Radionuklidna terapija peptidnim receptorima (PRRT) je tretman koji ciljano djeluje na stanice raka.

Vjerojatno znate da je liječenje raka kada se proširi s jednog dijela tijela na drugi vrlo izazovno. No, zahvaljujući napretku današnje medicine, postoje posebni tretmani koji mogu ciljati stanice raka poput projektila i samo ih oštetiti. Danas govorimo o vrlo naprednoj metodi liječenja koja se koristi za liječenje vrste raka koja se naziva "neuroendokrini tumori (NET)". To se naziva PRRT, što je kratica za "Peptide Receptor Radionuclide Therapy" (Peptide Receptor Radionuclide Therapy).

Jednostavno rečeno, što je PRRT tretman?

PRRT je ciljana terapija raka. Uključuje isporuku radioaktivne tvari izravno u stanice raka i njihovo uništavanje. Zamislite to kao selektivno ubijanje stanica raka bez oštećenja zdravih stanica u našem tijelu.

Kako ovo funkcionira? Nevjerojatno je!

Da bismo to razumjeli, uzmimo mali primjer. Svaka stanica raka ima posebne receptore na svojoj površini, poput ključanice na vratima. Kada se posebni proteini koji odgovaraju samo tim receptorima spoje poput ključa, vrata se otvaraju kako bi stvari ušle u stanicu.

Evo što PRRT tretman radi:

1. Stvaranje "ključa": U laboratoriju se stvara protein (peptid) koji točno odgovara receptorima na površini stanica raka.

2. Pričvršćivanje "bombe": Zatim se radioaktivni element nazvan radionuklid, koji zapravo ubija stanicu raka, pričvršćuje na konstruirani protein.

3. Putovanje do cilja: Kada se ovaj lijek unese u tijelo, protein pronalazi put i veže se za receptore na stanicama raka.

4. Uništavanje stanice raka: Poput ključa koji otvara vrata, kada se protein veže za receptor, radioaktivni lijek ulazi u stanicu. Jednom unutra, radioaktivnost koju oslobađa oštećuje DNK stanice raka, uništavajući stanicu iznutra.

Koje se vrste PRRT-a koriste u svijetu?

Glavni lijek za PRRT odobren u svijetu do sada je lutecij Lu 177 dotatat (LUTATHERA®). U njemu se 'dotatat', sintetski protein, veže za radioaktivni element 'lutecij-177'.

Ovaj protein nazvan 'dotatat' sličan je hormonu 'somatostatinu' u našem tijelu. Neke stanice raka tipa 'NET' imaju specifične receptore za ovaj hormon 'somatostatin'. Ovaj protein nazvan 'dotatat' ide na te receptore i čvrsto se prianja. Stoga lijek ide ravno u stanicu raka.

Osim toga, istražuju se i drugi PRRT spojevi, od kojih su neki već u kliničkim ispitivanjima.

Za koga je ovaj PRRT tretman prikladan?

Trenutno se PRRT liječenje uglavnom koristi za karcinome zvane "gastroenteropankreatični NET", a to su karcinomi koji se razvijaju u probavnom traktu. Na primjer:

• Gušterača
• Rektum
• Tanko i debelo crijevo
• Želudac

Je li ovaj tretman prikladan za nekoga ovisi o nekoliko čimbenika. Pogledajte tablicu u nastavku.

Kako se pripremiti prije tretmana?

Ako već uzimate druge lijekove za NET rak, vaš liječnik vam može savjetovati da privremeno prekinete neke od njih prije PRRT liječenja.

• Obično se injekcije somatostatina dugog djelovanja moraju prekinuti najmanje 4 tjedna prije liječenja.
• Injekcije somatostatina kratkog djelovanja mogle su biti prekinute 24 sata prije liječenja.
• Također, tijekom ovog liječenja trebali biste izbjegavati uzimanje visokih doza steroida poput „glukokortikosteroida“.

Tjedan dana prije svakog tretmana, imat ćete nekoliko krvnih pretraga kako biste vidjeli je li vaše tijelo spremno za to.

Što se događa na dan tretmana?

PRRT tretman se obično daje svaka dva mjeseca tijekom 4 sesije tijekom razdoblja od 8 mjeseci. Ovo je ambulantni postupak, što znači da ne morate ostati u bolnici. Cijeli postupak traje oko 5-6 sati.

1. Prvo će vam se u venu na ruci umetnuti intravenska (IV) kanila.

2. Lijek se daje za sprječavanje mučnine i povraćanja jedan sat prije početka liječenja.

3. Zatim ćete dobiti otopinu aminokiselina putem intravenoze oko 4 sata kako biste zaštitili bubrege.

4. Otprilike 30 minuta nakon početka davanja otopine aminokiselina, PRRT lijek se daje putem zasebne IV tijekom 30-45 minuta.

5. Nakon što su sve otopine primijenjene, IV kanila se uklanja.

Dan nakon tretmana provodi se posebno snimanje kako bi se vidjelo kako se lijek proširio po tijelu.

Koje su koristi i rizici PRRT liječenja?

Koje su prednosti?

PRRT je vrlo uspješan tretman. Kod mnogih ljudi koji ga prime, tumori nestaju ili prestaju rasti. To pacijentima omogućuje dulji život i održavanje dobre kvalitete života .

Rizici i nuspojave

Povraćanje i mučnina su najčešće neposredne nuspojave ovog liječenja, ali se uvelike mogu kontrolirati lijekovima koji se daju prije liječenja.

Druge moguće komplikacije su:

• Problemi s bubrezima ili jetrom.
• Nizak broj krvnih stanica. To može uzrokovati otežano disanje, povećan rizik od infekcija i krvarenje ili modrice.
• Postoji vrlo rijedak rizik od razvoja raka krvi poput mijelodisplastičnog sindroma i leukemije.

Vaš liječnik će vas pratiti redovitim krvnim pretragama tijekom 8 mjeseci liječenja. Ako se pojave bilo kakvi problemi, odlučit će promijeniti ili prekinuti vaše liječenje.

Najhitnija situacija: Karcinoidna kriza

Ovo je rijetko, ali ozbiljno, potencijalno opasno po život stanje. Uzrokuje ga nagli porast hormona iz stanica raka. Simptomi se obično pojavljuju unutar 48 sati od početka liječenja.

Oporavak i svakodnevni život

Većina ljudi dobro podnosi PRRT liječenje i brzo se oporavlja.

Mogu li se vratiti na posao?

PRRT koristi vrlo malu količinu radioaktivnog materijala. Taj se radioaktivni materijal izlučuje iz tijela urinom i stolicom nekoliko dana nakon tretmana. Liječnik će vam savjetovati da tijekom tog vremena držite udaljenost od najmanje jednog metra od drugih ljudi, posebno trudnica i male djece . Također je važno često prati ruke.

Je li moguće putovati u ovom razdoblju?

U vašem tijelu može biti prisutna vrlo mala količina zračenja do 3 mjeseca nakon liječenja. To se može otkriti, na primjer, opremom za testiranje zračenja u zračnim lukama. Vaš liječnik će vam dati posebnu karticu s detaljnim opisom liječenja koje ste primili. Važno je da ovu karticu i kopiju bilješki o liječenju nosite sa sobom kamo god idete do 3 mjeseca nakon liječenja.