Čudno stanje u kojem se krvne žile unutar tijela zapetljaju: Naučimo o arteriovenskoj fistuli jednostavnim riječima!

Jeste li ikada čuli za ovo medicinsko stanje koje se naziva arteriovenska fistula ? Možda ste čuli ovo ime jer vaš prijatelj ide na dijalizu bubrega. Ili ste možda primijetili venu negdje na tijelu koja je otečena i čudno pulsira kada je dodirnete. Ovo je specifično stanje o kojem ćemo danas razgovarati. Ne brinite, govorit ćemo o ovome jednostavno, na singalskom koji možete razumjeti.

Što je ova arteriovenska fistula?

Jednostavno rečeno, arteriovenska fistula je izravna veza između arterije (vene koja odvodi krv iz srca) i vene (vene koja vraća krv u srce). To je kao spajanje dvije vodovodne cijevi. To se može dogoditi bilo gdje u tijelu, posebno unutar naših organa (npr. mozga, bubrega) i u našim udovima.

Razmislite o tome na ovaj način: cirkulacija krvi u našem tijelu je poput sustava cesta.

• Arterije: To su poput velikih autocesta. One prenose čistu krv (punu kisika) iz srca u ostatak tijela. Krvni tlak je ovdje visok.
• Vene: To su krvne žile koje prenose deoksigeniranu krv (s visokim udjelom ugljičnog dioksida) natrag u srce iz različitih dijelova tijela. Krvni tlak u tim žilama je niži nego u arterijama.
• Kapilare: To su vrlo fini, mali, uski putevi (premosnice). Krv iz arterija prolazi kroz ove kapilare, osiguravajući hranu svakoj stanici u tijelu, a zatim se vraća u vene.

Normalno, krv iz arterija ne ide izravno u vene. Prvo prolazi kroz mrežu vrlo malih krvnih žila koje se nazivaju kapilari. Međutim, kada se formira fistula, krv zaobilazi ovaj kapilarni sustav i ide izravno iz arterije u venu.

To može uzrokovati nekoliko problema:

• Vene ne mogu podnijeti visoki krvni tlak u arterijama, pa počinju bubriti i oticati.
• Cirkulacija krvi je poremećena. Neka područja možda neće primati dovoljno krvi.
• Ako je ova fistula velika, srce mora jače raditi kako bi pumpalo krv. S vremenom to može uzrokovati slabljenje srca, stanje koje nazivamo "zatajenje srca".

Ponekad ove fistule namjerno stvaraju liječnici, posebno za bubrežne bolesnike kojima je potrebna dijaliza. Tada je to korisno. Međutim, neke fistule mogu biti bezopasne, ali neke mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme.

Tko može razviti ovo stanje? Koliko je često?

Ove fistule mogu se razviti u bilo kojoj dobi i kod bilo koga. Posebno je vjerojatno da će se razviti nakon ozljede. Neke vrste fistula su češće u određenim skupinama.

Zapravo, ovo stanje koje se naziva fistula vrlo je često. Ali nisu sve vrste takve.

• Najčešće: Fistule koje stvaraju liječnici za liječenje bubrežnih bolesnika na dijalizi.
• Najrjeđe: fistule koje su prisutne pri rođenju (nazivamo ih "(kongenitalne fistule)").

Koji su simptomi fistule?

Simptomi mogu varirati ovisno o tome gdje se nalazi. Neki ljudi možda uopće nemaju simptome. Međutim, najčešći simptomi su:

• Oteklina: Može se pojaviti oteklina oko fistule. To je posebno vidljivo kod fistula koje se nalaze ispod kože. Na primjer, jedno područje ruke ili noge može biti više otečeno od ostalih.
• Promjena boje kože: Koža na tom području može postati ljubičasta ili tamnocrvena.
• Proširene vene: Vene mogu izgledati proširene i uvijene.
• Osjećaj topline: Kada dodirnete područje gdje se nalazi fistula, ono se može osjećati toplije od drugih područja.

Simptomi smanjenog protoka krvi (ishemija ili sindrom krađe krvi)

Ponekad, ako je fistula u ruci ili nozi vrlo velika, protok krvi u dijelove tijela koji su dalje od fistule (npr. prsti) može biti smanjen. To se naziva ishemija . Kao da fistula "krade" krv koja bi trebala ići u te dijelove, zbog čega neki ljudi to nazivaju "sindromom krađe".

U takvim trenucima mogu se pojaviti simptomi poput ovih:

• Osjećaj utrnulosti i trnaca.
• Trzanje mišića ili bol.
• Rane na koži (čirevi) koje dugo zacjeljuju ili uopće ne zacjeljuju.

Simptomi zatajenja srca

Velika fistula također može uzrokovati probleme sa srcem. Budući da krv ne teče pravilno oko fistule, srce mora jače raditi kako bi pravilno pumpalo krv. S vremenom to može oslabiti srce i dovesti do zatajenja srca . Simptomi kao što su:

• Otežano disanje (Dispneja).
• Umor, iscrpljenost.
• Oticanje nogu i stopala (edem).

Kongenitalne arteriovenske fistule (`(kongenitalne arteriovenske fistule)`)

Budući da se formiraju dok je fetus još u maternici, simptomi se mogu neznatno razlikovati. Mogu uzrokovati promjene u razvoju zahvaćenog dijela tijela.

• Ako se postavi na ruku ili nogu, ta ruka/noga može biti ispunjena s više mišića nego druga strana, a kosti mogu postati duže.
• Neki ljudi mogu osjetiti otečene vrhove prstiju, meke nokte, izbočinu u sredini i zakrivljenost prema dolje na vrhu (to se naziva "clabbing ").
• Ponekad je protok krvi u zahvaćenoj ruci/nozi smanjen, a područje može postati plavo.

Što uzrokuje nastanak ove fistule?

Postoje tri glavna razloga:

1. Ozljede:Glavni razlog neočekivanog razvoja fistule je ozljeda. Na primjer, ako su oštećene i arterija i vena, bilo zbog ozbiljne nesreće ili posjekotine nožem, mogu se slijepiti i stvoriti takvu vezu tijekom zacjeljivanja. Ponekad se to otkrije tek godinama nakon ozljede.

2. Kongenitalna: To su stanja koja se javljaju dok se beba još razvija u maternici. Većinom se radi o više malih fistula umjesto jedne velike fistule. Međutim, ako se to dogodi u vrlo važnom području (poput mozga), može biti kobno.

3. Dijaliza: Kako bi proveli dijalizu kod pacijenata s bubrežnim zatajenjem, liječnici izvode operaciju i namjerno stvaraju fistulu. To omogućuje da igle koje se spajaju na aparat za dijalizu pravilno pristaju i da krv pravilno teče. Zapravo, fistule se najčešće javljaju iz tog razloga.

Vrlo rijetko, fistula se može formirati i zbog bolesti poput raka, određenih infekcija ili aneurizme, stanja u kojem stijenka arterije slabi i izbočuje se poput balona, ​​uzrokujući pritisak na obližnju venu.

Važno: Fistula nije zarazna bolest. To znači da je ne možete dobiti od nekog drugog, niti je možete prenijeti na nekog drugog.

Kako liječnici to dijagnosticiraju? (Dijagnoza)

Vaš liječnik ima nekoliko načina za dijagnosticiranje ovog stanja. Obično provodi fizički pregled i neke posebne slikovne pretrage.

Evo nekoliko stvari koje treba učiniti tijekom fizičkog pregleda:

• Pregled: Liječnik će pregledati područje vašeg tijela za koje misli da postoji problem ili druga područja koja su s njim povezana. Tražit će otekline, promjenu boje ili ispupčene vene.
• Slušanje: Stetoskop se koristi za slušanje sumnjive fistule. To je zato što krv koja teče kroz fistulu proizvodi neobičan zvuk. Može zvučati kao da stroj radi, jer krv teče u oba smjera, a ne samo u jednom.
• Palpacija: Možete osjetiti pulsiranje dok krv teče kroz fistulu, što se može osjetiti stavljanjem ruke na nju. Liječnik također može lagano pritisnuti područje. Ako se pri tome otkucaji srca malo uspore, to je također znak fistule.

Koji se testovi provode za dijagnosticiranje ovog stanja?

Vjerojatno ćete imati jedan ili više ovih testova:

• Dupleksni ultrazvuk: Ovaj ultrazvuk koristi visokofrekventne zvučne valove za pregled unutrašnjosti tijela. Slično je načinu na koji šišmiš koristi zvuk za pronalaženje stvari u mraku. To može pomoći u određivanju lokacije fistule i njezine veličine.
• Angiogram:U ovom testu, posebna tekućina (nazivamo je "kontrastna boja") ubrizgava se u krvne žile, a zatim se snima rendgenska snimka ili CT. Ova tekućina čini krvne žile vrlo bistrima i lako je pronaći bilo koja područja gdje postoji problem s protokom krvi.
• MRI (magnetska rezonancija): Ova metoda koristi snažno magnetsko polje i računalnu tehnologiju za snimanje vrlo jasnih slika unutrašnjosti tijela. Također može provjeriti abnormalnosti poput fistula.

Koji su tretmani za ovo? Može li se izliječiti?

Većina fistula može se izliječiti. To ovisi o uzroku fistule, njezinoj veličini i lokaciji. Iako je kongenitalne fistule teško potpuno izliječiti, obično se mogu liječiti i problemi koje uzrokuju mogu se kontrolirati.

Nekim ljudima možda neće biti potrebno liječenje u početku čak i ako imaju fistulu. Liječenje je potrebno u sljedećim slučajevima:

• Krvarenje: Ako fistula krvari, posebno ako je obilno i ne može se zaustaviti, mora se sanirati.
• Povećanje: Ako se fistula ili krvne žile povezane s njom povećaju ili promijene oblik, to može uzrokovati probleme okolnim tkivima.
• Ometanje protoka krvi: Ako fistula blokira protok krvi u dio tijela ili ako krv stagnira na jednom mjestu, to može uzrokovati ozbiljne probleme.
• Promjene u izgledu: Neki ljudi mogu osjetiti emocionalnu nelagodu zbog oticanja i ispupčenih vena uzrokovanih fistulom. U većini slučajeva, ovaj izgled se može vratiti nakon što se fistula sanira.

Koja se vrsta lijekova ili tretmana koristi?

Najčešće korišteni tretmani su:

• Metode temeljene na kateteru: Kod ove metode, dugi uređaj nalik cijevi (kateter) umetne se u jednu od vaših velikih krvnih žila (obično u preponama) i vodi do mjesta fistule. Zatim se unutar nje stvara fistula. To se može učiniti umetanjem malih uređaja poput zavojnica ili stentova za zatvaranje fistule. Ili se za zatvaranje rupe može koristiti posebna vrsta ljepila koja se naziva cijanoakrilatno ljepilo.
• Operacija: Ponekad, ako se do fistule ne može doći kroz krvnu žilu ili ako je fistula vrlo velika, kirurg može napraviti izravan rez kako bi popravio fistulu. To može uključivati ​​odvajanje arterije i vene ili uzimanje komadića krvne žile iz drugog dijela tijela i presađivanje u oštećeno područje.
• Radioterapija: U nekim slučajevima, ova se metoda koristi za uništavanje veze između fistule i krvi. Zračenje se usmjerava izravno na fistulu, uzrokujući njezino ožiljavanje. To sprječava protok krvi kroz nju.

Lijekovi se također koriste za liječenje fistula. Ako postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u fistuli, daju se lijekovi za razrjeđivanje krvi. Ovi lijekovi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama i sprječavaju da se ugrušak odvoji i zaglavi na mjestima poput srca, mozga ili pluća, uzrokujući smrtonosna stanja poput srčanog udara, moždanog udara ili plućne embolije .

Fistula za dijalizu:

Obično se ne liječe osim ako ne postanu problem. Ako se problem pojavi, operacija je često jedina opcija.

Potencijalne komplikacije ili nuspojave liječenja variraju ovisno o liječenju, veličini fistule i njezinoj lokaciji. Vaš liječnik vam to može detaljnije objasniti.

Kako se mogu brinuti o sebi/upravljati simptomima?

Ovu fistulu ne možete sami dijagnosticirati. Neki od simptoma mogu biti slični simptomima drugih ozbiljnih stanja, poput aneurizmi ili krvnih ugrušaka. Stoga se nikada nemojte sami dijagnosticirati i liječiti. Ako vam liječnik kaže da imate ovo stanje, savjetovat će vam kako se liječiti.

Koliko brzo ćete se oporaviti nakon liječenja i koliko će vremena trebati za ozdravljenje, ovisit će o liječenju i prirodi fistule. O tome će vam također reći vaš liječnik.

Može li se ova situacija smanjiti ili potpuno spriječiti?

Zapravo, teško je spriječiti nastanak ovih fistula. Jer najčešći uzroci su ozljede (koje nisu namjerne) i kongenitalne. Fistule stvorene za „(dijalizu)“ namjerno su stvorene kao pomoć vašem liječenju.

Što bi se dogodilo u ovoj situaciji? (Vizija budućnosti)

Vaš ishod ovisit će o veličini, lokaciji i uzroku fistule. Male fistule, ili fistule koje se nalaze samo na nekoliko mjesta, možda neće zahtijevati liječenje. Mnogi ljudi mogu imati samo blage simptome ili ih uopće nemaju.

Međutim, veće fistule, ili fistule u vitalnim područjima (kao što su mozak ili srce), najvjerojatnije uzrokuju probleme. Vaš liječnik je najbolja osoba s kojom možete razgovarati o tome.

• Kongenitalne fistule: Ako se ne nalaze na opasnom mjestu, obično imaju dobru prognozu. Međutim, ako se nalaze na teškom mjestu i postanu velike, mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt.
• Fistule napravljene za dijalizu: Obično ne uzrokuju probleme. Ako se pojave nuspojave, liječnik ih može liječiti.

Koliko dugo može trajati fistula?

Manja fistula može biti prisutna tijekom cijelog života, s ikakvim problemima ili bez njih. Međutim, ako je fistula teška, važno je što prije posjetiti liječnika. To je zato što velika fistula može vršiti pritisak na srce i dovesti do zatajenja srca.Može se dogoditi. Iako postoje slučajevi kada se srce vraća u normalu nakon što se fistula popravi, to se ne događa uvijek. Stoga, što prije se liječenje započne, to bolje.

Oko čega bih trebao/trebala biti zabrinut/zabrinuta? Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako imate fistulu s malo ili bez simptoma, najbolje što možete učiniti jest pratiti sve promjene.

Ako imate simptomatsku fistulu, liječnik će vam dati savjet o tome kako se brinuti za nju i na što treba paziti. Nekim ljudima se može reći da nose posebnu kompresijsku odjeću. Ona pomaže u smanjenju nakupljanja tekućine u tom području.

Posjetite liječnika ako primijetite ove simptome:

• Nova bol ili pogoršanje postojeće boli.
• Povećana oteklina na mjestu fistule, novi izgled kvržice (ako ne znate da imate fistulu, nova oteklina/kvržica koja se pojavljuje bez razloga).
• Promjena boje u dijelu tijela koji je udaljeniji od fistule (na primjer, ako je fistula u ruci, u prstima).

Ako imate fistulu napravljenu za `(dijalizu)`:

Ako netko s ovom vrstom fistule primijeti bilo koju od sljedećih promjena u tom području, treba odmah obavijestiti svog liječnika:

• Znakovi infekcije: oteklina, crvenilo i toplina na dodir.
• Promjena brzine protoka krvi kroz fistulu tijekom dijalize.
• Neobična izbočina ili promjena oblika.

Kada trebate ići u jedinicu hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Ako osjetite simptome koji ukazuju na unutarnje krvarenje ili ako primijetite da krv ne teče pravilno u neki dio tijela (posebno ruku ili nogu), odmah se obratite bolnici.

Takve karakteristike su:

• Promjena boje kože (blizu fistule ili po cijelom tijelu).
• Vrtoglavica, omaglica.
• Ubrzano disanje ili otkucaji srca.
• Otežano disanje.
• Iznenadna pojava jake boli u blizini fistule.

Vaš liječnik vam može reći o drugim simptomima koji mogu zahtijevati hitno liječenje, ovisno o vašem stanju.

Konačno (Poruka za ponijeti)

Arteriovenska fistula je stanje koje ponekad ne utječe na vaš život, ali ponekad može uzrokovati velike probleme. Vrlo je uobičajeno da se osobama s bubrežnim bolestima kirurški stvori fistula za dijalizu, što je za njih korisno. Međutim, rijetko se zbog toga mogu pojaviti ozbiljne komplikacije. Dobra je vijest da se današnjom naprednom medicinskom znanošću ovo stanje često može liječiti, a ponekad čak i izliječiti. Stoga, ako imate bilo kakvih nedoumica ili pitanja o ovome, ne ustručavajte se posjetiti liječnika i razgovarati s njim.

Arteriovenska fistula, arteriovenski čvor, venski splet, dijalizna fistula, bolest srca, krvne žile, kirurgija