Prvi lijek za PBC ne djeluje? Razgovarajmo o drugom koraku (primarni bilijarni kolangitis)

Imate li bolest jetre koja se naziva PBC ili primarni bilijarni kolangitis? Ako je tako, prvi lijek koji vam je liječnik propisao možda nije djelovao onako dobro kako ste se nadali. Ne brinite se zbog toga. Mnogi ljudi su imali slična iskustva. Važno je ostati optimističan i biti svjestan što možete učiniti sljedeće. Danas ćemo razgovarati o tome što možete učiniti u ovakvom trenutku i koji su novi tretmani dostupni.

Prije svega, što je PBC jednostavnim riječima?

PBC je složeno, dugotrajno stanje u kojem vlastiti imunološki sustav našeg tijela napada male žučne kanale u našoj jetri. Zamislite ove žučne kanale kao male cijevi unutar naše jetre. Njihova glavna funkcija je prenošenje žuči, tekućine koja pomaže u probavi hrane, iz jetre.

U slučaju PBC-a, stanice našeg vlastitog imunološkog sustava oštećuju te cijevi. Tada se te cijevi začepe, a žuč ne teče pravilno i zaglavi se unutar jetre. Baš kao što se automobili zaglave u prometu. Kada se žuč na taj način nakupi, počinje oštećivati ​​stanice jetre. Vremenom, ovo oštećenje može uzrokovati ožiljke na jetri. To nazivamo fibrozom . Kada ovo stanje postane teže, može dovesti do rizika od ciroze, stanja koje se naziva zatajenje jetre.

Ovo se malo razlikuje od drugih autoimunih bolesti. Budući da PBC ne reagira dobro na lijekove koji potiskuju imunološki sustav, a koji se koriste za druge autoimune bolesti. Jedan od razloga može biti taj što je jetra već donekle oštećena do trenutka kada se bolest dijagnosticira. Ali ne brinite, s napretkom znanosti sada postoje dobri tretmani za ovo.

Prvi korak u liječenju: lijekovi UDCA

Postoji nekoliko glavnih ciljeva u liječenju PBC-a: usporavanje napredovanja bolesti, kontrola simptoma i sprječavanje komplikacija od oštećenja jetre.

Nakon što vam se dijagnosticira PBC, prvi lijek koji će vam liječnik vjerojatno propisati je ursodeoksikolna kiselina , skraćeno UDCA . Možda je poznata pod robnom markom Ursodiol. Ovaj lijek djeluje tako što pomaže jetri da oslobodi žuč koja je zaglavljena u jetri i smanjuje stvaranje ožiljaka (fibroze) u jetri. To je važno jer ožiljke mogu na kraju dovesti do ciroze i zatajenja jetre.

Zašto sama UDCA nije dovoljna?

Istraživanja su pokazala da između 25% i 50% pacijenata koji uzimaju UDCA ne postiže očekivane rezultate od lijeka. To znači da njihovi testovi jetrene funkcije ne pokazuju značajno poboljšanje.

Na taj način, osoba koja ne reagira dobro na UDCA ima pet puta veći rizik od razvoja ciroze. A rizik od smrti od bolesti je tri puta veći. Dakle, ako UDCA ne djeluje, važno je razgovarati sa svojim liječnikom o sljedećim koracima, umjesto da je samo nastavite koristiti.

Pitate se zašto UDCA ne radi ispravno? Za to može postojati nekoliko razloga.

Ako imate jedan ili više ovih razloga, vrijeme je da razmislite o terapiji druge linije . Cilj ovdje nije samo poboljšati rezultate krvnih pretraga. Također je važno kontrolirati simptome koji utječu na kvalitetu vašeg života, poput nepodnošljivog svrbeža, pretjeranog umora i nesanice . Jer UDCA ne pruža puno olakšanja za ove simptome.

Tretmani druge linije: Koje su te nove mogućnosti?

Mogućnosti liječenja PBC-a se brzo razvijaju. Nekoliko novih lijekova je u završnoj fazi odobravanja. Pogledajmo trenutne i nadolazeće tretmane.

Obetikolna kiselina (OCA)

Ako UDCA ne djeluje dobro ili ako ne podnosite UDCA, sljedeći glavni lijek koji će vaš liječnik razmotriti je obetikolna kiselina ili OCA . Obično dolazi pod robnom markom Ocaliva.

Ponekad se OCA može davati zajedno s UDCA. To jest, oba lijeka se koriste zajedno. OCA pripada skupini lijekova koji se nazivaju agonisti farnesoidnog X receptora . Jednostavno rečeno, njegovo djelovanje je,

1. Smanjuje količinu žuči koju proizvodi jetra.

2. Pomaže u izbacivanju žuči iz jetre.

Na taj način, kada se OCA koristi samostalno ili s UDCA, poboljšava se funkcija jetre i smanjuje se stopa ožiljavanja jetre.

Područje liječenja PBC-a se stalno razvija, stoga je važno za vaše zdravlje da ostanete u kontaktu sa svojim liječnikom i razgovarate o novim tretmanima.