Ima li vaša novorođena beba crijevnu opstrukciju? Razgovarajmo o mekonijskom ileusu

Kada novorođenče dođe kući, svaki roditelj je zabrinut za svaku sitnicu vezanu uz bebu. Vrlo je važno osigurati da beba pije mlijeko, dobro spava, da joj je toplo i da pravilno obavlja veliku nuždu. Ponekad novorođenčad ima malo poteškoća s prvim obavljanjem velike nužde. Tada govorimo o posebnom stanju koje se naziva mekonijski ileus. Ne brinite, razgovarajmo o ovome jednostavno.

Što je mekonijski ileus? Jednostavno rečeno...

Mekonijski ileus je začepljenje tankog crijeva novorođenčeta . Glavni uzrok tome je prva stolica djeteta, koja se naziva mekonij, a to je gusta, ljepljiva tvar .

Sada se možda pitate što je mekonij. Vrlo je jednostavno. Kada je vaša beba u maternici, postoji tekućina koja okružuje bebu, koju nazivamo "amnionska tekućina". Beba guta tu "amnionsku tekućinu". Dakle, dok ta tekućina prolazi kroz djetetova crijeva, voda u njoj se apsorbira u tijelo. Ono što ostane je tamna, gusta, ljepljiva tvar . To se naziva mekonij. Obično novorođenče ima ovu prvu stolicu, koja se naziva mekonij, između 24 i 48 sati .

Međutim, ponekad, ako taj mekonij postane neuobičajeno gust, poput katrana, može se zaglaviti u posljednjem dijelu djetetovog tankog crijeva, ileumu. To je kao začepljena vodovodna cijev u našoj kući. Što se tada događa? Tanko crijevo iznad blokade počinje se povećavati, kao da je ispunjeno vodom. Kao rezultat toga, djetetov želudac počinje oticati. Debelo crijevo ispod blokade može biti uže nego inače.

Zamislite što se događa kada se WC začepi s previše toaletnog papira? Voda i otpad se pune, ali ništa ne prolazi kroz cijevi, zar ne? To se ovdje događa.

Postoje li različite vrste ovoga?

Da, mekonijski ileus može se podijeliti u dvije glavne vrste:

1. Jednostavni mekonijski ileus: U ovom slučaju, djetetov mekonij ostaje zaglavljen samo u ileumu i tankom crijevu. Ali ne javljaju se druge ozbiljne komplikacije.

2. Kompleksni mekonijski ileus: Ovo je malo ozbiljnije. Mekonij se nakuplja unutar crijeva, uzrokujući prekomjerni pritisak i oticanje. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Pogledajmo koje su to:

• Malrotacija: To znači da crijeva bebe nisu pravilno formirana. Ponekad se crijeva mogu uvrnuti oko sebe, što se naziva prenatalni volvulus. To je vrlo opasno jer može prekinuti dotok krvi u crijeva.
• Atrezija crijeva:Kao što je ranije spomenuto, ako se crijevo uvrne i prekine dotok krvi u taj dio, neki dijelovi crijeva se možda neće pravilno razviti.
• Perforacija crijeva: Ovo je vrlo opasno stanje. Rupa u crijevu može uzrokovati curenje mekonija u trbušnu šupljinu djeteta. Ako se ova perforacija dogodi nakon rođenja djeteta, mekonij može procuriti i uzrokovati teške infekcije, šok, pa čak i smrt.

Tko je najviše pogođen ovom situacijom?

Mekonijski ileus često se povezuje s genetskom bolešću cističnom fibrozom. Zapravo, između 10% i 20% djece s cističnom fibrozom doživljava mekonijski ileus kao prvi znak bolesti. Neke studije su pokazale da do 90% beba s mekonijskim ileusom može imati i cističnu fibrozu.

Zašto se to događa? Koji su uzroci mekonijskog ileusa?

Kao što je ranije spomenuto, mekonijski ileus često je prvi znak cistične fibroze. Cistična fibroza je genetsko stanje. To je stanje kada sekreti (tj. tekućine) u crijevima bebe postanu neuobičajeno gusti i ljepljivi. Ovi gusti sekreti lijepe se za sluznicu crijeva, uzrokujući začepljenja. Dakle, ako vaša beba ima mekonijski ileus, kasnije u životu može razviti druge simptome cistične fibroze.

Koji su simptomi ovoga? Kako to prepoznati?

Ako vaša novorođenčad nije imala prvu stolicu unutar 24 do 48 sati, to bi mogao biti znak mekonijevog ileusa. Također obratite pozornost na ove znakove:

• Povraćanje
• Oticanje trbuha: Ovo oticanje može otežati disanje bebe.
• Ponekad, kada liječnik opipa bebin želudac, može pronaći dijelove proširenog tankog crijeva.

Ako su crijeva vaše bebe probušena (perforirana), mogu se pojaviti i simptomi poput:

• Crvenilo kože na trbuhu.
• Osjećaj trnaca ili boli pri dodirivanju trbuha.
• Vrućica.
• Šok.

Kako liječnici to dijagnosticiraju? (Dijagnoza)

Ponekad se mekonijski ileus može otkriti prije rođenja djeteta. Prenatalni ultrazvuk majčinog abdomena može pokazati znakove crijevne opstrukcije.

Međutim, često se otkrije nakon rođenja djeteta. Liječnici na to sumnjaju na temelju simptoma koje dijete pokazuje. Pogotovo u ovakvim slučajevima, oni obraćaju više pažnje na mekonijski ileus:

• Netko u vašoj obiteljiAko imate cističnu fibrozu.
• Ako se probirnim testovima za novorođenče potvrdi cistična fibroza.

Kakvi se testovi rade za to?

Ako liječnik posumnja na mekonijski ileus, može provesti sljedeće testove:

• Rendgenska snimka abdomena: Ova snimka prikazuje proširene dijelove tankog crijeva. Ponekad se mekonij može pomiješati sa zrakom koji beba proguta, dajući rendgenskoj snimci izgled "kuglice sapunice" . Ako postoji potpuna blokada, u rektumu bebe neće biti zraka.
• Kontrastni klistir: Ovo uključuje umetanje posebne tekućine koja se može vidjeti na rendgenskoj snimci u djetetov anus. To može pomoći da se vidi je li djetetovo debelo crijevo uže nego što je normalno. Također može pomoći da se otkrije postoji li abnormalan položaj crijeva (malrotacija). Ako se sumnja na malrotaciju, liječnici će naručiti pregled gornjeg gastrointestinalnog trakta (UGI) . Ovaj UGI može potvrditi malrotaciju i točno vidjeti gdje je crijevo uvrnuto.
• Test znoja: Ovo se radi kako bi se potvrdilo imate li cističnu fibrozu ili ne.

Koji su tretmani za ovo?

Ako beba ima složeni mekonijski ileus (što znači da je crijevo uvrnuto ili perforirano), operacija će biti potrebna odmah.

Ali ako beba ima jednostavan mekonijski ileus, liječnici će prvo pokušati ukloniti blokadu klistirom. Ovaj klistir otapa zgusnuti mekonij i dodaje poseban lijek za njegovo omekšavanje. Ova otopina za klistir može pomoći mekoniju da prođe kroz djetetova crijeva i izađe kroz anus.

Liječnici će polako ubrizgavati ovu otopinu kroz kateter umetnut u djetetov rektum. Pri tome koriste posebnu medicinsku tehniku ​​snimanja koja se naziva fluoroskopija . Fluoroskopija uključuje slanje rendgenskih zraka kroz djetetovo tijelo i gledanje videozapisa tkiva unutra uživo.

Ako klistir ne uspije ukloniti blokadu, liječnici će morati izvršiti operaciju.

Operacija uključuje rezanje djetetovih crijeva i uklanjanje mekonija unutra. Ovisno o stanju djeteta, ponekad se može izvesti ileostomija, pri čemu se dva prerezana kraja crijeva izvlače kroz kožu trbuha. Zatim se kroz otvorene krajeve daju još klistira i liječenje se nastavlja dok se ne ukloni sav mekonij. Nakon toga se izvodi još jedna operacija kako bi se ponovno spojila dva kraja crijeva.

Postoji li način da spriječimo da se to dogodi našoj bebi?

Zapravo, ne postoji način da se spriječi ovo stanje koje se naziva mekonijski ileus. Jer glavni uzrok ovoga je genetska bolest zvana cistična fibroza. To je nešto što se prenosi s generacije na generaciju.

Ako ste trudni ili planirate trudnoću, možda biste trebali razmisliti o prenatalnom probiru za nositelje cistične fibroze . Ovaj test vam može pomoći da shvatite svoj rizik od rađanja djeteta s cističnom fibrozom.

Ako se ovo dogodi bebi, kakva će biti budućnost? (Kvote)

U slučaju mekonijskog ileusa, čak i u kompliciranim slučajevima, ako se bolest rano dijagnosticira i pravilno liječi, budućnost bebe je obično dobra.

Mekonijski ileus često je znak cistične fibroze. Međutim, ako se rano dijagnosticira i liječi, funkcija pluća, prehrana i rizik od infekcije kod bebe mogu se dugoročno održavati na dobroj razini. Međutim, ako se mekonijski ileus ne liječi, stanje bebe se može pogoršati. Stoga, ako sumnjate da vaša beba ima mekonijski ileus, vrlo je važno odmah potražiti liječenje.

Normalno je osjećati strah i zbunjenost kada čujete da vaša beba ima mekonijski ileus. Ali zapamtite, kao i mnoge bolesti, rano otkrivanje i liječenje mogu dovesti do uspješnih ishoda. Iako je mekonijski ileus simptom cistične fibroze, zapamtite da je cistična fibroza također stanje koje se može liječiti. Razgovarajte s liječnikom svoje bebe o svim nedoumicama ili pitanjima koja imate. Oni će vam moći pomoći i pružiti vašoj bebi najbolji mogući ishod.

Najvažnije stvari koje trebamo zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

• Ako vaša novorođena beba nije imala prvu stolicu (mekonij) unutar 48 sati, ima natečen trbuh ili povraća, odmah se obratite liječniku.
• Mekonijski ileus često je povezan s genetskom bolešću cističnom fibrozom.
• Rana dijagnoza i liječenje bolesti mogu osigurati bebi dobar oporavak i budućnost.
• Mogućnosti liječenja uključuju klistire i operaciju .
• Iako se ovo stanje ne može spriječiti, budite svjesni prenatalnog genetskog testiranja .
• Otvoreno razgovarajte s liječnikom svoje bebe o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate. Spremni su pomoći vama i vašoj bebi.

`Mekonijski ileus, Novorođenče, Crijevna opstrukcija, Cistična fibroza, Prva stolica bebe, Zdravlje bebe