koja bi trebala ići iz srca u tijelo curi natrag u srce. Tada srce mora jače raditi kako bi ispumpalo količinu krvi potrebnu cijelom tijelu. Kada se to dogodi s vremenom, srce može biti oštećeno. Zato ljudi s teškom aortnom regurgitacijom i oni koji imaju simptome trebaju operaciju kako bi se ovaj zalistak popravio ili zamijenio.

Liječnici obično zamjenjuju ovaj zalistak potpuno novim. Međutim, neki pacijenti mogu popraviti i koristiti vlastiti zalistak. To nije moguće za svakoga. Kirurzi uzimaju u obzir mnoge čimbenike pri odabiru osobe za ovu operaciju. Liječnik će odlučiti je li za vas najbolje popraviti zalistak ili umetnuti novi, na temelju mnogih čimbenika, kao što su oblik vašeg zaliska i opseg oštećenja.

Što biste trebali učiniti prije operacije?

Prilikom pripreme za operaciju, najvažnije je prethodno obaviti pretrage. Kirurg mora sa sigurnošću znati može li se vaš aortni zalistak doista popraviti. Ako su dijelovi zaliska ozbiljno oštećeni, možda je bolje ugraditi novi zalistak nego ga popravljati.

Glavni test za ovo je transezofagealni ehokardiogram (TEE) . To uključuje umetanje male cijevi opremljene kamerom u grlo kako bi se snimile vrlo jasne, krupne slike vašeg srca. To omogućuje vašem liječniku da dobro pregleda stanje zaliska i drugih dijelova vašeg srca.

Uz ovaj TEE test, trebat će vam nekoliko drugih testova.

Vaš liječnik će vam dati jasne upute o tome kako se pripremiti za operaciju. Vrlo je važno točno slijediti te upute. Ako postoji nešto što ne razumijete, svakako pitajte svog liječnika ili medicinsku sestru. Te upute mogu uključivati ​​stvari poput:

• Vrijeme je da prestanete jesti i piti prije operacije.
• Trebate li privremeno prestati uzimati neke od lijekova koje inače uzimate.
• Vrijeme je za dolazak u bolnicu na operaciju.
• Što ponijeti u bolnicu, a što ostaviti kod kuće.

Kako se izvodi operacija?

Operacija popravka aortnog zaliska obično se izvodi na otvorenom srcu . To jest, operacija se izvodi kroz jedan veliki rez u sredini prsnog koša. Međutim, u nekim slučajevima operacija se izvodi kroz manje rezove (minimalno invazivna kirurgija).To se može učiniti i na drugačiji način. Operacija se izvodi nekoliko malih rezova na prsima. Kirurg će vam reći koja je metoda najbolja za vas.

Ovo su koraci u kojima se operacija obično odvija:

1. Anestezija: Prvo ćete dobiti lijekove koji će vas potpuno uspavati. Tako nećete osjećati ništa niti bilo kakvu bol tijekom operacije.

2. Izrada reza: Zatim kirurg pravi jedan ili više rezova na prsima kako bi došao do srca. Kod otvorene operacije, pravi se rez dug oko 15 centimetara u sredini prsne kosti ( sternuma ).

3. Spajanje na aparat srce-pluća: Tijekom operacije bit ćete spojeni na aparat srce-pluća koji će obavljati rad vašeg srca i pluća. Ovaj aparat cirkulira krv kroz vaše tijelo i dodaje kisik u krv.

4. Popravak zaliska: Kirurg će zatim popraviti vaš aortni zalistak. Način na koji se to radi razlikuje se od osobe do osobe. Ovisit će o obliku vašeg zaliska i njegovom oštećenju. Na primjer, anuloplastika je postupak koji jača bazu zaliska (prsten) i omogućuje pravilno zatvaranje zaliska. Također koristi različite tehnike, poput promjene oblika listića zaliska i pričvršćivanja komadića tkiva na rupe ili pukotine u njima.

5. Rješavanje dodatnih problema: Ako u ovom trenutku postoje drugi problemi sa srcem ili aortom, na primjer aneurizma , i oni će biti popravljeni tijekom ove operacije.

6. Završetak operacije: Nakon što su svi potrebni popravci dovršeni, kirurg će zatvoriti i zašiti rezove. Medicinski tim će vas zatim odvesti u sobu za oporavak.

Što se događa nakon operacije?

Nakon operacije ostat ćete u bolnici oko tri do sedam dana. Tijekom tog vremena, medicinski i medicinski tim će vas pomno pratiti. Provjerit će ide li vaš oporavak dobro. Pomoći će vam da postupno hodate i krećete se.

Prije nego što odete kući, bit ćete obaviješteni o programima srčane rehabilitacije . Oni će vam uvelike pomoći u procesu oporavka.

Koje su prednosti ove operacije?

Glavna prednost operacije popravka aortnog zaliska je ta što zadržavate svoj vlastiti prirodni zalistak. To vam može pomoći da izbjegnete neke rizike povezane s novim zalistkom. Konkretno, može vam pomoći da izbjegnete potrebu za uzimanjem antikoagulansa do kraja života. Vaš liječnik će vam reći više o prednostima ove operacije, ovisno o vašoj situaciji.

Koji su rizici operacije?

Glavna komplikacija koja se može pojaviti je potreba za daljnjom operacijom . Postoji nekoliko razloga zašto se to može dogoditi:

• Curenje krvi iz zaliska čak i nakon operacije ( rekurentna aortna regurgitacija ).
• Infekcija valvule ( endokarditis ).
• Dijelovi popravljenog ventila ne rade kako se očekuje.

Osim ovih, postoji nekoliko uobičajenih rizika koji se mogu pojaviti tijekom bilo koje operacije aortne valvule:

• Nenormalan srčani ritam ( aritmija )
• Alergija na anestetičke lijekove
• Prekomjerno krvarenje
• Srčani udar
• Zatajenje srca
• Moždani udar

Razina rizika je različita za svakoga. Vaš kirurg će s vama razgovarati o vašim rizicima prije operacije. Važno je da dobro razumijete sve moguće komplikacije i kako one mogu utjecati na vas. Obavezno pitajte ako postoji nešto što ne razumijete. Ljudi koji imaju ozbiljne zdravstvene probleme prije operacije (na primjer, teško zatajenje srca) mogu imati nešto veće rizike.

Koliko dugo traje oporavak?

Trebat će vam oko četiri do osam tjedana da se potpuno oporavite od operacije. Ako ste imali minimalno invazivnu operaciju, vrijeme oporavka može biti kraće.

Normalno je osjećati umor nekoliko tjedana nakon operacije. Važno je odmarati se . Nemojte raditi previše posla odjednom. Vaš liječnik će vam reći kada je sigurno da nastavite s normalnim aktivnostima (poput vožnje ili odlaska na posao). Sudjelovanje u programima kardiološke rehabilitacije također vam može pomoći da se naviknete na zdrav način života i sigurno ponovno postanete aktivni.

Ako imate ove simptome, odmah se obratite liječniku!

Vrlo je važno odmah obavijestiti svog liječnika ako se pojave bilo kakvi simptomi komplikacija nakon što se vratite kući s operacije. Posebno budite svjesni sljedećih simptoma:

Još nekoliko važnih stvari koje treba znati

Operacija popravka aortnog zaliska izvodi se mnogo rjeđe od operacije zamjene aortnog zaliska. Zapravo, manje od 5% operacija aortnog zaliska su operacije popravka. Glavni razlog za to je što se radi o visoko specijaliziranoj i složenoj operaciji. Stoga se ova operacija ne izvodi u svakoj bolnici niti je izvodi svaki kirurg.

Ova operacija liječi stanje koje se naziva aortna regurgitacija (propuštanje zaliska) . Ponekad se preporučuje zamjena korijena aorte koja čuva zalistak.Ovaj popravak zaliska također se izvodi kao dio operacije koja se naziva popravak aortne aneurizme. To uključuje popravak i očuvanje vlastitog zaliska uz liječenje otekline (aneurizme) u glavnom dijelu aorte koji se spaja s vašim srcem.

Normalno je osjećati strah i nervozu jer je ovo velika operacija. Ali zapamtite, kada ovu operaciju izvodi iskusan kirurg, vaše će srce dobiti potrebnu njegu kako bi dugoročno bolje i jače funkcioniralo. Dok se pripremate za operaciju, razgovarajte o svim pitanjima i nedoumicama koje imate sa svojim liječničkim timom. Oni će vam sve objasniti.