Povećava li vam se trbuh? To bi moglo biti zbog nakupljanja tekućine (ascitesa).

Jeste li ikada osjetili da vam je trbuh napuhnut, jako težak, a odjeća koju nosite odjednom vam je tijesna? Možda vam se tjelesna težina iznenada povećala za jedan ili dva kilograma u nekoliko dana. To nije normalno povećanje, to može biti zbog stanja koje se naziva 'ascites', što je stanje u kojem se želudac puni vodom. To se često pojavljuje kao simptom neke druge ozbiljne bolesti u našem tijelu. Zato danas razgovarajmo o tome jednostavno.

Što je točno ascites?

Jednostavno rečeno, ascites je nakupljanje viška tekućine u trbušnoj šupljini ili želucu. To se može dogoditi postupno ili odjednom.

Zamislite, oko organa unutar našeg trbuha, poput želuca, crijeva, jetre i bubrega, nalazi se tanka membrana. To nazivamo peritoneumom. Ima dva sloja. Normalno, između ta dva sloja nalazi se vrlo mala količina tekućine, tako da se organi mogu lako kretati bez sudaranja jedni s drugima. Ali u slučaju ascitesa, između ta dva sloja nakuplja se abnormalna količina tekućine. Tada se trbuh povećava i osjeća se kao da se unutar trbuha nalazi kugla vode.

Provjerite imate li i vi ove karakteristike.

Glavni simptomi ascitesa su naglo povećanje veličine trbuha i naglo povećanje tjelesne težine unutar dva do tri dana. Neke osobe mogu osjetiti i oticanje nogu (edem).

Zašto mi se želudac čini punim vode? Koji su glavni razlozi?

Glavni i najčešći uzrok ascitesa je ciroza jetre . To znači da se stanice jetre uništavaju i zamjenjuju vlaknastim tkivom (ožiljcima) koji sprječavaju pravilno funkcioniranje jetre. Ali to nije jedini uzrok.

Mogu postojati i drugi razlozi:

• Kongestivno zatajenje srca
• Zatajenje bubrega
• Rakovi abdominalnih i zdjeličnih organa
• Tuberkuloza
• Vrlo rijetko, uzrok može biti i bolest bubrega koja se naziva nefrotski sindrom.

Kako se ascites razvija zbog ciroze jetre?

Ovo treba malo objašnjenje. Zamislite da postoji glavna vena koja prenosi krv kroz našu jetru, a naziva se portalna vena. Kada jetra postane cirotična, odnosno kada se jetra ožiljkom prekrije, te krvne žile se začepe. Tada se krvni tlak unutar ove vene značajno povećava. U medicini se to naziva portalna hipertenzija .

Kada se taj tlak poveća, naši bubrezi dobivaju pogrešan signal da zadrže sol (natrij) i vodu u tijelu. S vremenom, sol i voda koje se na taj način zadržavaju, zbog tog povećanog tlaka, počinju curiti iz krvnih žila i nakupljati se u trbušnoj šupljini. Tako se želudac puni vodom.

Tko ima veći rizik od razvoja ascitesa?

Svatko tko ima oštećenje jetre koje može dovesti do ciroze ima povećan rizik od razvoja ascitesa. Takva stanja uključuju:

• Bolesti povezane s masnom jetrom (steatohepatitis povezan s metaboličkom disfunkcijom - MASH)
• Poremećaj upotrebe alkohola
• Virusne infekcije hepatitisom B i hepatitisom C
• Bolesti kod kojih imunološki sustav tijela napada jetru (autoimuni hepatitis)
• Genetske bolesti jetre poput hemokromatoze i Wilsonove bolesti

Koje su moguće komplikacije ascitesa?

Ascites nije samo oticanje trbuha. Može uzrokovati i druge ozbiljne zdravstvene probleme.

Kako liječnik to otkriva?

Kada odete liječniku, prvo će vas pitati o simptomima i pregledati vam trbuh. Možete dobiti okvirnu ideju o tome ima li tekućine u trbuhu tako da ga kucnete prstom.

Zatim, kako bi se potvrdilo točno stanje, mogu se provesti sljedeći testovi:

• Ultrazvuk ili CT: Ove vrste skeniranja mogu jasno vidjeti stvari poput količine vode u trbuhu i stanja jetre.
• Paracenteza: Ovo uključuje umetanje vrlo tanke igle u trbuh i uzimanje male količine tekućine iz trbuha. Ova tekućina se može testirati kako bi se vidjelo sadrži li stanice raka ili bakterije. Ovaj test je vrlo važan za utvrđivanje točnog uzroka ascitesa.

Koji su tretmani za ascites?

Glavni cilj liječenja ascitesa je smanjiti količinu tekućine koja se nakuplja u trbuhu i spriječiti njezino ponovno nakupljanje.

Osnovne metode liječenja

• Kontrola soli (natrija): Liječnici prvo savjetuju smanjenje količine soli koju jedete. Možete reći da biste trebali konzumirati manje od 2000 miligrama soli dnevno. To znači da biste trebali smanjiti količinu soli koju dodajete u hranu i potpuno izbjegavati hranu sa skrivenom soli, poput suhog voća, kiselih krastavaca, umaka, kobasica, kupovne hrane i pakirane hrane.
• Diuretici (tablete za izbacivanje vode): Ovi lijekovi uzrokuju da bubrezi izlučuju višak vode i soli iz tijela putem urina.
• Liječenje osnovne bolesti: Ako je uzrok ascitesa rak, njegovo liječenje će također smanjiti količinu tekućine u trbuhu.

Ponekad ovaj tretman možda nije dovoljan...

Neki ljudi teško kontroliraju želučanu kiselinu čak i nakon što kontroliraju unos soli i piju vodu. U takvim slučajevima moraju pribjeći drugim metodama liječenja.

• Paracenteza: Ovo je i test i tretman. Ovim postupkom se iglom uklanja velika količina tekućine iz trbuha. Iako pruža brzo olakšanje, možda će ga trebati ponoviti jer se tekućina može ponovno nakupiti.
• TIPS (Transjugularni intrahepatični portosistemski shunt) postupak: Ovo je nešto složeniji postupak. Uključuje stvaranje malog bypassa (šanta) između portalne vene, koja je pod povećanim tlakom, i druge vene koja prenosi krv iz jetre. To omogućuje krvi da krene novim putem kroz jetru, zaobilazeći zagušenje, što smanjuje tlak i smanjuje količinu tekućine u trbuhu.
• Transplantacija jetre: Za osobe s vrlo teškom cirozom jetre, transplantacija jetre može biti potrebna kao krajnja mjera.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako imate stanje poput ciroze jetre, odmah se obratite liječniku ako primijetite sljedeće simptome:

• Ako vam se tjelesna težina naglo poveća.
• Ako osjećate da vam se trbuh povećava.
• Ako imate poteškoća s disanjem.

Ako se pojave sljedeći simptomi, odmah i bez odgađanja idite na odjel hitne medicinske pomoći (ETU) bolnice:

• Vrućica
• Vrlo jaka bol u trbuhu

Ascites, tekućina u trbuhu, jetra, ciroza, ciroza, oticanje trbuha, bolest jetre, portalna hipertenzija