Napredni način kontrole grčeva mišića: Sve o pumpi Baclofen

Imate li vi ili netko koga poznajete ukočene, trzajuće mišiće u udovima? Ponekad čak ni uzimanje lijekova za ublažavanje ove ukočenosti ne pomaže. Stoga ćemo danas govoriti o naprednom liječenju ove vrste teškog mišićnog grča (spastičnosti). Zove se Baclofen pumpa. Ovo ime vam je možda novo, ali ima mnogo prednosti. Pogledajmo što je to.

Što je baklofenska pumpa?

Jednostavno rečeno, to je mali uređaj koji se kirurški ugrađuje u vaše tijelo. Sastoji se od dva dijela:

• Pumpa: Ovo je okrugli, ravni metalni disk, obično debljine oko dva i pol centimetra i promjera tri centimetra. Ovdje se lijek pohranjuje i otpušta u tijelo kada je potrebno.
• Kateter: Ovo je tanka, fleksibilna cijev koja prenosi lijek iz pumpe do mjesta gdje je potreban, a to je unutar leđne moždine.

Tijekom operacije, liječnik će postaviti ovu pumpu pod kožu vašeg trbuha. Zatim će jedan kraj katetera biti spojen na pumpu, a drugi kraj na tekućinu oko vaše leđne moždine. Liječnici to nazivaju intratekalna terapija baklofenom (ITB) .

Ova pumpa ima bateriju, spremnik i mikroprocesor. Liječnik koristi malo računalo i poseban uređaj (štapić) koji se postavlja na vašu kožu za programiranje pumpe. To znači da je pumpa upućena da vam daje pravu količinu lijeka, u pravo vrijeme i na pravi način tijekom dana.

Dakle, što je taj lijek koji se zove Baclofen?

Baklofen je relaksant skeletnih mišića . Osnova je liječenja stanja poput ukočenosti mišića (spastičnosti). Kada se ovaj lijek ubrizga izravno u tekućinu koja okružuje leđnu moždinu, čini sljedeće:

• Olakšava kretanje mišića.
• Kontrolira česte neželjene trzaje i preaktivne reflekse.
• Smanjuje prekomjerni mišićni tonus.
• Smanjuje grčeve mišića.

Za koje uvjete se koristi ova pumpa?

Ova se metoda koristi za liječenje teške ukočenosti mišića (teške spastičnosti) uzrokovane nizom bolesti koje zahvaćaju mozak ili leđnu moždinu. Neki primjeri su:

• Multipla skleroza
• Teška ozljeda leđne moždine
• Cerebralna paraliza
• Traumatska ozljeda mozga
• Moždani udar

Za koga je ova baklofen pumpa najprikladnija?

Ako imate jaku ukočenost mišića i oralni lijekovi ne pomažu, vaš liječnik može razmotriti ovu pumpu. Ali ne mogu je svi odmah implantirati. Prvo će vas testirati kako bi se utvrdilo odgovara li vam.

Ovaj test uključuje malu injekciju u vašu kralježnicu (spinalnu punkciju) i vrlo malu količinu baklofena koja se ubrizgava u tekućinu oko vaše kralježnice. Medicinski tim će vas zatim pratiti nekoliko sati. Vidjet će koliko doza lijeka smanjuje ukočenost vaših mišića i kako se osjećate. Učinak ovog lijeka je privremen, ali informacije koje pruža vrlo su važne liječniku kako bi odlučio hoće li implantirati pumpu ili ne.

Kako se izvodi operacija?

Nakon što se odluči da ste dobar kandidat za pumpu, odvaja se dan za operaciju. Obično je izvodi neurokirurg ili liječnik specijaliziran za liječenje boli.

Na dan operacije bit ćete potpuno anestezirani . To znači da nećete ništa osjećati, spavat ćete. Zatim će kirurg slijediti ove korake:

1. Na koži trbuha se pravi mali rez kroz koji se pumpa postavlja pod kožu.

2. Zatim se napravi još jedan mali rez u donjem dijelu leđa, a kraj katetera (cijevi) se umetne u vašu leđnu moždinu.

3. Zatim se kateter spaja na pumpu u trbuhu ispod kože.

4. Pumpa je napunjena potrebnim lijekom Baclofen.

5. Pomoću računala programirate pumpu da isporučuje lijek kako želite.

Cijela operacija obično traje oko dva sata. Nakon operacije morat ćete ostati u bolnici nekoliko dana. Ponekad vas mogu uputiti i na rehabilitacijske tretmane kako biste se navikli na pumpu i vratili mišićnu snagu prije nego što odete kući.

Kako kontrolirati i održavati pumpu?

Vrlo je važno pravilno održavati pumpu nakon što je implantirana.

• Punjenje: Lijek u pumpi će se s vremenom potrošiti. Obično jednom mjesečno do jednom svakih šest mjeseci.S vremena na vrijeme trebate napuniti pumpicu. To uključuje ubrizgavanje lijeka od strane liječnika u posebno mjesto na vašoj koži (otvor za punjenje) pomoću igle. Preskakanje ovog datuma punjenja može biti opasno jer može uzrokovati teške simptome odvikavanja ako ne dobijete svoj lijek.
• Baterija: Baterija pumpe obično traje oko 6-7 godina . Pumpa će se oglasiti alarmom kada je baterija pri kraju. Tada je potrebna još jedna operacija kako bi se uklonila stara pumpa i umetnula nova. Međutim, kateter (cijev) se ne mijenja. Ova druga operacija je mnogo jednostavnija od prve.
• Problemi: Ako postoji mehanički kvar ili blokada u pumpi ili kateteru, potrebno ga je kirurški popraviti ili zamijeniti.

Koristi, rizici i komplikacije ovog tretmana

Kao i svaki medicinski tretman, postoje prednosti, ali i neki rizici. Pogledajmo oboje.

Moguće komplikacije

• Povezano s operacijom: infekcija reza, krvarenje, modrice, curenje cerebrospinalne tekućine.
• Vezano za pumpu: Kvarovi pumpe, začepljenje ili pomicanje katetera, oštećenje kože iznad pumpe.
• Vezano uz lijekove: Apstinencijska kriza ili predoziranje. Ovo su dvije najozbiljnije situacije na koje treba paziti.

Razlika između odvikavanja i predoziranja

Oba ova stanja mogu biti opasna, stoga je izuzetno važno biti svjestan simptoma oba.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako imate ugrađenu baklofen pumpu, trebali biste redovito posjećivati ​​svog liječnika.

U ovim slučajevima nazovite svog liječnika:

Ako primijetite znakove infekcije na mjestu operacije, odmah obavijestite svog liječnika.

• Vrućica.
• Crvenilo i oticanje kože oko pumpe ili reza.
• Tekućina ili gnoj koji curi iz posjekotina.
• Bol na tim mjestima.

U ovim slučajevima odmah idite u ETU:

• Simptomi odvikavanja navedeni u gornjoj tablici.
• Simptomi predoziranja navedeni su u gornjoj tablici.

Oba ova stanja mogu biti opasna po život, stoga je hitno liječenje neophodno.