Trebate li veliki rez za uklanjanje tumora unutar želuca? Razgovarajmo o endoskopskoj submukoznoj disekciji

Je li vam liječnik rekao da imate malo abnormalno tkivo, tumor ili polip u probavnom sustavu, odnosno u želucu ili jednjaku? Kad to čujemo, strah koji nam pada na pamet je: "Oh, hoću li sada morati na veliku operaciju?" Ali s današnjom naprednom medicinskom znanošću, nema potrebe za operacijama koje uzrokuju velike rezove za sve. Zato ćemo govoriti o divnoj metodi liječenja koja može uzrokovati minimalnu štetu tijelu i brzo zacijeliti.

Jednostavno rečeno, što je endoskopska submukozna disekcija?

Iako naziv može zvučati malo komplicirano, postupak je zapravo prilično jednostavan. Endoskopska submukozna disekcija , ili skraćeno ESD , neinvazivni je postupak kojim se uklanja abnormalno tkivo, nakupine stanica koje bi mogle postati kancerogene ili mali tumori iz gastrointestinalnog trakta.

Zamislite da to radi gastroenterolog. Koristi dugu, fleksibilnu cijev s kamerom na kraju. To zovemo endoskopom.

• Ako je problem u gornjem dijelu probavnog sustava (na primjer, jednjak, želudac), ovaj endoskop se uvodi kroz usta.
• Ako je problem u donjem dijelu crijeva (debelo crijevo, rektum), uvodi se kroz anus.

To se radi pomoću malog kirurškog instrumenta koji se umetne u cijev i, pod vodstvom kamere, koristi se za pažljivo izrezivanje i uklanjanje abnormalnog tkiva. Najbolje od svega je što se sve to događa unutar tijela. Budući da nema vanjskih rezova, možete se brže oporaviti, imati manje boli i izbjeći ožiljke.

Za koje vrste uvjeta se koristi ESD?

Ovaj ESD tretman obično se koristi za uklanjanje prekanceroznih ili ranih stadija raka u probavnom sustavu. Pogledajmo što su oni.

Koja je razlika između ESD-a i EMR-a?

Možda ste čuli za još jedan sličan postupak, nazvan endoskopska resekcija sluznice (EMR) . Iako su oba postupka manje invazivna, postoji mala razlika.

Stijenka našeg probavnog sustava sastoji se od nekoliko slojeva. Najtanka unutarnja membrana naziva se sluznica.

• EMR metoda: Ova metoda uglavnom uklanja tumore koji se nalaze samo u najdubljem sloju koji se naziva sluznica. To uključuje ubrizgavanje tekućine ispod tumora, njegovo podizanje i rezanje nečim poput metalne petlje.
• ESD metoda: Ovo je nešto naprednija metoda od EMR-a. Može ukloniti tumore koji se nalaze u sluznici, kao i tumore koji su se proširili na sloj odmah ispod nje. Najveća prednost ovoga je što se abnormalno tkivo, bez obzira na veličinu, može ukloniti u jednom komadu . Zatim ga je lako poslati u laboratorij i točno potvrditi je li rak potpuno uklonjen.

Kako se trebam pripremiti prije ovog tretmana?

Vaš liječnik će vam dati jasne upute prije ovog tretmana. Vrlo je važno da ih se točno pridržavate.

• Ako se liječite na gornjem gastrointestinalnom traktu (jednjak, želudac), morat ćete se potpuno suzdržati od jela i pića nekoliko sati prije tretmana. To znači da vam želudac mora biti prazan.
• Ako se liječite zbog problema s donjim dijelom gastrointestinalnog trakta (debelim crijevom), od vas će se tražiti da napravite "pripremu crijeva". To uključuje potpuno pražnjenje debelog crijeva pijenjem posebne tekućine ( laksativa ). To omogućuje liječniku da jasno vidi unutrašnjost endoskopom.

Što se događa tijekom liječenja?

Tijekom ovog tretmana nećete osjećati nikakvu nelagodu ili bol. To je zato što ćete biti anestezirani. Možete biti potpuno uspavani (opća anestezija) ili vam može biti dana vrsta anestezije koja vas čini pospanim i opuštenim (nadzirana anestezijska njega).

Tijekom liječenja, vaš liječnik će slijediti ove korake:

1. Endoskop se uvodi kroz usta ili rektum.

2. Pomoću kamere, endoskop se šalje na mjesto gdje se nalazi abnormalno tkivo.

3. Pomoću uređaja koji se uvodi kroz endoskop, oko tumora koji treba ukloniti se napravi oznaka.

4. Zatim se u membranu ispod tumora ubrizgava posebna tekućina. To stvara jastučić ispod tumora, podižući ga od okolnog zdravog tkiva. To olakšava njegovo odvajanje i izrezivanje.

5. Konačno, pomoću posebnog uređaja poput visokofrekventnog električnog noža, tumor se pažljivo reže duž označene linije i uklanja.

Cijeli postupak obično može trajati između jednog i tri sata , ovisno o veličini i položaju tkiva koje se uklanja.

Što se događa nakon tretmana?

Nakon završetka liječenja, uklonjeno tkivo se šalje u laboratorij gdje ga patolog pregledava kako bi utvrdio sadrži li stanice raka i je li potpuno uklonjeno.

Nakon tretmana bit ćete kratko vrijeme odvedeni u sobu za oporavak. Nakon što učinci anestezije potpuno nestanu, možda ćete moći ići kući isti dan ili ćete možda morati ostati u bolnici preko noći. Svakako bi vas netko trebao pratiti kući jer može proći i do 24 sata da učinci anestezije potpuno nestanu.

Postoje li nuspojave i rizici?

Kao i kod svakog medicinskog tretmana, postoje manje nuspojave i vrlo rijetki rizici.

Moguće manje nuspojave

Obično potpuno nestanu u roku od dan ili dva.

• Punjenje želuca
• Bol u trbuhu
• Plinovi i bol koju uzrokuju
• Mučnina ili povraćanje
• Bolno grlo (ako je endoskop umetnut kroz usta)

Može biti normalno imati vrlo malu količinu krvi u stolici, ali to bi trebalo prestati unutar 24 sata.

Rijetke komplikacije

Vjerojatnost da se to dogodi je vrlo mala, ali važno je biti svjestan njih.

• Krvarenje: Krvarenje s mjesta oduzimanja tkiva.
• Gastrointestinalna perforacija: Perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta endoskopom ili instrumentom.
• Ožiljci: Posebno prilikom liječenja jednjaka, ožiljci koji nastaju tijekom zacjeljivanja mogu dovesti do sužavanja jednjaka (ezofagealne strikture).

Koje su prednosti ove metode?

ESD metoda ima mnoge prednosti u usporedbi s otvorenom operacijom.

• Manje boli: Bol je puno manja jer nema rezova.
• Brzi oporavak: Možete se brzo vratiti normalnom životu i radu.
• Nema ožiljaka: Na vanjskoj strani tijela ne pojavljuju se ožiljci.
• Manje komplikacija: Postoji manji rizik od komplikacija nego kod otvorene operacije.
• Očuvanje organa: Ovom metodom mogu se izbjeći stvari poput uklanjanja dijela želuca ili crijeva koje bi se inače obavile tijekom veće operacije.

Kada biste trebali odmah posjetiti liječnika?

Kada se nakon liječenja vratite kući, ako primijetite bilo kakve upozoravajuće simptome, vrlo je važno da bez odgađanja nazovete svog liječnika ili odete u najbližu bolničku hitnu službu (ETU) .

Koliko dugo traje ozdravljenje?

Većina ljudi može se vratiti na posao nakon otprilike pet dana. Međutim, ako obavljate vrlo naporan posao, poput dizanja teških predmeta, liječnik vam može savjetovati da se malo dulje odmorite. Moguće su blage promjene u pražnjenju crijeva otprilike tjedan dana nakon liječenja.

Obično ćete ponovno posjetiti svog liječnika za otprilike dva tjedna. Tada će vam objasniti rezultate laboratorijskog nalaza i odlučiti je li potrebno daljnje liječenje.

ESD je vrlo uspješan tretman. Neke studije su pokazale da je rizik od ponovne pojave tumora na istom mjestu kod ljudi koji su podvrgnuti ovom tretmanu samo 1%.