Što je Hartmannov postupak? Ne brinite, razgovarajmo o tome jednostavno.

Je li vam liječnik rekao ili nekome u vašoj obitelji da trebate imati postupak koji se zove "Hartmannov postupak"? Možda ste se malo uplašili kada ste čuli to ime. Vrlo je čest. Ali ovo je vrlo važna operacija koja se izvodi kako bi se spasili životi. Stoga ćemo danas o tome razgovarati vrlo jednostavno, na način koji će ukloniti sva pitanja i strahove koje možda imate o tome.

Jednostavno rečeno, što je Hartmannov postupak?

Zamislite naš probavni sustav kao dugu cijev. Kraj ove cijevi nazivamo debelo crijevo. Hartmannovim postupkom uklanja se bolesni i oštećeni kraj debelog crijeva (nazvan sigmoidni kolon), a ponekad i dio rektuma, gdje se pohranjuje stolica.

Jednostavno rečeno, ovo je operacija kojom se uklanja dio debelog crijeva (kolektomija). Međutim, posebnost je u tome što se nakon uklanjanja dijela, preostala dva dijela crijeva ne spajaju odmah ponovno.

Umjesto toga, kirurg radi nešto ovako:

1. Kraj crijeva spojen s rektumom se zašiva.

2. Zdravi dio debelog crijeva koji izlazi na vrh povezan je s malim otvorom (nazvanim stoma) napravljenim u koži trbuha.

Zatim se izvan ovog otvora postavlja vrećica za kolostomiju. Vaša stolica će tada izaći iz vašeg tijela u ovu vrećicu. Iako se ovo može zvučati kao velika promjena, obično je privremena. Nakon što vam crijevo zacijeli, otprilike 6 do 12 mjeseci kasnije, može se izvesti još jedna operacija kako bi se vrećica uklonila i ponovno spojila dva dijela crijeva.

Zašto je potrebno imati ovakvu vrstu operacije?

Postoje dva glavna razloga za izvođenje Hartmannovog postupka. Jedan je uklanjanje dijela crijeva. Drugi je postavljanje kolostomske vrećice. Pogledajmo razloge za svaki od njih.

Zašto se dio crijeva izrezuje i uklanja?

Osobi će možda biti potrebno ukloniti dio debelog crijeva iz sljedećih razloga:

• Crijevna opstrukcija: Ako je dio crijeva potpuno začepljen zbog tumora, raka ili drugog uzroka, taj dio će se morati ukloniti.
• Perforacija crijeva: Ako infekcija ili nesreća uzrokuje rupu u crijevu, što uzrokuje curenje stolice u trbušnu šupljinu, to je opasno po život. Stoga se oštećeni dio mora odmah ukloniti.
• Nekontrolirana infekcija ili bolest: Kako bi se zaustavilo širenje nekih infekcija (na primjer, teškog divertikulitisa) ili bolesti poput raka, oboljeli dio mora se potpuno ukloniti.

Zašto se postavlja kolostomska vrećica?

Uklanjanje dijela crijeva i ponovno spajanje preostala dva dijela u istoj operaciji naziva se "primarna anastomoza". Međutim, da bi se to učinilo, pacijentovo stanje mora biti vrlo dobro i ne smije postojati rizik od infekcije.

Ali Hartmannov postupak se često izvodi u hitnim slučajevima.To jest, kada pacijent ima tešku infekciju ili upalu unutar trbušne šupljine. U takvoj rizičnoj situaciji, ako su dva dijela crijeva spojena, šavovi možda neće pravilno zacijeliti, a stolica može ponovno curiti, što situaciju čini još gorom.

Koji su glavni razlozi za izvođenje Hartmannove operacije?

Postoji nekoliko medicinskih stanja koja često zahtijevaju ovu operaciju.

Kako se izvodi operacija?

Hartmannova operacija može se izvesti na dva načina.

1. Otvorena operacija: Kod ove se operacije izvode nešto većim rezom u trbuhu i otvaranjem trbušne šupljine.

2. Laparoskopska kirurgija:To se naziva i "operacija ključaonice". Operacija se izvodi kroz nekoliko malih rezova u trbuhu, a ubacuju se kamera (laparoskop) i posebni instrumenti. Ova metoda ostavlja manje ožiljaka i ima kraće vrijeme oporavka.

Međutim, ovisno o težini vašeg stanja, možete započeti laparoskopskim pristupom, a zatim prijeći na otvorenu operaciju tijekom postupka. O tome će odlučiti vaš kirurg.

Što se događa prije operacije?

• Bit ćete zamoljeni da prestanete jesti i piti 6-12 sati prije operacije.
• Ovisno o vašem stanju, možete dobiti poseban napitak za čišćenje crijeva.
• Kada ste primljeni u bolnicu, intravenski kateter se uvodi u venu na vašoj ruci.
• Liječnik će vam unaprijed objasniti lijekove protiv bolova.

Što se događa tijekom operacije?

Dobit ćete opću anesteziju, tako da nećete ništa osjetiti. Operacija može trajati oko dva do četiri sata. Kirurg će ukloniti oboljeli dio crijeva, stvoriti kolostomu kao što smo ranije spomenuli i zašiti rezove.

Što očekivati ​​nakon operacije?

Nakon operacije, prvo ćete biti odvedeni u sobu za oporavak. Nakon što vam se stanje stabilizira, bit ćete prebačeni na odjel.

• Boravak u bolnici: Obično ćete morati ostati u bolnici oko 7-10 dana.
• Hrana: U prvim danima daje se samo tekuća hrana. Postupno se uvodi uobičajena hrana.
• Bol: Prvih nekoliko dana daju se intravenski lijekovi protiv bolova, a zatim se prelazi na tablete.
• Funkcija crijeva: Nakon operacije može proći nekoliko dana da crijeva ponovno počnu raditi.
• Vrećica za kolostomiju: Posebno obučena medicinska sestra (stoma sestra) pokazat će vam kako je koristiti, čistiti i mijenjati. Ne brinite, trebat će vam neko vrijeme da se naviknete.

Kada mogu ići kući?

• Kada se stvari poput otkucaja srca i krvnog tlaka vrate u normalu.
• Kad možeš ustati i hodati bez ičije pomoći.
• Kada stolica počne curiti u kolostomsku vrećicu.
• Kada se bol može kontrolirati tabletama.
• Kada možete sami promijeniti vrećicu za kolostomiju.

Koji su mogući rizici i nuspojave?

Kao i kod svake operacije, postoje rizici i važno je da o njima razgovarate sa svojim liječnikom.

• Moguće komplikacije: infekcija rane, upala pluća, unutarnje krvarenje, krvni ugrušci, stvaranje hernije itd.
• Nuspojave:
• Privremena crijevna disfunkcija (ileus): Nakon operacije, crijeva mogu početi funkcionirati sporije. U tim danima prehrana se osigurava fiziološkom otopinom.
• Rektalni iscjedak: Čak i ako stolica ne izlazi, iz preostalog dijela rektuma povremeno može izaći tekućina slična sluzi.
• Utjecaj na seksualnu funkciju: Vrlo rijetko, oštećenje živaca u području operacije može uzrokovati promjene u seksualnoj osjetljivosti ili funkciji. Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s tim, otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom.

Može li se kolostomska vrećica ponovno ukloniti? (Reverzna operacija)

Ovo je najveći problem koji mnogi ljudi imaju. Da, mnogi ljudi mogu vratiti ovo u normalu.

Između 6 i 12 mjeseci nakon Hartmannovog postupka, vaš liječnik će ponovno procijeniti vaše zdravstveno stanje. Ako se dobro oporavljate i nemate drugih ozbiljnih zdravstvenih problema, može se izvesti još jedna operacija uklanjanja kolostomske vrećice i ponovnog spajanja dvaju dijelova crijeva.

Međutim, neke osobe možda neće moći imati ovu drugu operaciju. Na primjer:

• Ako se rak proširio na druge dijelove tijela.
• Ako imate druge ozbiljne bolesti poput bolesti srca ili bolesti pluća.
• Ako si ne možete priuštiti još jednu operaciju zbog dobi ili ekstremne pretilosti.

Vaš kirurg je najbolja osoba za donošenje ove odluke.