Pogled na aortu u prsima? Upoznajmo se s TEVAR tretmanom (torakalna endovaskularna popravka aorte)

Jeste li čuli za najveću i najvažniju krvnu žilu u vašem tijelu? Zovemo je aorta . Zamislite je kao glavnu vodovodnu cijev koja prenosi krv kroz vaše tijelo. Ali ponekad stijenka ove aorte oslabi i počne se ispupčiti poput balona. U medicini to nazivamo aneurizmom . To je poput stare vodovodne cijevi koja se ispupči. Ako ovaj balon pukne, to može biti vrlo opasno za vaš život. Ali ne brinite, s napretkom medicinske znanosti sada postoje vrlo učinkoviti tretmani za takva stanja. Danas govorimo o posebnoj metodi liječenja koja se izvodi bez većeg kirurškog zahvata.

Što je točno TEVAR?

Jednostavno rečeno, TEVAR (thorakalna endovaskularna popravka aorte) je moderni, minimalno invazivni tretman koji se koristi za popravak oštećenja torakalne aorte, posebno aneurizmi.

U prošlosti se ovo stanje liječilo velikom, otvorenom operacijom koja uključuje otvaranje prsnog koša. Vrlo je komplicirano, dugo traje zacjeljivanje i nosi visoke rizike. No sada, za pacijente koji ispunjavaju uvjete, liječnici sve više biraju ovaj TEVAR postupak. Ima kraće vrijeme oporavka, manji rizik od većih komplikacija i puno je ugodniji za pacijenta. Vaš liječnik će odrediti je li ovaj tretman pravi za vas na temelju čimbenika kao što je anatomija vaših krvnih žila.

Za koja stanja se koristi TEVAR tretman?

Kirurzi uglavnom koriste ovu TEVAR metodu za nekoliko vrsta oštećenja aorte.

Kako se trebam pripremiti prije ove operacije?

Vaš liječnik će vam to detaljno objasniti. Obično biste trebali biti spremni na stvari poput:

• Primjena lijekova: Ako uzimate lijekove za visoki krvni tlak ili kolesterol, trebali biste ih koristiti točno prema uputama.
• Izbjegavajte pušenje: Ako pušite, morat ćete potpuno prestati prije operacije.
• Drugi lijekovi: Obavijestite svog liječnika o svim drugim lijekovima koje trenutno uzimate (npr. lijekovima za razrjeđivanje krvi). Možda će ih trebati privremeno prekinuti ili promijeniti, ako je potrebno, prema njegovom ili njezinom savjetu.
• Preoperativni testovi: Prije operacije potrebno je obaviti nekoliko testova.

Preoperativni testovi

Jedan od najvažnijih testova je CT angiogram . On može dati jasnu, trodimenzionalnu sliku veličine, položaja i zdravlja vaše aorte i drugih krvnih žila koje su s njom povezane. Da bi TEVAR operacija bila uspješna, u krvnim žilama mora biti dovoljno prostora da se tanka cijev (kateter) koji se koristi za liječenje može uvesti u aortu.

Liječnici obično ubacuju ovu cijev kroz femoralnu arteriju, koja prolazi kroz preponu noge. Ali ako je ta krvna žila sužena ili blokirana naslagama kolesterola (plakom), moraju pronaći drugi put. CT je ključan za planiranje svega ovoga.

Ovi testovi vam također pomažu u odabiru prave veličine i vrste stent-grafta za oštećeni dio vaše aorte.

Kako se izvodi TEVAR operacija

Prilikom izvođenja ovog tretmana, kirurški tim slijedi ove korake:

1. Anestezija: Dobit ćete opću anesteziju ili lokalnu anesteziju sa sedacijom kako biste bili sigurni da ne osjećate bol i da vam je ugodno tijekom cijele operacije.

2. Zaštita kralježnice:U nekim slučajevima (ne kod svih), tanka cijev (lumbalni dren) koja uklanja malu količinu cerebrospinalne tekućine iz leđne moždine može se koristiti kako bi se spriječilo oštećenje zbog smanjenog protoka krvi u leđnu moždinu tijekom operacije.

3. Mali rez: Vrlo mali rez se pravi na koži u području prepona noge, blizu femoralne arterije.

4. Umetanje cijevi: Kroz ovaj rez, tanka žica (vodilica) se provlači duž krvne žile dok ne prođe oštećeni dio aorte. Zatim se preko ove žice ubacuje tanka cijev nazvana kateter s stent graftom unutra. Sve se to radi pod vodstvom posebne tehnike slične rendgenskim zrakama ( fluoroskopija ).

5. Postavljanje stenta: Kateter se vodi do točnog mjesta oštećenja i stent graft unutra se oslobađa. Otvara se poput opruge i čvrsto se pričvršćuje za stijenke aorte.

6. Funkcija: Ovaj stent graft sada djeluje kao nova sluznica aorte. U slučaju aneurizme, krv teče kroz ovu novu sluznicu. To smanjuje pritisak krvi na oslabljenu stijenku. To sprječava njezino povećanje i pucanje.

7. Završetak operacije: Nakon postavljanja stenta, kateter se uklanja, mali rez napravljen u preponama zatvara se šavovima i stavlja se zavoj.

Obično cijeli ovaj proces traje oko dva sata.

Koje su prednosti TEVAR tretmana?

To su razlozi zašto liječnici preferiraju TEVAR metodu u odnosu na otvorenu operaciju.

• Vrijeme oporavka i boravak u bolnici su vrlo kratki.
• Budući da nema velikog reza za uklanjanje dojke, manja je bol.
• Tijekom operacije ima manje krvarenja.
• Ima slične uspješne rezultate kao i otvorena operacija.
• Rizik od ozbiljnih komplikacija ili smrti je nizak (stopa preživljavanja od oko 98% s TEVAR-om, u usporedbi s 88%-94% s otvorenom operacijom).
• Oštećenja od smanjene opskrbe krvlju drugih organa (ishemija krajnjeg organa) su minimalna.

Postoje li ikakvi rizici kod ovog tretmana?

Kao i kod svake operacije, postoje neki rizici, ali su vrlo rijetki.

• Endoleak: Krv i dalje curi oko stent-grafta u aneurizmu.
• Infekcija: Infekcija na mjestu operacije.
• Pomicanje grafta: Postavljeni stent se lagano pomiče iz svog izvornog položaja.
• Paraplegija: Vrlo rijetko, gubitak funkcije nogu zbog smanjene opskrbe krvlju leđne moždine.
• Srčani udar ili moždani udar.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tim rizicima i koracima koje možete poduzeti kako biste ih smanjili.

Oporavak i praćenje

Nakon operacije ostat ćete na jedinici intenzivnog liječenja (JIL) dan ili dva. Nakon toga bit ćete prebačeni na redovni odjel i moći ćete ići kući u roku od jednog ili tjedna. Kada idete kući, pobrinite se za sljedeće:

• Nemojte voziti 1-2 tjedna.
• Nemojte ulaziti u kadu s vodom dok rez na preponama ne zacijeli (u redu je tuširati se).
• Ne dižite više od 5 kg tijekom 1-2 tjedna.

Ako razvijete simptome srčanog udara (npr. jaku bol u prsima) ili moždanog udara (npr. spuštanje jedne strane lica, otežano govor), odmah se obratite najbližoj bolnici na hitnu pomoć.