Osjećate li kao da vam je nešto zapelo u grlu ili imate knedlu u grlu kada gutate? Ponekad, nakon nekog vremena, posebno kada se sagnete ili uvrnete, osjećate li kao da se hrana koju ste pojeli vraća u grlo? Uzrok tome može biti mala vrećica koja se formira u vašem jednjaku, cijevi kroz koju gutamo hranu. U medicinskom smislu to nazivamo ezofagealnim divertikulom . Nemojte se uplašiti kada čujete to ime, razgovarajmo o tome jednostavno.
Jednostavno rečeno, što je ovaj divertikul jednjaka?
Zamislite svoj jednjak, mišićnu cijev koja prenosi hranu iz usta u želudac, kao gumu na automobilu. Ponekad, ako postoji slaba točka u gumi, tlak zraka unutra uzrokuje da se mali mjehurić izboči iz te slabe točke, zar ne? Tako je s ovim.
Ako postoji slaba točka u sluznici jednjaka, pritisak koji nastaje kada gutamo hranu uzrokuje stvaranje male vrećice ili rupe izvan te slabe točke. To nazivamo divertikulom jednjaka . Dio hrane i tekućine koju progutate može se zaglaviti unutar ove vrećice.
Koje su glavne vrste ovog stanja?
Liječnici dijele ove vrećice (divertikule) na nekoliko vrsta na temelju načina na koji se formiraju i gdje se nalaze. Pogledajmo glavne vrste.
Prije svega, postoje dvije vrste: "istinite" i "lažne".
- Pravi divertikul: U ovom slučaju, vrećica se formira izbočenjem prema van iz svih slojeva stijenke jednjaka, uključujući mišiće.
- Lažni divertikul: Kod ovog slučaja, samo nekoliko unutarnjih slojeva stijenke izbočuje se prema van.
Sada pogledajmo kako su klasificirani prema njihovom položaju u jednjaku.
| Vrsta divertikula | Lokacija i jednostavan opis |
|---|---|
| Zenkerov divertikulum | Ovo je najčešći tip . Razvija se u gornjem dijelu jednjaka, blizu početka grla. Najčešće su to "lažni" divertikuli. Glavni uzrok je pritisak uzrokovan otežanim gutanjem hrane. |
| Killian-Jamiesonov divertikul | Ovo je nešto manje od Zenkerovog divertikula. Javlja se u području vrata. Obično se pojavljuje kao mala, pojedinačna vrećica. Može biti uzrokovano kongenitalnom slabošću tkiva u tom području. |
| Midesofagealni divertikulum | Razvijaju se u sredini jednjaka, što je dio unutar prsne šupljine. Često se nazivaju "pravim" divertikulima. Uzrokuju ih vanjska trakcija. Infekcije u prsima mogu uzrokovati njihov nastanak kada tkivo otekne i zalijepi se za jednjak, povlačeći ga prema van. |
| Epifreni divertikulum | Razvijaju se u donjem dijelu jednjaka, blizu mjesta gdje se spaja sa želucem. Nazivaju se i "lažni" divertikuli, a nastaju zbog unutarnjeg pritiska. Na primjer, ako je donji dio jednjaka blokiran, mogu se formirati dok hrana pokušava proći u želudac. |
Je li ovo vrlo česta situacija?
Ne, ovo je zapravo vrlo rijetko stanje . Pogađa otprilike 1% populacije. Najčešće se javlja kod osoba starijih od 50 godina, posebno nakon 70. godine. Također je nešto češće kod muškaraca nego kod žena.
Imate li i vi ove simptome?
Mnogi ljudi imaju ovaj divertikul, ali ne osjećaju nikakve simptome. Možda nećete ni znati da ga imate do kraja života. Ali ako znate, najvjerojatnije se radi o Zenkerovom divertikulu. Provjerite imate li neki od ovih simptoma:
- Osjeća se kao škakljanje u grlu i zato kašlješ .
- Osjećaj kao da imate knedlu u grlu prilikom gutanja hrane.
- Osjećaj kao da je hrana zaglavljena u grlu .
- Regurgitacija je vraćanje hrane u grlo prilikom savijanja ili naginjanja.
- Loš zadah bez posebnog razloga.
- Ponekad se iz prsnog koša čuje piskanje .
Zašto se nešto takvo događa? Koji su razlozi?
Postoje dva glavna uzroka za njihovu pojavu. Jedan je unutarnji tlak (pulzija), a drugi je vanjska trakcija (trakcija).
1. Zbog pritiska (pulzijski divertikuli)
Većina divertikula jednjaka razvija se na ovaj način. To se događa kada postoji stalan pritisak na istom mjestu unutar jednjaka. Većinom se taj pritisak javlja kada gutamo. Ovaj abnormalni pritisak mogu uzrokovati i druga medicinska stanja koja otežavaju gutanje.
Neki takvi uvjeti su:
- Ahalazija: Nemogućnost opuštanja mišića u donjem dijelu jednjaka.
- Grčevi jednjaka: Nepravilne kontrakcije mišića u jednjaku.
- Strikture jednjaka: Sužavanje ili sužavanje jednjaka.
- Eozinofilni ezofagitis: Upala jednjaka uzrokovana alergijom.
2. Zbog trakcije (Trakcijski divertikuli)
To se događa kada nešto izvan jednjaka gura stijenku prema van. To stvara "prave" divertikule, što znači da je cijela debljina stijenke gurnuta prema unutra. Oni se često formiraju u sredini jednjaka. To je uzrokovano oticanjem tkiva iz prsne šupljine, lijepljenjem za jednjak, a zatim njegovim povlačenjem prema van.
Infekcije koje mogu uzrokovati oticanje tkiva prsnog koša uključuju:
- Tuberkuloza
- Histoplazmoza (gljivična infekcija)
Važno je da se ovo stanje često razvija kao posljedica nekog drugog osnovnog zdravstvenog stanja. Vrlo je rijetko da se divertikul razvije samostalno.
Koje komplikacije ovo može uzrokovati?
S vremenom, ova vrećica (divertikulum) može postupno rasti. To povećava rizik da se hrana zaglavi u njoj. Kada se hrana ovako zaglavi, možete osjećati knedlu u grlu. Također, zaglavljena hrana može uzrokovati infekciju, bol i oticanje .
Zaglavljena hrana može uzrokovati loš zadah i okus u ustima. U težim slučajevima može se čak osjećati kao kvrga u vratu.
Druga stvar je da se zaglavljena hrana može vratiti u grlo kada mijenjate položaj, na primjer kada se sagnete. To može uzrokovati kašalj i kratkoću daha. Najopasnije je to što ako se to dogodi noću dok spavate , čestice hrane mogu ući u vaša pluća, a da toga niste ni svjesni. U medicini to nazivamo tihom aspiracijom . To može uzrokovati infekciju pluća, koja se naziva aspiracijska pneumonija .
Je li ovo rak? Postoji li rizik?
Ovo pitanje je možda i vama palo na pamet. Ovo stanje zapravo nije rak. Ali vrlo rijetko , odnosno kod ljudi s ovim divertikulumomVrlo mali postotak, oko 0,05%, utvrđen je kod razvoja karcinoma pločastih stanica unutar ove vrećice. Još nije jasno može li kronična iritacija od dugotrajnog zadržavanja hrane u ovoj vrećici biti uzrok. Ali zapamtite, ovaj rizik je vrlo nizak .
Kako prepoznati ovo stanje?
Većinom se to otkrije slučajno. Ova vrećica se otkriva samo kada se vaš jednjak pregledava zbog nekog drugog stanja. Međutim, ako imate simptome, vaš liječnik će vam naručiti test za pregled jednjaka. Postoje dvije glavne metode za to. To su radiologija i endoskopija.
Evo nekih vrsta testova koje možete napraviti:
- Ezofagram (test gutanja barija): Ovo je poput rendgenske slike. Daje vam se kredasta tekućina koja se zove barij za piće. Kada se proguta, unutrašnjost jednjaka se jasno vidi. Zatim, dok ga gutate, snima se video rendgenska snimka (fluoroskopija). To će vam pokazati postoji li vrećica.
- Gornja endoskopija (EGD test): Ovo uključuje umetanje male cijevi opremljene kamerom kroz usta kako bi se pregledao jednjak i želudac. Dobit ćete anesteziju kako biste bili sigurni da ne osjećate nikakvu nelagodu tijekom ovog postupka. Slike s kamere mogu se pregledati na zaslonu računala, što liječniku omogućuje da točno vidi gdje i koliko je velik divertikul.
- Manometrijski test jednjaka: Ovaj test se može napraviti ako sumnjate da divertikul uzrokuje poteškoće s gutanjem. Ovim testom provjerava se koliko su vaši mišići jaki i koliko dobro rade.
Koji su tretmani za ovo?
Dobra vijest je da većina divertikula jednjaka ne zahtijeva nikakvo liječenje . Ako nemate nikakve simptome ili komplikacije, možete ih jednostavno pustiti.
Međutim, ako vam simptomi ometaju svakodnevni život ili ako se pojave komplikacije, vrećicu će možda trebati ukloniti ili zatvoriti. Postoji nekoliko načina za to. Možda ćete također morati liječiti temeljno stanje koje ju je uzrokovalo.
Metode liječenja
- Kirurški zahvat: Kirurg može izrezati i potpuno ukloniti vrećicu (divertikulektomija). Ili je može zašiti natrag u stijenku jednjaka (divertikulopeksija). Ponekad, ako je uzrok napetost mišića, postupak koji se naziva miotomija (rezanje i otpuštanje mišića) može se izvesti istovremeno s ovom operacijom.
- Liječenje putem endoskopa (endoskopska divertikulotomija):Ovo je jednostavniji postupak od operacije. Endoskop se uvodi kroz usta i septum se reže između vrećice i stijenke jednjaka. To se radi laserom, elektrokauterom ili klamericom. Ovi uređaji istovremeno režu i zatvaraju ranu.
Vaš liječnik će s vama razgovarati o metodi liječenja koja najbolje odgovara vašem stanju.
Koliko dugo traje oporavak nakon tretmana?
Nakon tretmana, morat ćete ostati u bolnici oko jedan dan. Zatim ćete morati ići kući i mirovati nekoliko tjedana. U prvih nekoliko dana grlo vam može biti bolno i otečeno. Zbog toga vam može biti malo teško gutati.
Vaš liječnik će vam dati lijekove protiv bolova. Također će vam dati upute kako započeti s tekućom hranom, postupno prelaziti na meku hranu, a zatim na redovnu hranu. Slijeđenje ovih uputa vrlo je važno za brz oporavak.
Zaključno, većina ljudi s ovim stanjem ne doživljava nikakve probleme. Čak i ako ih ima, postoje učinkoviti tretmani za to. Stopa uspjeha liječenja je veća od 90%.
Stoga, ako imate ove simptome, ne bojte se posjetiti liječnika i potražiti savjet. On ili ona će vam provesti potrebne pretrage, jasno objasniti imate li ovo stanje i ako da, što dalje učiniti.
Poruka za ponijeti kući
- Divertikul jednjaka je mala vrećica koja se razvija iz slabog mjesta u stijenci cijevi kroz koju gutamo hranu.
- Mnogi ljudi imaju ovo, ali ne osjećaju nikakve simptome.
- Simptomi mogu uključivati otežano gutanje, zaglavljivanje hrane u grlu, loš zadah i osjećaj kao da je nešto zaglavljeno u grlu.
- Ovo nije rak, a rizik da postane rak je vrlo, vrlo nizak.
- Ako imate simptome, ovo stanje se može lako dijagnosticirati testom gutanja barija ili endoskopijom.
- Najčešće nije potrebno liječenje. Međutim, ako su simptomi jaki, operacija ili endoskopsko liječenje mogu se uspješno liječiti.
- Ako imate bilo kakvih nedoumica o ovome, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar