Jeste li ikada osjetili da vam srce ludo kuca, brzo i nepravilno, te da imate osjećaj kao da imate nešto čudno u prsima? To u medicini nazivamo atrijalnom fibrilacijom (AFib) . Ovo je vrlo čest poremećaj srčanog ritma. Većinom se ovo stanje može kontrolirati lijekovima. Ali nekim ljudima je teško kontrolirati ga samo lijekovima. U takvim trenucima danas ćemo govoriti o vrlo uspješnoj operaciji koju liječnici preporučuju. Zove se Maze postupak . Iako je naziv pomalo čudan, uspio je izliječiti živote mnogih ljudi s atrijalnom fibrilacijom.
Jednostavno rečeno, što je ovaj postupak labirinta?
Zamislite igru labirinta. Postoji samo jedan ulaz, jedan izlaz i samo jedan ispravan put između. Ali postoji i mnogo krivih puteva koji vode naprijed-natrag unutar njega. Ista stvar se događa u postupku labirinta.
Jednostavno rečeno, u ovom postupku, kirurg stvara vrlo nježan, planirani uzorak ožiljnog tkiva na vašem srčanom tkivu. To je kao stvaranje labirinta unutar srca.
Sada pogledajte, što se događa u srcu osobe s atrijskom fibrilacijom jest da električni signali koji kontroliraju otkucaje srca počinju na kaotičan način, počevši na jednom mjestu i šireći se na sve četiri ruke. Zbog toga srce gubi ritam i počinje ubrzano kucati.
Uzorak ožiljnog tkiva stvoren u postupku labirinta blokira putove za nepravilne, netočne električne signale koji putuju naprijed-natrag . Istovremeno, otvara se jedini put za ispravan električni signal . Poput ispravnog puta u labirintu. To blokira sve netočne signale i omogućuje putovanje samo ispravnih signala. Na kraju se vaš otkucaj srca vraća u normalan, zdrav ritam.
Liječnici koriste dvije metode za popravak ovog ožiljnog tkiva:
- Krioablacija: Koristi ekstremnu hladnoću (smrzavanje) za oštećenje tkiva i stvaranje ožiljaka.
- Radiofrekventna energija: Radiofrekventna energija se koristi za zagrijavanje tkiva i stvaranje ožiljaka.
Ovaj se postupak ponekad može izvesti istodobno s drugim operacijama srca (kao što je operacija premosnice). Ili se može izvesti samostalno. Danas se najnoviji i najnapredniji oblik ove operacije, Cox-maze IV postupak , smatra "zlatnim standardom" za fibrilaciju atrija.
U kojim slučajevima se izvodi ova operacija?
Postupak labirinta ne preporučuje se svim pacijentima s atrijskom fibrilacijom. Vaš liječnik će obično s vama razgovarati o ovom postupku ako:
- Naručeno za vasAko lijekovi ne mogu kontrolirati vaš srčani ritam ili ako ne možete koristiti određene lijekove zbog nuspojava.
- Ako imate atrijsku fibrilaciju, koja je uzrokovala stvaranje krvnih ugrušaka u vašem tijelu i opasna stanja poput moždanog udara .
- Ako vam je zakazana operacija zbog nekog drugog srčanog stanja (npr. popravak srčanog zaliska, operacija premosnice) , ova se metoda može koristiti za liječenje fibrilacije atrija istovremeno s operacijom.
- Ako ste prethodno podvrgnuti tretmanu koji se zove kateterska ablacija i koji nije bio uspješan.
Ako se ne liječi, stanje koje se naziva atrijska fibrilacija može udvostručiti rizik od smrti i povećati rizik od moždanog udara za pet do sedam puta. Također može dovesti do kongestivnog zatajenja srca. Stoga je vrlo važno pravilno liječiti ovo stanje.
Što se događa prije operacije?
Ne možete se odjednom podvrgnuti ovakvoj operaciji. Prije toga morate temeljito pregledati stanje svog tijela. To uključuje nekoliko testova i posjeta liječniku.
- Transtorakalni ehokardiogram: Ovo je poput ultrazvučnog pregleda srca. Provjerava veličinu lijevog atrija i postoje li problemi sa srčanim zaliscima.
- CT (kompjuterizirana tomografija) prsnog koša: Izvodi se CT prsnog koša. Ponekad, ako ćete imati minimalno invazivnu operaciju, možda ćete trebati i CT abdomena i zdjelice.
- Sastanak s liječnicima: Vaš kardiolog, kirurg i anesteziolog sastat će se s vama kako bi vam objasnili operaciju, njezine rizike i način primjene anestezije. Postavite sva pitanja koja imate u ovom trenutku.
- Davanje uputa: Dobit ćete jasne upute o tome što jesti, piti, prestati uzimati i koje lijekove uzimati u danima prije operacije.
Kako se izvodi operacija?
Postupak Maze može se izvesti na dva glavna načina. Vaš kirurg će odlučiti koja je metoda najbolja za vašu situaciju.
| Kirurška metoda | Način da se to učini je jednostavan. |
|---|---|
| Otvorena operacija (metoda sternotomije) |
|
| Operacija ključanice (torakoskopska metoda) |
|
Budući da se torakoskopska operacija (ključaonica) izvodi s vrlo malim rezovima, ima manje komplikacija i kraći je boravak u bolnici.
Što se radi s lijevim aproksimatom?
Ovo je vrlo važan dio postupka Maze. Lijevi atrijski apendament je mala vrećica tkiva u obliku uha koja je pričvršćena za lijevi atrij srca. Ovo je glavno mjesto stvaranja krvnog ugruška kod osoba s atrijskom fibrilacijom.
Istraživanja su pokazala da se 90% krvnih ugrušaka koji uzrokuju moždani udar kod pacijenata s atrijskom fibrilacijom formira u ovom malom području.
Kada je srčani ritam poremećen, krv koja ulazi u ovaj dodatak tamo stagnira, što povećava vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka. Ako se krvni ugrušak koji se na taj način stvori oslobodi i putuje krvnim žilama te zaglavi u veni u mozgu, može uzrokovati moždani udar.
Stoga, tijekom postupka Maze, kirurg zatvara ovaj lijevi atrijalni apender pomoću šavova, spajalica ili posebnog uređaja ili ga potpuno izrezuje. To može uvelike smanjiti rizik od moždanog udara u budućnosti.
Što se događa nakon operacije?
Nakon operacije, bit ćete zadržani na jedinici intenzivnog liječenja (JIL) na promatranju dan ili dva, a zatim prebačeni na redovni odjel. Ako ste imali druge operacije, vaš boravak u bolnici može biti dulji. Obično netko tko je imao laparoskopsku operaciju može ići kući za otprilike četiri dana. Ako ste imali otvorenu operaciju, možda ćete morati ostati oko tjedan dana.
Čak i nakon što odete kući, morat ćete uzimati neke lijekove nekoliko mjeseci.
- Antikoagulansi (lijekovi za razrjeđivanje krvi): Ove lijekove (npr. varfarin, apiksaban) morat ćete uzimati najmanje tri mjeseca kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka. Nakon toga, vaš liječnik će odlučiti trebate li nastaviti uzimati ove lijekove.
- Lijekovi za kontrolu otkucaja srca: Oni mogu biti potrebni za kontrolu nepravilnih otkucaja srca koji se mogu pojaviti tijekom ranih faza oporavka srca.
- Diuretici: Ovi lijekovi se daju kako bi se smanjilo nepotrebno nakupljanje tekućine u tijelu.
Ponekad se atrijska fibrilacija ne povuče u potpunosti nakon Maze postupka. U takvim slučajevima može biti potrebna dodatna kateterska ablacija . Stoga je vrlo važno ostati u kontaktu sa svojim kardiologom nakon postupka.
Koje su prednosti i rizici ove operacije?
| Prednosti | Rizici i komplikacije |
|---|---|
|
|
Koliko dugo traje ozdravljenje?
Obično je potrebno tri do šest tjedana da se vratite normalnim dnevnim aktivnostima. Ako ste imali kirurški zahvat "ključanica", oporavak će biti puno brži jer nema velikog reza na prsima.
Kada trebate ponovno posjetiti svog liječnika?
Ako ponovno osjetite simptome atrijske fibrilacije nakon operacije, odmah obavijestite svog kardiologa. Osim toga, morat ćete se pridržavati određenog rasporeda pretraga i pregleda.
- Za tjedan dana sam otišao kući iz bolnice.
- Posjetite kardiologa za otprilike mjesec dana.
- Elektrokardiogram (EKG) se radi 3, 6 i 12 mjeseci nakon operacije, a zatim jednom godišnje.
- Holterov monitor (uređaj koji prati srčanu aktivnost 24 sata) test 6 i 12 mjeseci nakon operacije.
Vrlo je važno da sve ove testove obavite ispravno kako biste osigurali svoje zdravlje.
Poruka za ponijeti kući
- Maze postupak je vrlo uspješna operacija za atrijalnu fibrilaciju (AFib), stanje koje je teško kontrolirati lijekovima.
- To uključuje stvaranje uzorka ožiljnog tkiva nalik 'labirintu' kako bi se blokirali netočni električni signali u srcu.
- Ova operacija normalizira srčani ritam i znatno smanjuje rizik od moždanog udara.
- Postoje dvije metode: otvorena operacija i operacija ključanice. Vrijeme oporavka nakon operacije ključanice je brže.
- Molimo Vas da razgovarate sa svojim liječnikom o tome je li ova operacija prava za Vas te koje su prednosti i rizici.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar