Nepravilan rad srca? Razgovarajmo o liječenju CRT-om (terapija srčane resinkronizacije)

Zamislite svoje srce kao glazbeni ansambl. Kada svi rade u skladu, istovremeno, stvara se prekrasna glazba. Ali ponekad, posebno kod stanja poput zatajenja srca, dvije donje komore srca, ventrikuli, počnu raditi suprotno jedna drugoj, neusklađeno. Kada jedna kuca, druga ne kuca, a kada druga kuca, ne kuca. Kada se dvije komore srca razdvoje, srce ne može pravilno pumpati krv. Tada nam u pomoć priskače poseban tretman koji se zove terapija srčane resinkronizacije, ili skraćeno CRT.

Jednostavno rečeno, što je ovaj CRT?

CRT je tretman koji vraća srčani ritam u normalu. Također se naziva biventrikularni pacing. "Biventrikularni" znači "obje komore". To znači da ovaj tretman uzrokuje da dvije donje komore (ventrikule) srca kucaju zajedno u isto vrijeme. Da bi to učinio, vaš liječnik će vam implantirati mali uređaj pod kožu prsa.

Ovo se malo razlikuje od običnog pacemakera. Obični pacemaker ima jednu ili dvije žice. Ali ovaj CRT uređaj ima tri žice . Ove tri žice su povezane s tri specifična mjesta u srcu.

• Jedna žica ide u gornju komoru srca (desni atrij)
• Druga žica ide u donju desnu komoru srca (desnu klijetku).
• Treća žica ide u donju lijevu komoru srca (lijevu klijetku).

Ove tri žice šalju vrlo suptilne električne signale, uzrokujući da srčane komore rade zajedno, u skladu. To je kao da dirigent sjedi pred orkestrom i daje svima signal da sviraju zajedno. To uvelike povećava učinkovitost pumpanja srca.

Kome je stvarno potreban ovaj CRT tretman?

Ovaj tretman nije za svakoga. Vaš liječnik će uzeti u obzir nekoliko čimbenika prije nego što ga preporuči.

• Status zatajenja srca: Provjerava imate li umjereno ili teško zatajenje srca.
• Liječenje lijekovima: Čak i nakon korištenja najboljih lijekova za zatajenje srca, simptomi (kratkoća daha, umor) se i dalje vide.
• Problemi sa srčanim ritmom: EKG test traži kašnjenje u prijenosu električnih signala u vašem srcu. To se često preporučuje, posebno za osobe sa stanjem poput bloka lijeve grane snopa .
• Pumpna snaga srca:Ehokardiogram (skeniranje srca) također će provjeriti je li sposobnost vašeg srca da pumpa krv (ejekcijska frakcija) niska.

Jednostavno rečeno, liječnici razmatraju ovaj tretman za ljude koji imaju nepravilan rad srca koji je teško kontrolirati lijekovima i promjenama načina života.

Kako se pripremiti prije tretmana?

Budući da se radi o manjem kirurškom zahvatu, morate se za njega unaprijed pripremiti. Liječnik će vam reći sljedeće:

• Pretrage: Nekoliko dana prije operacije, bit ćete zamoljeni da napravite ehokardiogram , eventualno magnetsku rezonancu srca i neke krvne pretrage kako bi se utvrdilo točno stanje vašeg srca.
• Post: Savjetovat će vam se da ne jedete ni ne pijete ništa najmanje 6 sati prije operacije.
• Lijekovi: Tijekom operacije dobit ćete lijekove koji će ublažiti bol i uvesti vas u lagani san, tako da nećete ništa osjećati.

Kako se izvodi operacija?

Ovaj proces traje nekoliko sati. Evo što se događa:

1. Umetanje žica: Prvo, liječnik ubacuje tri vrlo tanke žice kroz venu u vašem ramenu ili eventualno bedru. To se radi vrlo pažljivo uz nadzor rendgenskog uređaja.

2. Slanje žica u srce: Ove žice se zatim provlače kroz vene i postavljaju na tri određena mjesta u srcu o kojima je ranije bilo riječi (desni atrij, desna klijetka i lijeva klijetka).

3. Stvaranje prostora za uređaj: Zatim se na koži ispod ključne kosti napravi mali rez, stvarajući mali prostor (džep) ispod kože. To je mjesto gdje će se postaviti CRT uređaj.

4. Spajanje i testiranje: Drugi krajevi triju žica poslanih do srca spajaju se na ovaj CRT uređaj. Zatim se provjerava radi li ispravno i prolaze li signali ispravno.

5. Implantacija uređaja: Ako je sve u redu, CRT uređaj se postavlja unutar stvorenog džepa, rez se zatvara i šavovi se uredno postavljaju.

Koje su koristi i rizici ovog tretmana?

Kao i svaki medicinski tretman, CRT ima i prednosti i rizike. Važno je da o tome pažljivo razgovarate sa svojim liječnikom.

Što se događa nakon tretmana?

Nakon operacije morat ćete ostati u bolnici otprilike jedan dan.

• Na putu kući: Budući da ste dobili tablete za spavanje, nećete moći upravljati vozilom . Stoga je bitno da vas netko odveze kući.
• Pokret ruke: Ruka na strani na koju je uređaj implantiran (obično lijeva ruka) treba biti mirna i ne smije se podizati oko 12 sati . To omogućuje da se umetnute žice pravilno smjeste u srce.
• Posebna kartica: Dobit ćete posebnu karticu koja sadrži sve podatke o ovom uređaju. Vrlo je važno da ovu karticu uvijek imate u novčaniku.
• Oporavak: Možete nastaviti s normalnim aktivnostima unutar nekoliko dana, ali se ne preporučuje vožnja ili dizanje teških predmeta otprilike tjedan dana.
• Ponovna provjera: Prije nego što budete poslani kući, može se napraviti rendgenska snimka ili EKG kako bi se provjerilo jesu li žice na mjestu.

Koja je razlika između CRT-a i ICD-a?

To je nešto što mnoge ljude zbunjuje. CRT i ICD su dvije vrste uređaja.

• CRT (terapija srčane resinkronizacije): Kao što smo već spomenuli, koristi se za sinkronizaciju otkucaja srca. To jest, potiče srčane komore da rade zajedno, u jednom ritmu. To je napredna verzija pacemakera.
• ICD (implantabilni kardioverter-defibrilator): Ovaj uređaj radi nešto drugačije. Ako srce kuca opasno brzo, prepoznaje to i isporučuje mali električni šok kako bi ga vratio u normalu . Ovo je uređaj koji spašava život.

No često ljudi sa srčanim bolestima mogu imati oba ova problema. Zato liječnici implantiraju jedan uređaj koji ima obje mogućnosti, CRT-D (CRT s defibrilatorom) .

Kada razgovarati s liječnikom

Nakon što vam se implantira CRT uređaj, postoje određene stvari na koje morate paziti.

Osim toga, morate dolaziti u zakazane termine klinike.

• Prvi kontrolni pregled će se održati otprilike mjesec dana nakon operacije.
• Nakon toga, tražit će da vas vide jednom ili dvaput godišnje.

U tim klinikama liječnik provjerava stanje uređaja, njegove baterije i žica. Također provjerava koliko se vaša srčana funkcija poboljšala zahvaljujući ovom uređaju.