Naučimo jednostavno o endarterektomiji, operaciji kojom se uklanjaju 'masne naslage' unutar krvnih žila.

Sigurno ste primijetili da se vodovodne cijevi u našim domovima stare, začepljuju prljavštinom i hrđom. Slično tome, krvne žile u našem tijelu, cijevi koje prenose krv, mogu se s vremenom začepiti raznim stvarima. Kada se krvna žila začepi, protok krvi je poremećen. U takvim slučajevima, postupak uklanjanja začepljenih stvari kirurškim putem i čišćenja krvne žile jednostavno se naziva "endarterektomija".

Što je endarterektomija? Što se točno događa?

Jednostavno rečeno, endarterektomija je kirurški zahvat kojim se ponovno otvaraju začepljene ili sužene arterije. Plak je tvrdi, ljepljivi sloj masti i kalcija koji se nakuplja unutar naših krvnih žila. To je poput hrđe koja se stvara na vodovodnoj cijevi. U ovoj operaciji liječnici otvaraju krvnu žilu i sastružu plak koji se nakupio unutra.

Kada se plak ukloni na ovaj način, prostor unutar krvne žile se povećava. To omogućuje da krv ponovno pravilno teče. To može uvelike smanjiti rizik od krvnih ugrušaka i ozbiljnih stanja poput moždanog udara .

Ova se operacija obično izvodi kada stanje poznato kao ateroskleroza, koje je nakupljanje plaka u krvnim žilama, postane ozbiljno, posebno kod onih koji pokazuju simptome.

Glavna stanja koja se liječe ovom operacijom su:

• Periferna arterijska bolest (PAB): To je stanje kada se plak nakuplja u arterijama koje prenose krv u noge ili ruke, blokirajući ih. To može uzrokovati bol u nogama pri hodanju, rane koje ne zacjeljuju, a u najgorim slučajevima i odumiranje tkiva (gangrena).
• Bolest karotidne arterije: Ovo je nakupljanje plaka u dvije glavne arterije u našem vratu koje prenose krv u mozak. Ako se te arterije suze, protok krvi u mozak može biti prekinut, što dovodi do moždanog udara, tranzitorne ishemijske atake (TIA) ili privremenog gubitka vida.

Koje su vrste endarterektomije?

Postoji nekoliko vrsta ove operacije ovisno o tome gdje se izvodi. Kako bismo vam olakšali razumijevanje, pogledajmo to na ovaj način.

Kako se pripremate prije operacije?

Prije nego što se podvrgnete ovoj operaciji, liječnik će provesti nekoliko testova kako bi točno utvrdio kolika je i gdje se nalazi začepljenje u krvnoj žili.

• Doppler ultrazvuk: Skeniranje koje koristi zvučne valove za traženje protoka krvi i blokada.
• CT angiografija: Koristi posebne rendgenske zrake i kontrastno sredstvo za stvaranje trodimenzionalnih (3D) slika krvnih žila.
• Angiografija: Boja se ubrizgava izravno u arteriju, a rendgenske zrake se koriste za snimanje krvnih žila.
• MRA (Magnetna rezonantna angiografija - MRA):Detaljne slike krvnih žila dobivaju se pomoću magneta i radiovalova.

Nakon ovih testova, liječnik će vam dati upute o tome kako se pripremiti za operaciju. Možda će vas zamoliti da privremeno prestanete uzimati određene lijekove, poput lijekova za razrjeđivanje krvi. Također će vas možda zamoliti da počnete uzimati određene lijekove, poput aspirina. Sve to trebate učiniti točno onako kako vam je rekao liječnik.

Također ćete morati postiti (ne jesti ni piti ništa) nekoliko sati prije operacije. Anesteziološki tim će vam dati konkretne upute o tome.

Kako se izvodi operacija?

Dobit ćete anesteziju kako biste spriječili osjećaj boli tijekom operacije. Većina ljudi prima opću anesteziju. To znači da ćete spavati tijekom operacije. Međutim, ponekad, posebno kod operacije poput karotidne endarterektomije, možete ostati budni i samo će dotično područje biti utrnuto (lokalna anestezija) kako bi se lakše promatrala moždana aktivnost.

Evo detaljnog pregleda što se događa tijekom operacije:

1. Rez na koži: Mali rez se pravi na koži direktno iznad blokirane arterije.

2. Uklanjanje plaka: Arterija se otvara i sloj plaka koji se unutra taloži pažljivo se sastruže.

3. Zatvaranje arterije: Arterija se zatim zašije. Ponekad se na mjesto ušije mali flaster kako bi se spriječilo ponovno sužavanje arterije. Ovaj flaster može biti umjetno napravljen ili može biti komad tkiva uzet iz druge vene u vašem tijelu.

4. Zatvaranje kože: Na kraju se rez na koži zatvara šavovima.

Karotidna endarterektomija obično traje oko sat ili dva. Vrijeme za druge vrste operacija može varirati.

Koje su prednosti i mogući rizici operacije?

Glavne prednosti:

• Blokada se uklanja i krvna žila se vraća u normalu.
• Kako se cirkulacija krvi vraća u normalu, stvari poput bolova u nogama i rana koje ne zacjeljuju počinju zacjeljivati.
• Rizik od moždanog udara je značajno smanjen.
• U većini slučajeva, rezultati operacije traju godinama.

Mogući rizici:

Kao i kod svake operacije, postoje manji rizici.

• Krvarenje
• Problemi sa srcem poput srčanog udara
• Zarazna stanja
• Oštećenje živaca (često privremeno)
• Ponovno sužavanje arterije nakon operacije
• Paraliza

Ali za većinu ljudi rizik od ozbiljnih komplikacija je vrlo nizak.

Koliko dugo traje oporavak nakon operacije?

Duljina boravka u bolnici nakon operacije varirat će ovisno o vrsti izvedene operacije.

Nakon što odete kući, vrlo je važno da se odmorite i uzimate lijekove koje vam je propisao liječnik. Bit ćete zamoljeni da dođete u kliniku na kontrolni pregled za otprilike 4 tjedna. Rez će se tada pregledati. Većina ljudi se obično može vratiti na posao nakon ovog posjeta klinici.

Ali ako ste netko tko se bavi dizanjem teških tereta, morat ćete se odmoriti mjesec ili dva dok se potpuno ne ozdravite. Pogotovo ako ste imali operaciju trbuha, nije dobra ideja dizati više od 5 kilograma dva mjeseca.

Kada treba odmah pozvati liječnika?

Ako nakon operacije primijetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah obavijestite svog liječnika ili se obratite hitnoj službi (ETU) najbliže bolnice.

• Bol u prsima
• Otežano disanje
• Ako osjećate vrućicu ili ste prehlađeni
• Ako iz mjesta reza izlazi oteklina, crvenilo ili gnojna tekućina
• Ako osjetite utrnulost ili slabost u tijelu
• Ako osjetite promjene u vidu, nerazgovijetan govor ili vam se jedna strana lica spušta
• Mučnina ili povraćanje