Hoćemo li razgovarati o stenozi bubrežne arterije?

Imate li visoki krvni tlak (hipertenziju)? Osjećate li se teško kontrolirati ga čak i nakon uzimanja nekoliko lijekova? Ili vam je liječnik rekao da vam bubrezi ne funkcioniraju ispravno bez ikakvog vidljivog razloga? Ponekad je uzrok tih problema stanje o kojem se ne govori puno, ali je vrlo važno. Danas ćemo razgovarati o tome. To je sužavanje krvnih žila koje vode do bubrega, u medicini to nazivamo stenozom bubrežne arterije.

Jednostavno rečeno, što je stenoza bubrežne arterije?

U redu, shvatimo ovo na ovaj način. Dva bubrega u našem tijelu su poput dva filtera. Glavna funkcija bubrega je filtriranje otpadnih tvari u tijelu iz krvi i njihovo izlučivanje kao urin. Da bi pravilno obavljali ovaj posao, bubrezi moraju dobiti dobru opskrbu krvlju. Postoje dvije glavne krvne žile koje prenose krv iz našeg srca do bubrega. Nazivamo ih 'bubrežne arterije'.

Stenoza bubrežne arterije je stanje u kojem se jedna ili obje arterije koje prenose krv do bubrega sužavaju iznutra. To je kao da se vodovodna cijev začepi prljavštinom. Kada se arterije ovako začepe, bubrezi ne dobivaju potrebnu krv. To može uzrokovati dva glavna problema:

1. Visoki krvni tlak: Kada se smanji protok krvi u bubrege, bubrezi misle da se krvni tlak u cijelom tijelu smanjio. Stoga otpuštaju hormone kako bi pokušali povisiti krvni tlak u tijelu. To rezultira visokim krvnim tlakom koji je teško kontrolirati.

2. Oštećenje bubrega: Kada krv dulje vrijeme ne osigurava potrebne hranjive tvari i kisik, stanice u bubrezima počinju se oštećivati. Ako se to nastavi, može napredovati do kronične bolesti bubrega i na kraju dovesti do zatajenja bubrega.

Tko je najviše izložen riziku od razvoja ovog stanja?

Glavni razlog za to je stanje koje se naziva ateroskleroza . Zamislite vodovodnu cijev u našem sudoperu. S vremenom se stvari poput ulja i prljavštine zaglave u njoj i zaglave u cijevi, zar ne? Ista stvar se događa unutar naših krvnih žila. Neželjene stvari poput ulja i kolesterola u hrani koju jedemo zalijepe se za stijenke krvnih žila poput kraste. To nazivamo 'plakom'. S vremenom se ovaj plak nakuplja i smanjuje prostor unutar vena. Kada se to dogodi u venama koje prenose krv do bubrega, dolazi do stenoze bubrežne arterije.

Dakle, sve što doprinosi razvoju ateroskleroze također povećava rizik od stenoze bubrežne arterije. Pogledajmo što je to.

Osim ateroskleroze, ovu bolest može uzrokovati i rijetko stanje koje se naziva fibromuskularna displazija . To je stanje kada stanice u stijenkama krvnih žila abnormalno rastu, sužavajući krvne žile. Ovo stanje je češće kod žena.

Koji su simptomi? Kako znate imate li to?

Evo u čemu je veliki problem. Stenoza bubrežne arterije ne uzrokuje nikakve simptome sve dok ne postane vrlo ozbiljna. Tek kada krvne žile postanu preuske, počinju se javljati problemi. Problemi o kojima smo ranije govorili su visoki krvni tlak i zatajenje bubrega.

Kako se funkcija bubrega smanjuje, mogu se pojaviti simptomi poput:

• Oticanje dijelova tijela: posebno nogu, gležnjeva, a ponekad i lica (edem).
• Umor i pospanost: Možda ćete se osjećati umorno cijelo vrijeme zbog nakupljanja otpadnih proizvoda u tijelu.
• Otežano disanje: Ovo stanje može biti uzrokovano nakupljanjem tekućine u plućima.
• Gubitak apetita, mučnina i povraćanje.
• Teškoće s koncentracijom, očaj.
• Često ili rijetko mokrenje.
• Promjene na koži: Suha koža, svrbež ili tamnjenje kože.
• Biti mršav bez razloga.
• Česte glavobolje.
• Grčevi mišića.

Kako liječnik dijagnosticira ovo stanje?

Kada posjetite svog liječnika, on ili ona mogu posumnjati na to na temelju vaših simptoma i čimbenika rizika. Zatim mogu provesti nekoliko testova kako bi potvrdili stanje.

1. Fizički pregled: Liječnik će vam izmjeriti krvni tlak. Stetoskop će vam se postaviti u trbuh, odmah iznad bubrega, i osluškivat će karakterističan zvuk 'šuštanja', što je zvuk krvi koja juri kroz suženu arteriju.

2. Testovi funkcije bubrega: Za ovo se testiraju uzorci krvi i urina. Traže se povišene razine otpadnih produkata poput kreatinina i uree u krvi te proteini u mokraći. To može dati ideju o tome jesu li bubrezi oštećeni.

3. Skeniranje slikama: Ovo je najbolji način za točno utvrđivanje jesu li vene blokirane.

• Dupleksni ultrazvuk: Ovaj ultrazvuk koristi zvučne valove za snimanje slika vena koje prenose krv do bubrega, provjeravajući kako krv teče i jesu li vene blokirane.
• CT angiografija (CTA): CT se izvodi ubrizgavanjem posebnog kontrastnog sredstva u tijelo. To stvara 3D slike krvnih žila i jasno vidi područja začepljenja.
• MR angiografija (MRA): Ovo je slično CTA-i, ali koristi magnetsko polje.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje ovisi o tome koliko su vam krvne žile začepljene, prirodi simptoma i količini oštećenja bubrega. Postoje tri glavne vrste liječenja.

1. Promjene načina života

Ovo je temelj, jer je bitno kontrolirati temeljni uzrok, aterosklerozu.

• Zdrava prehrana: Usredotočite se na hranu s niskim udjelom soli, šećera, ulja i kolesterola. U prehranu uključite više voća, povrća, mahunarki i cjelovitih žitarica.
• Redovita tjelovježba: Vrlo je važno baviti se jednostavnim vježbama, poput hodanja barem 30 minuta dnevno.
• Kontrola težine: Ako imate prekomjernu težinu, gubitak težine može pomoći u kontroli krvnog tlaka, kolesterola i dijabetesa.
• Potpuno prestanak pušenja: Ovo je nešto što svakako trebate učiniti.

2. Lijekovi (vrste lijekova)

Uz promjene načina života, liječnik vam može propisati nekoliko lijekova.

• Lijekovi za krvni tlak: ACE inhibitori i ARB-ovi su najčešće korišteni lijekovi. Oni blokiraju hormone koji sužavaju krvne žile. Mogu se koristiti i drugi lijekovi poput beta-blokatora i blokatora kalcijevih kanala.
• Lijekovi za snižavanje kolesterola: Klasa lijekova koji se nazivaju statini smanjuje razinu štetnog kolesterola u krvi i kontrolira nakupljanje plaka.
• Antikoagulansi: Lijekovi poput aspirina razrjeđuju krv i olakšavaju protok krvi kroz sužene vene.
• Diuretici: Pomažu u snižavanju krvnog tlaka uklanjanjem viška vode i soli iz tijela putem urina.

3. Operacija ili drugi postupci

Ako je začepljenje vena dovoljno ozbiljno da se ne može kontrolirati lijekovima i promjenama načina života ili ako funkcija bubrega brzo opada, liječnik vam može preporučiti operaciju.

• Angioplastika i stentiranje: Ovo je najčešći tretman. U ovom postupku, vrlo tanka cijev (kateter) se provlači kroz venu u nozi ili ruci do začepljene bubrežne vene. Mali balon na kraju cijevi se napuhuje kako bi se proširilo začepljeno područje. Zatim se u venu postavlja mala mrežasta cijev (stent) kako bi se spriječilo njezino ponovno zatvaranje.
• Premosnica bubrežne arterije: Slično premosnici srca, ovaj postupak uključuje stvaranje novog puta za krv kako bi se zaobišla blokirana arterija. To uključuje korištenje komada krvne žile uzetog iz drugog dijela tijela ili umjetne cijevi.
• Renalna endarterektomija: Ovo je kirurški zahvat kojim se otvara krvna žila i uklanja plak koji se nakupio unutra.

Kada biste trebali odmah posjetiti liječnika?

Ako znate da imate stenozu bubrežne arterije ili ako imate bolest bubrega i primijetite bilo koji od sljedećih simptoma , odmah se obratite liječniku ili idite na hitnu pomoć (ETU) najbliže bolnice.

Ovo se stanje s vremenom može progresivno pogoršavati. Stoga je vrlo važno rano ga prepoznati i pažljivo slijediti upute liječnika. Ako to učinite, možete smanjiti oštećenje bubrega i živjeti normalnim životom.