Upoznajmo se s najnovijim nekirurškim tretmanom tremora ruku (MR-vođeni fokusirani ultrazvuk).

Osjećate li se ponekad vrlo neugodno jer vam se ruke tresu, ne možete ni pravilno držati šalicu čaja? Ili netko koga poznajete pati od ovog stanja? Ne postoje riječi kojima se može opisati bol i nelagoda koju osjećate kada ne možete učiniti čak ni jednostavne stvari poput potpisivanja dokumenta ili stavljanja hrane u usta. Većinu vremena, neki ljudi osjete olakšanje od lijekova koji se daju za to, ali kod drugih ti lijekovi ne djeluju. Dakle, sljedeće su stvari poput operacije mozga. Ali tko se ne boji operacije? Ali ne bojte se, danas ćemo govoriti o najnovijoj i najnevjerojatnijoj metodi liječenja ovog tremora koja se može izvesti bez operacije, bez ikakvih rezova.

Što je MR-vođeni fokusirani ultrazvuk?

Ovo ime možda zvuči malo komplicirano, ali zapravo je prilično jednostavno. Jednostavno rečeno, to je tretman koji kombinira dvije tehnologije.

1. MR (magnetska rezonancija): Ovo je MRI snimanje koje vjerojatno znate. To je kao vrlo jasna karta koja prikazuje ceste i zgrade unutar našeg mozga. Liječnici mogu pogledati ove MRI snimke i pronaći točno mjesto unutar mozga koje treba liječiti, do milimetra . Također im pomaže da se uvjere da sve ide dobro tijekom liječenja.

2. Fokusirani ultrazvuk: Ultrazvuk je visokofrekventni zvučni val koji ne možemo čuti. Baš kao što biste, kad ste bili dijete, fokusirali sunce na komad papira i spalili ga. Ova tehnologija fokusira više od 1000 zvučnih valova istovremeno na sićušnu metu unutar mozga. Zagrijava se samo točka na koju su usmjerene te zvučne zrake, uništavajući problematične stanice tamo. Iznenađujuće, zdrave moždane stanice oko njih nisu oštećene.

To znači da se, bez otvaranja glave, zvučni valovi šalju izvana i tretiraju samo tamo gdje postoji problem unutar mozga.

Za koga je ovaj tretman dobar? Za koje vrste bolesti?

Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) trenutno je odobrila ovaj tretman za dva stanja.

• Esencijalni tremor: Ovo je stanje koje mnogi ljudi imaju, a koje uzrokuje drhtanje ruku, glave ili glasa. Drhtanje je posebno intenzivno kada pokušavaju nešto učiniti. Ovaj tretman dostupan je osobama koje ne mogu kontrolirati tremor lijekovima .
• Parkinsonova bolest dominantno uzrokovana tremorom: Iako Parkinsonova bolest ima mnogo simptoma, kod nekih ljudi tremor je glavni simptom. Ovaj tretman je prikladan i za takve ljude.

Kako ova metoda smanjuje tresenje?

Ovo je vrlo zanimljiva priča. Postoji dio našeg mozga koji se zove talamus . To je poput glavne telefonske centrale u našoj zemlji. Motorički i senzorni signali iz različitih dijelova tijela šalju se odavde u druge dijelove mozga.

Osobe s esencijalnim tremorom i Parkinsonovom bolešću imaju mali defekt u moždanim krugovima. Zato se šalju pogrešni signali i ruke počinju drhtati.

Ovaj tretman uključuje usmjeravanje ultrazvučne zrake precizno na mjesto neispravnih signala i stvaranje sitne lezije tamo. To je kao isključivanje neispravnog prekidača. Neispravni signali prestaju teći, a tremori se gotovo odmah smanjuju ili potpuno prestaju.

Postupak liječenja korak po korak

U redu, sad da vidimo što se događa kada se ovaj tretman završi. Nema razloga za brigu, nema posjekotina ni modrica.

1. Priprema: Ujutro tretmana, vaša kosa će biti potpuno obrijana. To je zato što ultrazvučni valovi moraju biti u kontaktu s vašim vlasištem. Zatim će se pratiti vaš puls i krvni tlak.

2. Okvir za glavu: Na glavu će vam se postaviti poseban okvir kako bi se spriječilo i malo pomicanje glave. Tijekom tog vremena, primit ćete malu količinu lijeka kroz venu kako biste ublažili nelagodu.

3. U MRI aparat: Zatim ćete biti poslani u MRI aparat. Nećete moći pomicati glavu zbog okvira koji je pričvršćen na vašu glavu. Liječnici će snimiti vaš mozak i odabrati pravo područje za liječenje.

4. Testiranje: Prije početka liječenja, medicinski tim će vas zamoliti da nacrtate krugove, napišete svoje ime ili radite određene stvari prstima. To će izmjeriti jačinu vašeg tremora.

5. Početak tretmana: Sada počinje pravi posao. Prvo se niskoenergetski ultrazvučni valovi šalju na cilj kako bi se osiguralo da je na pravom mjestu. Nakon što se to potvrdi magnetskom rezonancijom, energija se postupno povećava.

6. Vaš odgovor: Budni ste dok sve ovo radite. Možete razgovarati s medicinskim timom. Uvijek će vas pitati kako se osjećate. Također će vas zamoliti da radite iste stvari koje ste radili prije, poput crtanja i pisanja. Primijetit ćete da se drhtanje odmah smanjuje.

7. Tipka za hitno zaustavljanje: Na vašoj ruci nalazi se tipka za hitno zaustavljanje koju možete pritisnuti tijekom cijelog tretmana. Ako osjetite bilo kakvu nelagodu, tretman će se zaustaviti čim je pritisnete.

8. Kraj:Nakon što se podrhtavanje dobro kontrolira, šalju se ultrazvučni valovi odgovarajućeg intenziteta kako bi se potpuno označila meta. Cijeli proces traje oko 3-4 sata. Nakon toga, svi uređaji se uklanjaju s vaše glave i prebacujete se na odjel za promatranje.

Rezultati te prednosti i nedostaci

Najbolja stvar kod ovog tretmana je što rezultate možete vidjeti odmah. Istraživanja su pokazala da se kod mnogih ljudi tremor gotovo odmah smanji za 50% - 60%.

Je li sve u redu? Nema li nuspojava?

Kao i kod svakog medicinskog tretmana, postoje neke nuspojave i rizici, ali većina njih je privremena .

• Mučnina i glavobolja (tijekom liječenja)
• Privremena utrnulost vrhova prstiju ili usana
• Lagana nespretnost pri hodanju, problemi s ravnotežom (privremeno)
• Teškoće s govorom ili gutanjem (privremene)

Također postoji nekoliko dugoročnih rizika .

• Tremor se može ponoviti mjesecima ili godinama nakon liječenja.
• Ponekad se tremor uopće ne smanji .
• U vrlo rijetkim slučajevima (oko 10-15% ljudi), slabost mišića i utrnulost mogu ostati trajno .

Za koga ovaj tretman nije prikladan?

Ovaj tretman nije za svakoga. Nije prikladan za osobe sa sljedećim stanjima:

• Osobe s metalnim uređajima u tijelu (npr. pacemakeri, spinalne šipke, zglobni implantati) jer se to radi unutar MRI uređaja.
• Ljudi s velikim ožiljcima na vlasištu.
• Osobe s tumorima mozga.
• Osobe s zatajenjem bubrega koje su na dijalizi .
• Osobe s teškim zdravstvenim stanjima ili infekcijama koje se ne mogu kontrolirati.
• Ljudi koji ne mogu ostati mirni u istom položaju 3-4 sata.
• Osobe koje ne mogu prestati uzimati antitrombocitnu ili antikoagulacijsku terapiju .

Dakle, kako znate je li ovaj tretman pravi za vas?

Ovo je najvažnije. Ne možete sami donositi odluke o ovome. O tome biste trebali razgovarati sa svojim neurologom.

Općenito, mogli biste biti dobar kandidat za ovo,

• Ako vam je ispravno dijagnosticiran esencijalni tremor ili Parkinsonova bolest s dominantnim tremorom .
• Ako vam lijekovi koji su vam propisani ne kontroliraju tremor .
• Ako vam ovaj tremor ometa svakodnevne aktivnosti (poput jedenja, pisanja, pijenja vode) do te mjere da ih ne možete obavljati .

Vaš liječnik će vas temeljito pregledati, po potrebi provesti daljnje pretrage i objasniti vam je li ovaj tretman ili neki drugi tretman poput duboke moždane stimulacije (DBS) najbolji za vas.