Ima li vaše dijete ovakav srčani problem? Upoznajmo se s defektom endokardijalnog jastuka!

Kad vam se rodi beba, puno se brinete o svemu što je vezano uz nju, zar ne? Ponekad mališani mogu imati prirođene srčane mane. Jedno takvo, iako pomalo komplicirano, srčano stanje o kojem je vrlo važno biti svjestan naziva se defekt endokardijalnog jastuka (ECD) . Naziv možda zvuči malo zastrašujuće, ali ne brinite. Razgovarajmo o ovome jednostavno, na način koji možete razumjeti, u redu?

Što je ovaj defekt endokardijalnog jastuka?

Jednostavno rečeno, ovo je defekt u srcima naših mališana, koji je urođen , odnosno defekt koji se javlja dok su još u majčinoj utrobi. Zamislite naše srce kao kuću s četiri sobe. Na gornjem katu nalaze se dvije sobe (koje nazivamo atrijima) i dvije sobe na donjem katu (koje su ventrikuli). Ove sobe su međusobno odvojene zidovima (septumima). Zbog tih zidova krv teče uredno, samo u jednom smjeru.

Također, između tih komora postoje zalisci nalik vratima koji pomažu protoku krvi samo u jednom smjeru. Konkretno, trikuspidalni zalistak i mitralni zalistak, koji se nalaze između gornjih komora (atrija) i donjih komora (mitralnih komora), moraju biti savršeno oblikovani.

Međutim, kod bebe s ovim defektom endokardijalnog jastučića (ECD), dijelovi srca koji se nazivaju endokardijalni jastučići - osnovno tkivo koje tvori te stijenke i zaliske - ne razvijaju se pravilno. Kao rezultat toga, stijenke koje odvajaju srčane komore možda se neće pravilno razviti ili mogu potpuno izostati. Dva važna zaliska koja smo spomenuli (trikuspidalni i mitralni) također se možda neće pravilno razviti.

A sada zamislite što se događa kada te pregrade u srcu, te stijenke, ne rade ispravno, a zalisci, poput vrata, ne rade ispravno? Redoslijed kojim krv teče unutar srca je poremećen.

• Više krvi nego što je normalno ulazi u djetetova pluća , uzrokujući visoki krvni tlak u krvnim žilama unutar pluća (plućni visoki krvni tlak).
• Zbog ovog visokog tlaka u plućima, krv počinje teći u pogrešnom smjeru. Tada se počinju miješati krv bogata kisikom, čista krv, i krv siromašna kisikom, prljava krv .
• Srce mora naporno raditi kako bi pumpalo krv s ovim poremećenim protokom krvi. To je kao penjanje na planinu. S vremenom to može oslabiti djetetov srčani mišić.

Postoje li različite vrste defekta endokardijalnog jastuka (ECD)?

Da, postoji nekoliko vrsta ovog stanja, ovisno o opsegu oštećenja. Neke bebe mogu imati problema samo sa stijenkom između gornjih srčanih komora (atrija). Druge mogu imati problema sa stijenkom između donjih komora (ventrikula). Ponekad se oba problema mogu pojaviti zajedno. Također, defekti mitralne i trikuspidalne valvule mogu varirati.

Ovo stanje, nazvano defekt endokardijalnog jastuka (ECD), poznato je i kao defekt atrioventrikularnog septuma (AVSD) ili defekt atrioventrikularnog kanala .

Ovo stanje ponekad može biti povezano s drugim kongenitalnim srčanim manama. Na primjer:

• Fallotova tetralogija
• Desna klijetka s dvostrukim izlazom
• Transpozicija velikih arterija (transpozicija dviju glavnih krvnih žila na pogrešnim mjestima)
• Otvoreni ductus arteriosus
• Jedna klijetka (jedna klijetka)

Koliko je ovo stanje često?

Ako pogledate statistiku u zemljama poput Sjedinjenih Država, otprilike jedna od 1800 beba rođenih svake godine može imati ovaj defekt endokardijalnog jastuka (ECD). Druga važna stvar je da oko 20% ljudi s Downovim sindromom ima ovo ECD stanje.

Kako ECD utječe na tijelo moje bebe?

Ako se ovo ECD stanje ne liječi pravilno, može postati sve teže i uzrokovati ozbiljne probleme.

• Oštećenje pluća: Kao što smo ranije spomenuli, prekomjerni protok krvi u pluća, povećani tlak i s vremenom mogu uzrokovati trajno oštećenje pluća.
• Abnormalni srčani ritam: Električna aktivnost srca je poremećena, a otkucaji srca mogu postati nepravilni.
• Kongestivno zatajenje srca: Stanje u kojem srce postaje slabo i ne može pumpati dovoljno krvi u tijelo.
• Eisenmengerov sindrom: Ovo je vrlo ozbiljno stanje. Tlak u plućima dramatično se povećava, uzrokujući potpuni preokret protoka krvi, što uzrokuje cirkulaciju krvi siromašne kisikom po cijelom tijelu.

U nekim težim slučajevima, ovo stanje može biti čak i opasno po život .

Također, čak i nakon što se defekt ispravi operacijom, vaše dijete može biti u riziku od razvoja srčane infekcije koja se naziva endokarditis . Stoga liječnici mogu preporučiti uzimanje antibiotika prije nekih stomatoloških zahvata.

Koji su simptomi ovog stanja?

Ponekad bebe s djelomičnim defektom endokardijalnog jastučića ne moraju pokazivati ​​nikakve simptome sve dok ne budu vrlo male. Međutim, bebe s potpunim defektom endokardijalnog jastučića (potpuni ECD) mogu razviti simptome unutar nekoliko tjedana od rođenja. Važno je obratiti pozornost na ove znakove:

• Ubrzan rad srca
• Blijeda ili plava koža:Obratite pozornost na plavu boju, posebno usana, jezika i vrhova prstiju. To se naziva cijanoza.
• Problemi s jedenjem i dobivanjem na težini: Provjerite je li vaša beba nervozna, znoji li se nakon što pije mlijeko ili ne dobiva na težini pravilno.
• Nedostatak energije: Je li vaša beba uvijek pospana i nije zainteresirana za igru?
• Brzo ili otežano disanje: Provjerite osjeća li bebino prsno tkivo, diše li ubrzano ili se prsni koš uvlači prema unutra prilikom disanja.
• Česte infekcije: Budite svjesni čestih infekcija, posebno respiratornih infekcija.

Što uzrokuje ovaj defekt endokardijalnog jastuka?

Točan uzrok defekta endokardijalnog jastuka (ECD) još nije poznat. Međutim, utvrđeno je da je snažno povezan s Downovim sindromom . Ovaj defekt se javlja rano u razvoju djeteta u maternici. Glavni problem je što se tkivo zvano endokardijalni jastuk o kojem smo ranije govorili ne razvija pravilno. To su stijenke i zalisci koji kasnije odvajaju srčane komore.

Kako liječnici dijagnosticiraju ovo stanje?

Liječnik vaše bebe prvo će obaviti potpuni fizički pregled vaše bebe. Zatim, ako se prilikom slušanja srca stetoskopom čuje abnormalan zvuk (šum na srcu) , to bi mogao biti znak ovog stanja.

Osim toga, može se provesti i nekoliko drugih testova:

• Elektrokardiogram (EKG/EKG): Ovim se pregledom ispituje električna aktivnost srca.
• Ehokardiogram: Ovo je najvažniji test. Koristi zvučne valove za snimanje srca. Jasno se vidi sve, od oblika srca, do rupa u njegovim stijenkama i načina rada zalistaka.
• Rendgenski snimak prsnog koša: Ovo može provjeriti veličinu srca i stanje pluća.
• Magnetna rezonanca srca: Ponekad se ovaj test radi ako je potrebno više detalja.
• Kateterizacija srca: U ovom postupku, mala cijev (kateter) se provlači kroz krvnu žilu u srce kako bi se izmjerio tlak unutar srca i uzeli uzorci krvi. To može biti potrebno prije operacije.

Najvažnije je da tijekom trudnoće nastavite posjećivati ​​​​liječnika i raditi ultrazvučne preglede.Pravilno otkrivanje. Ponekad se ECD može otkriti prije rođenja djeteta, putem skeniranja koje se obavlja dok je dijete još u maternici (fetalni ehokardiogram). Kada se to rano sazna, moguće je planirati potrebno liječenje čim se dijete rodi.

Kako se ovo liječi?

Glavni i najbolji tretman za ovaj defekt endokardijalnog jastuka (ECD) je operacija. Međutim, dok se operacija ne obavi, mogu se davati neki lijekovi koji pomažu bebi da ojača i dobije na težini. Na primjer, diuretici (također poznati kao "tablete za vodu") koji smanjuju višak tekućine u tijelu i digoksin (Cardoxin® ili Lanoxin®) koji pomaže u poboljšanju rada srca do određene mjere.

Što se događa nakon operacije?

Tijekom operacije, kardiokirurzi zatvaraju rupe koje uzrokuju curenje krvi između srčanih komora. Za to koriste poseban flaster. Također, ako beba ima samo jedan zalistak, od njega će napraviti dva odvojena mitralna i trikuspidalna zaliska. Ponekad, ako bebin mitralni zalistak propušta, može se i popraviti ili zamijeniti ako je potrebno.

Ova se operacija obično može izvesti na bebi između 3 i 6 mjeseci starosti . Međutim, ako vaša beba ima potpuni defekt endokardijalnog jastučića, važno je da se operacija obavi prije nego što beba napuni godinu dana . To je jedini način da se spriječi trajno oštećenje pluća.

Ponekad beba može biti previše bolesna ili premršava za potpunu operaciju. U tom slučaju, liječnici će prvo izvesti drugu, jednostavniju operaciju kako bi ograničili količinu krvi koja ide u djetetova pluća. To se naziva banding plućne arterije . To može pomoći u kontroli simptoma dok beba ne ojača i ne dobije na težini. Zatim, u odgovarajuće vrijeme, može se obaviti potpuna operacija.

Postoje li ikakve komplikacije u liječenju?

Kao i kod svake operacije, postoje neke komplikacije koje se mogu pojaviti nakon ECD operacije. Međutim, većinu vremena one se mogu kontrolirati.

• Mitralni zalistak koji propušta: Ponekad se nakon operacije mitralni zalistak možda neće pravilno zatvoriti i dio krvi može procuriti unatrag.
• Nepravilan srčani ritam: Mogu se pojaviti neke nepravilnosti u otkucajima srca.

Ovi problemi ponekad se mogu pojaviti kada je dijete malo starije, čak i u mladosti. Zato su redoviti liječnički pregledi važni.

Može li se ova situacija spriječiti?

Budući da točan uzrok ECD-a nije poznat, teško je reći kako ga u potpunosti spriječiti. Međutim, ako je netko u vašoj obitelji imao ovu vrstu srčane mane (ECD) ili druge genetske probleme, možda bi bilo dobro potražiti genetsko savjetovanje prije trudnoće.

Ako moja beba ima ECD, što mogu očekivati?

Ovo je najveće pitanje koje mnogi roditelji imaju. Dobra je vijest da nakon operacije ispravljanja ECD-a većina beba nastavlja živjeti normalnim, zdravim životom. Međutim, buduće zdravlje bebe ovisi o čimbenicima kao što su težina ECD-a, jesu li im pluća oštećena i njihovo opće zdravstveno stanje.

Prema statistikama, šansa za preživljavanje u prvoj godini nakon operacije je oko 80%. Šansa za preživljavanje sljedećih 10 godina je oko 75%, a šansa za preživljavanje 20 godina je oko 65%.

Čak i nakon operacije, neka djeca mogu kasnije razviti komplikacije. Uobičajeni problem je da se mitralni zalistak ne zatvara pravilno i dolazi do curenja krvi. Ako se to dogodi, može se izvesti još jedna operacija kako bi se to ispravilo .

Koliko dugo traje ECD status?

Ovo je vrlo važno. Defekt endokardijalnog jastuka (ECD) nije stanje koje će se samo od sebe izliječiti. Problem će ostati sve dok kardiokirurg ne izvrši operaciju kako bi ispravio defekt. Bez operacije, mnoge bebe neće preživjeti dulje od 2 ili 3 godine. Zato je pravovremena operacija ključna.

Kako da se brinem o svojoj bebi?

Nakon što se vašoj bebi dijagnosticira ECD, pa čak i nakon operacije, vaša beba će morati redovito ići na preglede kod kardiologa . Ovi kontrolni pregledi mogu biti jednom ili dva puta godišnje. Ovi pregledi će se nastaviti tijekom cijelog djetinjstva vašeg djeteta i u odrasloj dobi. To omogućuje liječniku da prati stanje vaše bebe, vidi postoje li problemi s flasterom ili ventilom, poput curenja, i da rano intervenira ako je potrebno.

Kada trebam odvesti bebu liječniku?

Ako vaša beba pokazuje bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite liječniku:

• Teško disanje
• Umor bez puno napora nakon trčanja i igranja neko vrijeme
• Ne raste ili ne dobiva na težini kako se očekivalo
• Imati plavi ton kože

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Vrlo je važno razjasniti sve nedoumice koje imate. Ne bojte se postaviti svom liječniku pitanja poput:

• "Doktore, ima li moja beba potpuni ili djelomični defekt endokardijalnog jastučića?"
• "Koji plan liječenja liječnik preporučuje za stanje moje bebe?"
• "Doktore, koliko ste ECD operacija izveli na ovaj način?"
• "O čemu posebno moram voditi računa nakon operacije?"

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Možda nikada niste sanjali o operaciji za svojeg mališana. Međutim, operacija je najbolji i najučinkovitiji način ispravljanja defekta endokardijalnog jastuka (ECD). Ovaj problem se neće sam od sebe riješiti. Stoga, ako nešto ne razumijete, zamolite svog liječnika da vam to objasni.

Najvažnije je da niste sami. Liječnici, medicinske sestre i cijeli zdravstveni tim su tu da vam pomognu i ojačaju vas na ovom putu. Čak i nakon operacije, ne propustite preglede za svoju bebu i slijedite liječničke upute kako je propisano. Na taj način ćete vi i vaša beba moći prepoznati sve probleme koji se mogu pojaviti u budućnosti i uspješno se nositi s njima. Ostanite jaki!

Defekt endokardijalnog jastučića, AVSD, bolest srca, urođene mane, dječja bolest srca, operacija srca, Downov sindrom, kongenitalna bolest srca, dječja kardiologija