Jesu li vam crijeva iznenada prestala raditi? Budimo svjesni ovog opasnog stanja (Ogilviejev sindrom)!

Jeste li ikada imali iznenadni osjećaj punoće i stezanja u želucu? Kao da vam je nešto zapelo u želucu, ali nije. To je vrsta čudnog, potencijalno opasnog stanja o kojem ćemo danas razgovarati. Zove se Ogilviejev sindrom. Pogledajmo što je to, zašto se događa, kako ga prepoznati i kako ga liječiti.

Što je Ogilviejev sindrom?

Jednostavno rečeno, Ogilviejev sindrom je kada vaše debelo crijevo iznenada prestane raditi bez ikakvog vidljivog razloga. Liječnici to nazivaju i akutna pseudoopstrukcija debelog crijeva (ACPO) . "Pseudoopstrukcija" znači da se vaše debelo crijevo ponaša kao da je nečim blokirano, ali u stvarnosti ništa nije fizički blokirano . Problem leži u sustavu koji kontrolira kretanje debelog crijeva. To jest, prestaje gurati hranu i piće naprijed kroz debelo crijevo. Zatim se stvari poput hrane i zraka nakupljaju unutar debelog crijeva, uzrokujući širenje ili izbočenje stijenki debelog crijeva. Zamislite to kao prometnu gužvu, gdje se automobili prestanu kretati i cesta postane blokirana.

Po čemu se Ogilviejev sindrom razlikuje od drugih crijevnih pseudoopstrukcija?

Ogilvyjev sindrom je akutno stanje . To znači da se javlja iznenada i privremeno je. Zahvaća samo debelo crijevo . "Crijevna pseudoopstrukcija" je općenitiji pojam. Odnosi se na bilo koju disfunkciju koja se javlja bez ikakve fizičke opstrukcije u crijevima. Neki ljudi imaju kronične crijevne pseudoopstrukcije, ponekad zbog druge dugotrajne bolesti ili kongenitalnog stanja.

Koja je razlika između Ogilviejevog sindroma i paralitičkog ileusa?

Paralitički ileus je također akutna crijevna pseudoopstrukcija. Međutim, obično zahvaća i tanko i debelo crijevo. Ovo stanje je posebno često nakon abdominalne operacije . To se događa kada crijeva počnu funkcionirati malo sporije nakon operacije. Obično se samo od sebe povlači unutar nekoliko dana.

Međutim, Ogilvyjev sindrom specifično utječe na debelo crijevo , a često i na dio debelog crijeva koji se naziva cekum , gdje počinje. Nije tako čest kao paralitički ileus i može biti malo kompliciraniji.

Tko ima najveću vjerojatnost da će razviti Ogilviejev sindrom?

Iako se to može dogoditi bilo kome, najčešće je kod starijih osoba i onih s više od jednog drugog zdravstvenog problema.Zamislite osobu koja je imala veliku operaciju, nesreću, srčanu bolest ili tešku infekciju. Ove stvari mogu uzrokovati Ogilvyjev sindrom. Također, neravnoteža elektrolita , neurološke bolesti i uzimanje više lijekova istovremeno su faktori rizika. Sve to utječe na naš živčani sustav . Taj živčani sustav govori mišićima u našem debelom crijevu da guraju hranu naprijed.

Koliko je ovo uobičajeno?

Ogilvyjev sindrom se javlja u otprilike jednom od 1000 hospitalizacija. Prosječna dob oboljelih je oko 60 godina.

Koji su simptomi Ogilviejevog sindroma?

Kada se neprobavljena hrana i zrak počnu nakupljati u debelom crijevu, možete osjetiti stvari poput:

• Nadutost trbuha: Osjećaj napuhnutosti i povećanja želuca.
• Bol u trbuhu: Može se javiti jaka bol u trbuhu.
• Gubitak apetita: Gubitak bilo kakve želje za jelom.
• Mučnina i povraćanje: Osjećaj mučnine i povraćanje.
• Nadutost i plinovi: Osjećaj punoće u želucu.
• Zatvor i/ili proljev: Neki ljudi mogu imati zatvor, dok drugi mogu imati proljev.

Zamislite ujaka Nimala, ima 65 godina, dijabetes i srčanu manu. Imao je operaciju zamjene kuka. Nakon dva ili tri dana, želudac mu se odjednom napunio i imao je poteškoća s disanjem. Kad je dodirnuo trbuh, bio je tvrd kao kamen. Rekao je da nema želju jesti, čak mu je i mučno. Tek kad su ga liječnici pregledali, shvatili su da se radi o Ogilvyjevom sindromu.

Što uzrokuje Ogilviejev sindrom?

Točan uzrok još nije u potpunosti shvaćen. No, znanstvenici vjeruju da je uzrokovan kvarom u našem autonomnom živčanom sustavu . Ovaj autonomni živčani sustav dio je našeg tijela koji kontrolira pokrete mišića kojih nismo svjesni. Također kontrolira kretanje valova (peristaltiku) koja gura hranu naprijed u našim crijevima. Budući da je ovo akutno stanje, izaziva ga neki neuobičajeni stres na autonomni živčani sustav. Međutim, i drugi zdravstveni čimbenici mogu doprinijeti tome.

Postoji nekoliko akutnih medicinskih stanja koja mogu izazvati Ogilvyjev sindrom:

• Srčani udar
• Kongestivno zatajenje srca (slabost srčanog mišića zbog bolesti srca)
• Traumatska ozljeda
• Teške infekcije (npr. upala pluća ili sepsa)
• Otvorena abdominalna operacija
• Operacija otvorenog srca
• Ortopedska kirurgija (npr. zamjena kuka)
• Carski rez / Carski rez

Postojeći zdravstveni čimbenici koji mogu doprinijeti Ogilvyjevom sindromu:

• Zatajenje bubrega
• Respiratorni poremećaj
• Neurološka bolest
• Kardiovaskularne bolesti
• Rak
• Metabolički poremećaji
• Neravnoteža elektrolita
• Napredna dob
• Imati fizičke slabosti
• Uzimanje više lijekova istovremeno

Neki lijekovi povezani s Ogilvyjevim sindromom:

• Antipsihotički lijekovi
• Amfetamini
• Kortikosteroidi
• Opioidi (lijekovi protiv bolova)
• Imunosupresivi
• Spinalna anestezija

Koje su moguće komplikacije Ogilviejevog sindroma?

Ogilvyjev sindrom se većinom povlači sam od sebe ili uz potpornu njegu. Međutim, ponekad je potrebna intervencija . Ako se predugo ne dijagnosticira, može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se stanje pogorša. Studije pokazuju da je vjerojatnije da će se komplikacije pojaviti ako je debelo crijevo prošireno (više od 12 centimetara). Normalan promjer debelog crijeva je oko 8 centimetara.

Što se crijeva više šire, to je rizik veći. Mogući rizici :

• Ishemija: Prekomjerni pritisak na stijenke debelog crijeva može uzrokovati prekid opskrbe krvlju . To može dovesti do teške upale, koja se naziva ishemijski kolitis . Ako se ne liječi, može doći do odumiranja tkiva (nekroze) . Zamislite to kao da snažno stišćete vodovodnu cijev da voda prestane teći.
• Perforacija: Područja nekrotičnog tkiva mogu se lako pocijepati ili puknuti . Ako dođe do gastrointestinalne perforacije, toksini i bakterije mogu se proširiti u trbušnu šupljinu, uzrokujući ozbiljnu infekciju koja se naziva peritonitis .
• Sepsa: Peritonitis se lako može proširiti u krvotok (septikemija) . Ovo je hitno stanje! Sepsa je kada se infekcija proširi po cijelom tijelu iMože se javiti stanje koje se naziva septički šok, što može dovesti do zatajenja više organa.

Ove komplikacije su vrlo opasne, zbog čega je važno potražiti liječničku pomoć čim primijetite simptome Ogilvyjevog sindroma.

Kako se dijagnosticira Ogilviejev sindrom?

Dijagnoza ovisi o ovim čimbenicima:

• Radiološki testovi potvrđuju da je debelo crijevo prošireno i da nema fizičke crijevne opstrukcije.
• Posebni testovi za isključivanje drugih bolesti koje bi mogle uzrokovati vaše stanje.

Kojim se radiološkim testovima ovo može dijagnosticirati?

Kako bi dobili detaljan pregled unutrašnjosti debelog crijeva, liječnici koriste postupak koji se naziva interno kontrastno sredstvo uz radiologiju. Ovo kontrastno sredstvo obloženo je s unutarnje strane debelog crijeva i jasno se vidi na rendgenskim snimkama. Ovo kontrastno sredstvo može vam se dati za piće, kao klistir ili kao tekućina koja se daje u venu (IV). Kontrastni CT i kontrastna fluoroskopija su dvije metode koje se koriste za to.

Postoji test koji se naziva gastrografin klistir , koji se ponekad može koristiti kao tretman. To uključuje umetanje vodotopive kontrastne otopine koja se zove gastrografin u debelo crijevo kroz rektum i snimanje fluoroskopskim rendgenskim snimkama. (Fluoroskopija je poput video rendgenske snimke koja može vidjeti kako se otopina kreće.) Kao nuspojava, gastrografin također može djelovati kao laksativ u debelom crijevu, pomažući vašim crijevima da se ponovno pokreću.

Kako se liječi Ogilviejev sindrom?

Liječenje ovisi o tome koliko je vaše debelo crijevo prošireno i jeste li u opasnosti od komplikacija. Kad god je to moguće, liječnici pokušavaju liječiti ga potpornom njegom i pomnim promatranjem . To znači pomaganje tijelu da se samostalno izliječi bez većih intervencija. Ali ako je potrebno, koriste lijekove ili postupke za dekompresiju debelog crijeva i smanjenje rizika od komplikacija. Ako se pojave komplikacije, potrebno je hitno liječenje.

Konzervativno liječenje može uključivati:

• Liječenje osnovnih bolesti koje doprinose ovom stanju.
• Prestanak uzimanja lijekova može doprinijeti ovom stanju.
• Odmor crijeva: Smanjenje pritiska nejedenjem na usta.
• Intravenske tekućine (IV tekućine):Održavanje hidratacije i ispravljanje neravnoteže elektrolita davanjem stvari poput fiziološke otopine u venu.
• Potaknite pražnjenje crijeva hodanjem ili promjenom položaja.
• Nazogastrična sonda: Za uklanjanje viška zraka i tekućine iz želuca.
• Rektalna cijev: Kateter umetnut kroz rektum za uklanjanje zraka i tekućine gravitacijom.
• Praćenje stanja redovitim slikovnim i krvnim pretragama.

To se obično opaža dva do tri dana (oko 72 sata). Međutim, ako je debelo crijevo već prošireno više od 12 centimetara ili ako nema poboljšanja nakon ovih konzervativnih tretmana, liječnik se može odlučiti za intervenciju kako bi smanjio pritisak na debelo crijevo.

Intervencije uključuju:

• Dekompresija kolonoskopije: Kolonoskopija je dijagnostički i terapijski postupak. Uključuje umetanje male kamere na kraju duge cijevi zvane kolonoskop u debelo crijevo kroz anus. Cilj dekompresijske kolonoskopije je isisati višak zraka iz debelog crijeva kroz cijev, a zatim dati klistir kroz cijev. Ovaj postupak može ublažiti lažnu opstrukciju ako lijekovi ne zakažu ili nisu sigurni za vas. Međutim, liječnici ga koriste s oprezom jer ga je teško izvesti i nosi mali rizik od komplikacija. U nekim slučajevima, kolonoskop može uzrokovati rupu u debelom crijevu (perforaciju crijeva).
• Injekcija neostigmina: Ovaj se lijek daje putem intravenoze. To je aktivator mišića. Često se koristi za opuštanje mišića nakon anestezije. Pokazalo se da je učinkovit u "buđenju" mišića debelog crijeva i ponovnom pokretanju peristaltike kod osoba s Ogilvyjevim sindromom. Međutim, budući da je to vrlo snažan lijek , daje se samo pod strogim nadzorom na odjelu intenzivne njege . Liječnici će pratiti vaše srce kako bi se uvjerili da vam se otkucaji srca ne usporavaju previše dok primate neostigmin.
• Kolektomija / Kolostomija: Ako se vaše debelo crijevo nastavi širiti unatoč ovim intervencijama ili ako se pojave komplikacije poput perforacije ili nekroze, možda će vam biti potrebna operacija uklanjanja zahvaćenog dijela debelog crijeva . Ovo je krajnja opcija . Kolektomijom možete imati privremenu ili trajnu kolostomiju.Možda će biti potrebno napraviti i jedan. To jest, stvoriti zaseban otvor za prolazak stolice. Ponekad se kolostomija može vratiti u prvobitno stanje nakon završetka operacije.

Može li Ogilviejev sindrom biti fatalan?

Da, komplikacije mogu biti fatalne . S komplikacijama poput perforacije ili ishemije, stopa smrtnosti može biti i do 40%. Međutim, ove komplikacije se javljaju kod manje od 15% ljudi. Bez komplikacija, stopa smrtnosti za Ogilvyjev sindrom bliža je 15%. Ova brojka možda nije reprezentativna samo za Ogilvyjev sindrom. Jer mnogi ljudi koji razviju Ogilvyjev sindrom imaju druga zdravstvena stanja koja utječu na njihovu smrtnost.

Akutna pseudoopstrukcija debelog crijeva neočekivani je događaj koji može donijeti nove komplikacije ljudima koji se već bore s drugim zdravstvenim stanjima. Nitko ne očekuje Ogilvyjev sindrom, ali svi bi trebali biti svjesni simptoma . Rano prepoznavanje ključno je za sprječavanje ozbiljnih komplikacija Ogilvyjevog sindroma. Ako nema komplikacija, oporavak je vjerojatan uz konzervativno liječenje.

Najvažnije stvari koje trebamo zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Dakle, Ogilviejev sindrom je stanje koje može biti ozbiljnije nego što mislite. Ali nema razloga za brigu, a svjesnost može spriječiti mnoge probleme.

• Dijagnoza: Ako osjetite simptome poput iznenadne nadutosti, jakih bolova u trbuhu, gubitka apetita, mučnine ili povraćanja, svakako se obratite liječniku, posebno ako ste starija osoba, imate druga zdravstvena stanja ili ste nedavno operirani.
• Uzroci: Ovo često može biti uzrokovano drugom bolešću, operacijom ili lijekovima. Stoga je važno da svom liječniku ispričate svoju potpunu medicinsku povijest.
• Komplikacije: Ako se ne liječi odmah, smanjeni protok krvi u debelo crijevo može dovesti do odumiranja tkiva, perforacije debelog crijeva i teških infekcija. To može biti opasno po život.
• Liječenje: Većina slučajeva se rješava potpornom njegom, ali ponekad je potrebna kolonoskopija, lijekovi ili čak operacija kako bi se ublažio pritisak.
• Rano otkrivanje spašava živote: Nemojte ni iz kojeg razloga ignorirati ove simptome. Najvažnije je rano ih prepoznati i započeti liječenje.

Ako vi ili netko koga poznajete imate bilo koji od ovih simptoma, ne ustručavajte se potražiti liječnički savjet. Ostanite zdravi!

Ogilviejev sindrom, akutna pseudoopstrukcija debelog crijeva, debelo crijevo, crijevna disfunkcija, nadutost, bol u želucu, pseudoopstrukcija