Što trebate znati o MAOI-ima (inhibitorima monoaminooksidaze)

Je li vam liječnik propisao vrstu lijeka koji se zove MAOI? Ili ste negdje čuli za ovaj lijek i znatiželjni ste znati što je to točno? MAOI su zapravo vrsta lijeka koji se daje za liječenje mentalnih zdravstvenih stanja poput depresije. Međutim, liječnici ih danas ne preporučuju često. Postoji nekoliko specifičnih razloga za to. Razgovarajmo o ovome od početka, vrlo jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Koja vrsta lijeka je MAOI?

Jednostavno rečeno, MAOI (inhibitori monoaminooksidaze) su prva klasa lijekova otkrivenih za liječenje depresije. Međutim, morate biti vrlo oprezni s onim što jedete kada ih koristite. Također, zbog nekih nuspojava i problema s drugim lijekovima, liječnici ih često preporučuju kao krajnje rješenje, kada drugi antidepresivi ne djeluju.

To znači da ako ste dobili novije lijekove poput SSRI-a i vaši se simptomi nisu poboljšali, vaš liječnik može razmotriti MAOI kao sljedeći korak.

Koje su glavne vrste MAOI-a koje se koriste u svijetu?

Trenutno se koristi nekoliko glavnih vrsta MAOI-a. Dostupnost svih ovih lijekova u našoj zemlji može varirati, ali dobro je biti svjestan tih naziva.

• Izokarboksazid (Marplan®)
• Fenelzin (Nardil®)
• Selegilin (Emsam®)
• Tranilcipromin (Parnate®)

Za koja stanja se propisuju MAOI lijekovi?

Iako se ovaj lijek prvenstveno propisuje za depresiju, koristi se i za druga mentalna stanja.

Službeno odobrene upotrebe

To su slučajevi u kojima su nadležne vlasti službeno odobrile ovaj lijek kao prikladan za te bolesti.

• Veliki depresivni poremećaj: I izokarboksazid i tranilcipromin odobreni su za ovo stanje.
• Poremećaji otporni na liječenje: Fenelzin se koristi za liječenje depresije, paničnog poremećaja i socijalnog anksioznog poremećaja koji ne reagiraju na druge tretmane.
• Parkinsonova bolest: Selegilin je lijek koji se koristi za liječenje depresije, a koristi se i kao dodatak drugim lijekovima za Parkinsonovu bolest.

"Izvan odobrenih indikacija" upotrebe

Ponekad liječnik može propisati ovaj lijek na temelju svog medicinskog znanja i iskustva za stanje koje nije službeno odobreno. To se naziva primjena "izvan odobrenih indikacija". Na primjer:

• Lijek koji se zove tranilcipromin ponekad se propisuje za socijalnu anksioznost i panični poremećaj otporne na liječenje.
• Postoje slučajevi kada se lijek Selegilin propisuje za poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje (ADHD).

Kako ovaj lijek djeluje unutar tijela?

Ovo je vrlo jednostavno za razumjeti. Zamislite da naš mozak ima kemikalije koje kontroliraju stvari poput našeg raspoloženja, sreće i pažnje. Nazivamo ih neurotransmiterima . To su poput malih glasnika koji prenose poruke unutar mozga.

Naše tijelo ima enzim koji se zove "monoamin oksidaza". Zadatak ovog enzima je razgraditi i ukloniti te glasnike (neurotransmitere) nakon što se potroše.

Osoba s depresijom može imati niske razine tih glasnika u mozgu. Ono što MAOI lijek radi jest privremeno zaustavljanje (inhibiranje) djelovanja tog 'enzima za čišćenje'. Što se tada događa?

Nekoliko važnih neurotransmitera u mozgu ostaje u mozgu dulje bez razgradnje, što znači da im se razine povećavaju.

Glavni neurotransmiteri koje povećavaju MAOI su:

• Serotonin: Vrlo važan za raspoloženje, san, apetit i društveno ponašanje.
• Norepinefrin: Važan za budnost, fokus i aktivnost.
• Dopamin: Povezan s užitkom, zadovoljstvom i pažnjom.
• Tiramin: Ovo je također vrsta neurotransmitera. Ali njegova glavna funkcija je pomoć u kontroli krvnog tlaka. To je glavni razlog zašto morate paziti što jedete kada uzimate MAOI. O tome ćemo detaljnije govoriti malo kasnije.

Koja je razlika između MAOI i SSRI?

SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina) su druga vrsta lijekova koji se koriste za liječenje depresije. Možda ste čuli za nazive poput Prozaca i Sertralina. Iako su oba lijeka koja se koriste za liječenje depresije, djeluju različito.

• SSRI: Oni su poput snajpera. Ciljaju samo neurotransmiter serotonin , povećavajući njegovu razinu.
• MAOI: Oni su poput sačmarice. Utječu na nekoliko neurotransmitera (serotonin, norepinefrin, dopamin) odjednom.

Budući da SSRI lijekovi imaju relativno malo nuspojava i ne postoje posebna pravila u vezi s hranom i pićem, liječnici obično prvo preporučuju SSRI lijekove.

Koje su uobičajene nuspojave MAOI-a?

Kao i svi lijekovi, i ovaj može imati nuspojave. Ali neće ih svi osjetiti. Neki ljudi mogu osjetiti jednu ili dvije, a neki možda uopće neće osjetiti nijednu. Ako osjetite bilo kakvu novu nelagodu nakon početka uzimanja ovog lijeka, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.

Ozbiljni rizici povezani s primjenom MAOI-a!

Ovog dijela biste trebali biti posebno svjesni. MAOI su lijek koji treba koristiti s velikim oprezom.

1. Povećane suicidalne misli

Može se javiti porast suicidalnih misli ili ponašanja, posebno kod mladih osoba mlađih od 25 godina, kada se ovaj lijek prvi put počne uzimati ili kada se promijeni doza.

2. Serotoninski sindrom

Ovo je rijetko, ali potencijalno opasno po život stanje. Javlja se kada razina serotonina u tijelu postane opasno visoka. Taj se rizik povećava ako uzimate MAOI dok uzimate druge lijekove koji povećavaju razinu serotonina (npr. druge antidepresive, neke sirupe protiv kašlja i lijekove protiv bolova).

Stoga, prije nego što počnete uzimati MAOI, trebali biste obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje trenutno uzimate (uključujući vitamine i tradicionalne lijekove).

3. Sindrom prekida uzimanja antidepresiva

Ako uzimate MAOI dulje od 6 tjedana, a zatim ga naglo prestanete uzimati, možete osjetiti simptome odvikavanja. To nije ovisnost, već način na koji tijelo reagira na lijek dok se na njega navikava.

Karakteristike:

• Bolovi u tijelu, umor i znojenje, kao da imate temperaturu
• Nesanica
• Mučnina
• Vrtoglavica
• Osjećaj kao da vam struja prolazi kroz tijelo
• Anksioznost, razdražljivost

4. Opasna reakcija s hranom (tiraminska reakcija)

Ovo je najvažniji i najopasniji rizik kod MAOI-a.

Kao što smo ranije spomenuli, MAOI lijekovi blokiraju enzim koji razgrađuje kemikaliju zvanu tiramin. Tiramin se obično nalazi u nekim namirnicama koje jedemo. Kod osobe koja ne uzima lijekove, tijelo lako razgrađuje i eliminira ovaj tiramin.

Ali ako netko tko uzima MAOI pojede hranu bogatu tiraminom, tijelo ga ne može razgraditi. Tada razina tiramina u krvi opasno raste, uzrokujući nagli porast krvnog tlaka (hipertenzivna kriza) . To je vrlo opasno. U nekim rijetkim slučajevima to može dovesti do krvarenja u mozgu, pa čak i smrti.

Namirnice koje 'apsolutno' treba izbjegavati prilikom uzimanja MAOI-a!

Ako uzimate MAOI, trebali biste u potpunosti izbjegavati hranu s donjeg popisa. Za više informacija o tome razgovarajte sa svojim liječnikom.

Najvažnije: Jedite hranu čim je skuhana. Ostatke hrane spremite u hladnjak i izbjegavajte podgrijavanje. Kako hrana stari, razina tiramina može se povećati.

Koliko dugo je potrebno da se osjete učinci lijeka?

Obično je potrebno dva do tri tjedna da se osjeti puni učinak lijeka. Ako tijekom tog vremena ne vidite nikakvo poboljšanje simptoma, obratite se svom liječniku.

Kada trebate nazvati svog liječnika?

Ako uzimate MAOI, trebali biste redovito posjećivati ​​svog liječnika kako biste provjerili djeluje li lijek i imate li ikakvih problema. Osim toga, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o sljedećem:

• Ako vas smetaju nuspojave.
• Ako se vaši simptomi ne poboljšaju ili pogoršaju.
• Ako osjećate da trebate prestati uzimati lijek.