Jeste li netko kome je zbog zdravstvenog stanja kirurški uklonjeno cijelo debelo crijevo i rektum, a na njihovom mjestu stvorena je 'ilealna vrećica'? Ako je tako, ponekad možete osjetiti i određenu nelagodu povezanu s ovom vrećicom. Jedan od najčešćih problema koji se mogu pojaviti je ono o čemu danas govorimo, 'Pouchitis'. Nemojte se bojati kada ovo čujete. Razgovarajmo o svemu jasno i jednostavno.
Što je Pouchitis? Razumijmo to jednostavno.
Prvo, pogledajmo što je ta 'ilealna vrećica'. Nakon što vam se debelo crijevo i rektum potpuno uklone (totalna proktokolektomija), potreban vam je novi način izbacivanja stolice iz tijela. Jedno rješenje za to je operacija ilealne vrećice. Ovdje se događa da kirurzi koriste posljednji dio tankog crijeva (ileum) kako bi stvorili malu strukturu nalik vrećici.
Dakle, ono što je vaše debelo crijevo prije radilo, a to je bilo privremeno skupljanje i pohranjivanje stolice prije nego što izađe, sada radi ta vrećica. Drugim riječima, dio vašeg tankog crijeva sada djeluje kao debelo crijevo.
Pouchitis je kada vrećica postane otečena ili upaljena iznutra. To je stanje slično kolitisu (upali debelog crijeva) ili proktitisu (upali rektuma). Ovo je uobičajeno stanje kod osoba s vrećicom.
Za većinu ljudi ovo je privremeno (akutni pouchitis), ali za neke ljude može biti trajno (kronični pouchitis) ili ponavljajuće stanje.
Koji su simptomi pouchitisa?
Ako imate pouchitis, možete osjetiti jedan ili više ovih simptoma. Važno je biti svjestan njih.
| Simptom | Opis |
|---|---|
| Bol u donjem dijelu trbuha i šepanje | Čudna bol u donjem dijelu trbuha ili osjećaj kao da vas netko hvata i prevrće. |
| Česta i iznenadna potreba za odlaskom na WC | Morate ići na WC češće nego inače. Također, odjednom imate nepodnošljivu potrebu za odlaskom na WC. |
| Odlazak na WC noću | Morati se probuditi i otići na WC. |
| Teškoće u kontroli stolice (inkontinencija) | Pražnjenje male količine stolice bez da to shvatite. |
| Teškoće s prolaskom stolice | Naprezanje pri defekaciji prilikom odlaska na WC (dishezija). |
| Osjećaj nemogućnosti potpunog ispraznjenja WC-a nakon odlaska na WC | Osjećaj kao da još uvijek imate stolicu čak i nakon pražnjenja crijeva (tenesmus). |
| Blaga krv u stolici | Vidjeti tragove krvi u stolici. |
| Vrućica ili zimica | Osjećaj vrućice ili drhtavice. |
Zašto se javlja pouchitis?
Točan uzrok tome još uvijek nije 100% poznat, ali glavna teorija je da postoji neravnoteža u vrstama bakterija koje žive unutar vrećice.
Zamislite, kada dio vašeg tankog crijeva sada funkcionira kao debelo crijevo, ulaze nove vrste bakterija. Postoji mala 'bitka' između tih novih i starih bakterija. Ova promjena može uzrokovati da imunološki sustav tijela pomisli da postoji infekcija. Kao odgovor na to dolazi do upale, što znači da vrećica otiče.
Ponekad se patogene bakterije mogu prekomjerno razmnožiti i uzrokovati infekciju. Ta se bakterijska ravnoteža mijenja nakon operacije, dajući štetnim bakterijama bolju priliku za rast.
Uobičajeno je razviti pouchitis ubrzo nakon operacije. To se često može liječiti antibioticima. Međutim, kod nekih ljudi može se ponoviti.
Drugi čimbenici koji doprinose perzistentnom pouchitisu
Kod nekih ljudi, pouchitis perzistira ili ne reagira dobro na liječenje. To može biti posljedica drugih čimbenika.
- Već postojeća medicinska stanja (IBD): Ako ste morali ukloniti debelo crijevo zbog upalne bolesti crijeva (IBD) poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti, imate veći rizik od razvoja pouchitisa. To je zato što isti temeljni mehanizam koji je uzrokovao tu bolest može utjecati i na vrećicu.
- Bakterije otporne na antibiotike: Neke bakterijske infekcije, poput C. difficile, teško je kontrolirati antibioticima. Također, uz kontinuiranu upotrebu antibiotika, neke bakterije postaju otporne na njih. To također može povećati bakterijsku neravnotežu u vrećici.
- Druge infekcije: Ponekad upalu vrećice mogu uzrokovati i virusne (citomegalovirus) ili gljivične (kandidijaza) infekcije.
- Oslabljen imunitet: Ako je imunološki sustav vašeg tijela oslabljen zbog drugih zdravstvenih stanja ili određenih lijekova, vaša sposobnost borbe protiv infekcija je smanjena.
- Upotreba lijekova protiv bolova (NSAID): Dugotrajna i prekomjerna upotreba lijekova protiv bolova poput ibuprofena i aspirina (nesteroidni protuupalni lijekovi - NSAID) može oštetiti unutarnji sloj vrećice.
- Smanjena opskrba krvlju (ishemija): Iako vrlo rijetko, upala se može pojaviti zbog blokade opskrbe krvlju vrećice.
- PSC bolest: `(Primarni sklerozirajući kolangitis - PSC)` je bolest koja uzrokuje upalu žučnih vodova jetre. Osobe s ovim stanjem imaju povećan rizik od razvoja pouchitisa.
Koje su moguće komplikacije pouchitisa?
Privremeni pouchitis rijetko uzrokuje veće komplikacije, ali ako stanje potraje ili ne reagira na liječenje, može uzrokovati neke probleme.
| Komplikacija | Opis |
|---|---|
| Promjena navika pražnjenja crijeva | Upala vrećice može uzrokovati dugotrajne probleme, poput poteškoća sa zadržavanjem stolice ili poteškoća s pražnjenjem stolice zbog otekline. |
| Pad životnog standarda | Neugodnost čestog odlaska na WC može dovesti do problema poput stresa i smanjenih društvenih odnosa. |
| Sužavanje vrećice (striktura) | Dugotrajna upala može uzrokovati ožiljke na vrećici, sužavajući njezin otvor. |
| Čirevi | Upala može uzrokovati iritaciju i krvarenje unutarnjeg sloja vrećice. |
| Nutritivni nedostaci | Oštećenje unutarnjeg sloja vrećice može dovesti do smanjene apsorpcije hranjivih tvari iz hrane (malapsorpcija), što dovodi do pothranjenosti. |
| Kvar vrećice | Vrlo rijetko, uporni problemi mogu učiniti vrećicu neupotrebljivom, što zahtijeva njezino uklanjanje i druge kirurške zahvate, poput ileostomije. |
Kako točno znate imate li pouchitis?
Nakon što sasluša vaše simptome, liječnik će provesti nekoliko testova kako bi potvrdio stanje. Najvažniji test je pouchoskopija (endoskopija) .
To uključuje umetanje vrlo tanke cijevi s kamerom pričvršćenom kroz anus i pregled unutrašnjosti vrećice. Liječnik zatim može provjeriti ima li upala ili lezija unutar vrećice. Istovremeno, može se uzeti mali komadić tkiva (biopsija) za pregled.
Osim toga, mogu se provesti sljedeći testovi kako bi se provjerilo stanje vrećice i okolnih struktura:
- Kontrastna pouhografija (pouchogram)
- CT skeniranje
- Magnetska rezonanca
Koji su tretmani za pouchitis?
Mogućnosti liječenja ovise o vrsti pouchitisa koji imate.
Liječenje akutnog pouchitisa
Prvi tretman je dvotjedna kura antibiotika. Za mnoge ljude, ovo će gotovo u potpunosti ukloniti njihove simptome. Čak i ako se vaši simptomi poboljšaju, važno je uzeti cijelu kuru lijekova koju vam je propisao liječnik.
Liječenje rekurentnog pouchitisa
Ako se pouchitis ponovi nakon liječenja, liječnik će vjerojatno propisati iste antibiotike. Međutim, ako se javlja više od tri puta godišnje, smatra se kroničnim stanjem i može se započeti terapija održavanja kako bi se spriječio ponovni povratak. Za to,
- Davanje antibiotika u malim dozama dulje vrijeme.
- Upotreba probiotika: Probiotici, koji sadrže korisne bakterije, mogu pomoći u vraćanju bakterijske ravnoteže u vrećici.
Liječenje pouchitisa koji ne reagira na antibiotike (CARP)
Ako antibiotici ne pomognu, ili ako su prije pomogli, stanje se naziva „kronični pouchitis otporan na antibiotike (CARP)“. U ovom slučaju, liječnik će tražiti druge uzroke i u skladu s tim odlučiti o liječenju. Postoje različite mogućnosti liječenja za ovo.
- Klistiri koji sadrže lijekove poput 'mesalamina' ili 'bizmuta'
- Kortikosteroidi, koji smanjuju upalu
- Imunosupresivi koji kontroliraju funkcioniranje imunološkog sustava
- Moderni lijekovi poput 'bioloških' lijekova
- Specijalizirani tretmani poput "transplantacije fekalne mikrobiote (FMT)"
Najvažnije je da vaš liječnik odluči koji je tretman najbolji za vas. Stoga, ako imate simptome, odmah potražite liječnički savjet.
Može li se pouchitis kontrolirati hranom i pićem?
Da, do određene mjere je moguće. Vaša prehrana može pomoći u sprječavanju razvoja pouchitisa, a također i u upravljanju simptomima kada se pojave.
| Hrana koja pomaže u sprječavanju pouchitisa (hrana bogata antioksidansima) | Hrana koja pogoršava simptome pouchitisa (privremeno prekinite) |
|---|---|
U prehranu uključite voće i povrće bogato antioksidansima koji smanjuju upalu.
| Kada su prisutni simptomi, olakšanje se može postići privremenim smanjenjem određene hrane koja stimulira crijevne bakterije i teško ju je probaviti (dijeta s niskim udjelom FODMAP-a).
|
Važno: Dijeta s niskim udjelom FODMAP-a nije nešto čega biste se trebali pridržavati trajno. To je nešto čega biste se trebali pridržavati kratko vrijeme, kada imate simptome, pod vodstvom liječnika ili nutricionista.
Iako je život puno lakši nakon operacije ilealnog vrećica, normalno je osjećati tjeskobu kada se pojave problemi poput pouchitisa. Ali zapamtite, ovo je stanje koje se može liječiti i pogađa mnoge ljude. Možete surađivati sa svojim liječnikom kako biste pronašli najbolje rješenje za vas.
Poruka za ponijeti kući
- Pouchitis je upala vrećice koja je česta kod ljudi koji su podvrgnuti operaciji ilealne vrećice.
- Ako osjetite simptome poput bolova u donjem dijelu trbuha, čestih odlazaka na WC ili krvi u stolici, obratite pozornost na njih.
- Većina slučajeva pouchitisa može se uspješno liječiti antibioticima.
- Ne ignorirajte simptome. Što prije se obratite liječniku za savjet.
- Uravnotežena prehrana i eventualno probiotici mogu pomoći u održavanju zdravlja torbice.
- Trajni (kronični) pouchitis može zahtijevati specifično liječenje, a vaš liječnik će vam pružiti najprikladniji plan liječenja.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න