Kada vam liječnik kaže da trebate kirurški ukloniti dio donje čeljusti, možete osjetiti veliki strah i šok. Kada čujete za ovu operaciju koja se naziva 'mandibulektomija', možda ćete imati mnogo pitanja u glavi. Normalno je da imate pitanja poput: "Hoće li mi se lice promijeniti?", "Hoću li ponovno moći govoriti i jesti?" Ali ne brinite. U ovom ćemo članku na jednostavan i razumljiv način govoriti o ovoj operaciji, zašto se izvodi, kako se događa i što očekivati nakon operacije.
Jednostavno rečeno, što je mandibulektomija?
Jednostavno rečeno, mandibulektomija je kirurško uklanjanje dijela ili cijele donje čeljusne kosti (mandibule). To se ponekad naziva 'resekcija mandibule'.
Liječnici se obično odlučuju za ovu vrstu operacije ako postoji kancerogeni tumor u čeljusnoj kosti, ako postoji teška infekcija ili ako je čeljusna kost oštećena nekim zdravstvenim stanjem. Glavni cilj je potpuno ukloniti oboljeli dio i zaustaviti daljnje širenje bolesti.
Koje su glavne vrste ove operacije?
Mandibulektomija se može podijeliti u dvije glavne vrste. Ovisi o tome koliko se čeljusne kosti uklanja. Pogledajmo koje su to dvije vrste.
| Vrsta operacije | Kratak opis |
|---|---|
| Parcijalna mandibulektomija (marginalna mandibulektomija) | To uključuje uklanjanje samo malog dijela čeljusne kosti. Zamislite to kao uklanjanje malog dijela gornjeg ruba čeljusne kosti. U ovom slučaju, osnovni oblik i čvrstoća čeljusne kosti su sačuvani, tako da u većini slučajeva nije potrebna velika rekonstruktivna operacija. |
| Segmentna mandibulektomija | To zahvaća značajan dio čeljusne kosti., odnosno uklanja se cijeli presjek. U takvim slučajevima čeljusna kost gubi svoj oblik i funkciju, pa se mora stvoriti novi dio i pričvrstiti kako bi se zamijenio uklonjeni dio. To se naziva rekonstrukcijska kirurgija. |
Gdje nabavljate kosti za rekonstrukciju?
Kod segmentalne mandibulektomije, kirurzi uzimaju kost, tkivo, kožu i krvne žile (arterije i vene) iz drugog dijela vašeg tijela kako bi obnovili vašu čeljusnu kost. To se naziva „rekonstrukcija slobodnim režnjem“. Zamislite to kao da uzimate komad tkanine i krpate ga kako biste popravili poderani dio odjeće.
Mjesta odakle se kosti i tkiva obično uzimaju za ovo su:
- Potkoljenica: Najčešće se uzima dio fibularne kosti.
- Lopatica: U nekim slučajevima, dio lopatice može se ukloniti.
- Kuk: U tu svrhu može se uzeti i dio kuka.
Ponekad se mogu koristiti metalne pločice ili koštani transplantati drugog donora. Vaš medicinski tim će vam to objasniti.
U kojim slučajevima je ova operacija neophodna?
Liječnik će pribjeći ovoj vrsti operacije iz nekoliko vrlo specifičnih razloga. Među njima su glavni razlozi ovi.
- Rak usne šupljine: Ako se rak koji se formira unutar usta, na jeziku, desnima ili obrazu proširio na čeljusnu kost.
- Orofaringealni rak: Ako se rak koji počinje u srednjem dijelu grla proširi na čeljusnu kost.
- Infekcija kostiju (osteomijelitis): Ako imate tešku bakterijsku infekciju koja se proširila na čeljusnu kost i ne reagira na liječenje.
- Osteonekroza čeljusti: Ako čeljusna kost odumre zbog upotrebe određenih lijekova (osobito bisfosfonata) ili terapije zračenjem.
- Teške nesreće: Ako je čeljusna kost razbijena u komadiće u teškoj nesreći i previše je oštećena da bi se mogla popraviti na bilo koji drugi način.
Najvažnije je da shvatite da se ova operacija izvodi u slučajevima kada je apsolutno neophodno ukloniti oboljeli dio, koji se ne može izliječiti drugim tretmanima.
Što se događa prije operacije?
Prije operacije postoji razdoblje pripreme tijekom kojeg medicinski tim stječe potpuni uvid u vaše stanje.
- Pretrage: CT za precizno mjerenje veličine i širenja tumora ili oštećenog područja u čeljusnoj kostiRade se ovakvi testovi. Ako se izvodi rekonstruktivna kirurgija, provode se i posebni testovi kako bi se provjerilo zdravlje krvnih žila na mjestu donora.
- Sastanak s medicinskim timom: Ovu operaciju izvodi multidisciplinarni tim liječnika. Ovaj tim može uključivati kirurga glave i vrata, rekonstruktivnog kirurga i oralnog kirurga. Oni će s vama detaljno razgovarati o operaciji.
- Stvari koje treba prekinuti: Bit će vam savjetovano da izbjegavate stvari koje mogu povećati krvarenje ili ometati proces zacjeljivanja tijekom operacije.
- Alkohol
- Lijekovi protiv bolova poput aspirina i ibuprofena
- Pušenje (cigarete) - Ovo je vrlo štetno za proces ozdravljenja.
- Neki ajurvedski ili biljni lijekovi
Važno: Obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje trenutno uzimate, čak i vitaminima.
Što se događa tijekom operacije?
Ovo je složena operacija koja će trajati nekoliko sati. Ali nemate razloga za brigu. Bit ćete pod općom anestezijom tijekom cijelog postupka, tako da ćete čvrsto spavati.
Kod marginalne mandibulektomije...
1. Kirurg će napraviti rez na unutarnjoj strani vašeg obraza.
2. Tumor ili oboljeli dio čeljusne kosti se uklanja, zajedno s malom količinom zdravog tkiva oko njega.
3. Rezovi se zatvaraju i zašivaju.
Kod segmentalne mandibulektomije...
Ovo je donekle dugotrajan proces. Dva kirurška tima mogu raditi istovremeno. Dok jedan tim izvodi operaciju kuka, drugi tim priprema donorsko mjesto.
1. Prvo se uklanja oboljela čeljusna kost zajedno s okolnim tkivom.
2. Uklonjeni dijelovi šalju se u laboratorij na testiranje kako bi se utvrdilo jesu li prisutne stanice raka ili su se proširile.
3. Također se provjerava je li se rak proširio na limfne čvorove na vratu.
4. Drugi kirurški tim uzima potrebne dijelove kosti, kože i krvnih žila s mjesta koštanog presađivanja (npr. noge).
5. Izvađena kost se oblikuje tako da točno odgovara dijelu uklonjenom iz čeljusti.
6. Kako bi se osigurala opskrba krvlju transplantiranog tkiva, te su krvne žile nježno povezane s krvnim žilama u vašem vratu.
7. Novi dio čeljusti pričvršćuje se na čeljust pomoću posebnih metalnih pločica i vijaka, a rezovi se zatvaraju i zašivaju.
Dodatne stvari vezane uz operaciju
Nakon operacije, možda će vam trebati daljnje liječenje kako biste zube i čeljust održali u ispravnom položaju i olakšali disanje.
- Lukne šipke i gumene trake: Postavljaju se unutar usta kako bi zubi i čeljust bili u pravilnom položaju.
- Traheostomija:U prvih nekoliko dana nakon operacije, cijev se postavlja u prednji dio vrata u dušnik (traheju) kako bi se olakšalo disanje jer će grlo oticati. To je privremeno.
- Sonda za hranjenje: Budući da je teško jesti na usta, sonda se ubacuje kroz nos u želudac kako bi se osigurala potrebna prehrana i tekuća hrana.
Što se događa nakon operacije?
Razdoblje oporavka zahtijeva malo strpljenja.
- Boravak u bolnici: Ovisno o vrsti operacije koju imate, možda ćete morati ostati u bolnici od dva dana do dva tjedna. Segmentalna kirurgija obično zahtijeva dulji boravak.
- Kada idete kući: Nakon što odete kući, vrlo je važno točno slijediti upute koje vam je dao liječnik. Dobit ćete upute kako održavati čistoću rezova i kako jesti. Možda ćete i dalje imati sondu za hranjenje kada odete kući ili će vam se možda reći da jedete samo tekuću hranu. Na vrijeme uzimajte sve lijekove protiv bolova koje dobijete.
- Drugi tretmani: Tijekom oporavka možda će vam trebati pomoć logopeda i fizioterapeuta kako biste ponovno naučili gutati i govoriti. Ako ste operirani zbog raka, vaš liječnik vam može preporučiti i radioterapiju ili kemoterapiju kako bi se ubile sve preostale stanice raka.
Koliko je vremena potrebno za potpuni oporavak?
Teško je odrediti točno vrijeme za to. Varira od osobe do osobe i ovisi o prirodi operacije.
- Oporavak nakon parcijalne mandibulektomije je relativno brz.
- Oporavak nakon segmentalne mandibulektomije i rekonstrukcije može trajati mjesecima. Potrebno je vrijeme da se ponovno nauči gutati, jesti i govoriti.
- Povratak na posao može potrajati nekoliko tjedana. Možda ćete morati pričekati još dulje prije početka napornih aktivnosti poput vježbanja. Vaš liječnički tim će vam dati raspored koji vam odgovara.
Koji su simptomi koji zahtijevaju hitan posjet liječniku?
Ako se kod kuće nakon operacije pojavi bilo koji od ovih simptoma, odmah potražite liječničku pomoć. Ako je potrebno, idite na hitnu službu bolnice.
| Simptom | Opis |
|---|---|
| Vrućica | Tjelesna temperatura iznad 38,05 stupnjeva Celzija (100,5 Fahrenheita). |
| Jaka bol | Jaka bol koja ne prolazi čak ni uz lijekove protiv bolova. |
| Otežano disanje | Kratkoća daha ili otežano disanje (dispneja). Ovo je hitno stanje. |
| Oteklina | Nenormalno oticanje lica, vrata ili oko rane (angioedem). |
| Ostale značajke | Jaka glavobolja, povećane modrice oko rane, mučnina ili povraćanje, osip na koži. |
Poruka za ponijeti kući
- Mandibulektomija nije nešto čega se treba bojati, to je operacija koja spašava život i ključna je za vaše zdravlje.
- Vrsta operacije koja vam je potrebna ovisit će o vašem stanju. Otvoreno razgovarajte o tome sa svojim liječničkim timom.
- Razdoblje oporavka može biti malo dulje, a strpljenje, hrabrost i podrška obitelji su vrlo važni.
- Nakon operacije pažljivo slijedite upute liječnika, posebno u vezi s prehranom i njegom rana.
- Ako imate bilo kakve sumnje, pitanja ili znakove upozorenja, odmah se obratite svom liječniku.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න